SĂNĂTATE ÎN RUSIA
(Aniversarea a 110 de ani de la crearea unei ambulanțe în Rusia, un scurt eseu istoric)
MU "Stația de ambulanță. VF Kapinos ", SEI HPE" Academia Medicală de Stat din Ural ", Ekaterinburg
HURRY TO DO GOOD!
Începutul dezvoltării, rudimentele, încercările de acordare a primului ajutor se referă la epoca evului mediu timpuriu. În vremurile cele mai profunde ale antichității, ca o grămadă de îndurare, oamenii aveau nevoie să-i ajute pe suferință. Această dorință există până în prezent. De aceea oamenii în care a supraviețuit această aspirație ușoară vor lucra pentru o ambulanță. Acesta este motivul pentru care serviciul medical de urgență este cel mai masiv tip de îngrijire medicală pentru bolnavi și răniți. Pentru cea mai veche instituție care oferă prim ajutor, este posibil să se clasifice drept "santinel". Aceasta este o casă de azil. dintre care multe au fost organizate pe drumuri pentru a oferi asistență, inclusiv medicale special pentru numeroși pelerini. (De aici numele).
De la începutul acestui tip de îngrijire medicală au fost supuse și încă suferă numeroase modificări datorită dorinței de a optimiza condițiile de acordare a asistenței de urgență, minimizând în același timp costurile financiare. În 1092, în Anglia a fost înființat Ordinul Ioanniților. Sarcina sa era de a servi pacienții într-un spital din Ierusalim și de a acorda prim ajutor pelerinilor pe drumuri.
La începutul secolului al XV-lea, în 1417, Țările de Jos a fost organizat de serviciu pentru a ajuta la înec în mai multe canale, care sunt abundente în această țară (cu numele creatorului, ea a fost numit „Folk“ aici mai târziu, a intrat în ambulanță și asistență tehnică de urgență).
Serviciul de ambulanță din țara noastră a fost creat de foarte mult timp, a fost un proces lung, care a durat mulți ani. Chiar și în secolele XV-XVI în Rusia existau, de asemenea, "case hospice", pentru pacienți și invalizi, unde puteau primi ajutor medical în plus față de supraveghere (caritate). Aceste case au oferit asistență pelerinilor, inclusiv pelerinilor care se îndreptau spre Ierusalim pentru a se închina în locuri sfinte.
Următoarea etapă în dezvoltarea asistenței medicale poate fi atribuită în secolul XVII, când eforturile și mijloacele nobilului, unul dintre aproape țarului Alexei Mihailovici, FM Rtishchev au fost construite de la Moscova câteva case, al cărui scop a fost, practic, de îngrijire medicală, și nu doar un refugiu pentru pelerini. mesageri echipei, creat din iobagi lui, au adunat pe străzile din „bolnav și infirm“ și le fac obiectul unui dumping într-un fel de spital. Mai târziu, casa poporului se numesc „spital Rtishchev Fedor.“ Care însoțește regele în timpul războiului polonez, Fiodor a mers rotund câmpul de luptă și în procesul de colectare a echipajului său rănit, le-a livrat la cel mai apropiat oraș, care echipează-le acasă. Acesta a fost prototipul spitalelor militare. (vezi fotografia).
Dar toate acestea nu au fost un prototip de ambulanță în înțelegerea noastră, deoarece nu a existat niciun transport de ambulanță. Ajutorul a fost acordat acelor pacienți care au ajuns în spital, sau au fost eliberați prin transporturi aleatorii. Dar dacă mai considerați aceste instituții ca fiind un tip de prim ajutor, atunci numai ca a doua etapă, adică spital. După apariția "spitalelor Fedor Rtishchev", există, de asemenea, încercări inițiale de a organiza livrarea pacienților la spital. Această lucrare a fost realizată de oameni special selectați din curțile care au călătorit în jurul Moscovei și au ales pe cei infirmi, răniți și bolnavi pentru "depunerea" (termenul acelor ani) a primului lor ajutor medical. În anii următori, organizarea ambulanței, în special a victimelor, a fost strâns legată de activitatea serviciilor de pompieri și de poliție. Astfel, în 1804, contele Rostopchin, contele Rostropchin a creat o brigadă specială de pompieri, care, împreună cu poliția, a adus victime ale accidentelor în sălile de primire care erau disponibile la casele de poliție. (vezi fotografia).
Un pic mai târziu, un cunoscut medic umanist, Ph. P. Haas, medic-șef al închisorilor din Moscova, din 1826, a încercat să introducă postul de "medic special pentru a supraveghea organizarea custodiei bolnavilor brusc care au nevoie de ajutor imediat". Prezentând date despre decesele subite la Moscova în 1825, el a subliniat: "doar 176, inclusiv de la un accident vascular cerebral apoplectic, ca urmare a bolii toracice pe apă-2). El a crezut în mod rezonabil că "multe dintre decesele se datorează asistenței prealabile acordate lor și chiar din absența totală a acesteia". Personalitatea acestei persoane merită să i se spună în detaliu. (vezi fotografia).
Friedrich Josef Haas (Fedor Petrovich Haaz) sa născut în 1780 în micul oraș german Bad Münsterreifel. În Göttingen a primit educație medicală. În Viena, am întâlnit un diplomat rus, prințul Repnin, care la convins să se mute în Rusia. În noua sa patrie a condus inițial organizarea de îngrijiri medicale în Moscova, iar din 1829 până la moartea sa (1853) - medicul șef al închisorilor din Moscova. După ce sa familiarizat cu iadul închisorii terestre, FP Haaz nu numai că nu și-a întărit sufletul, ci a fost plin de milă pentru prizonieri și a făcut tot ce este posibil (și imposibil!) Pentru a-și ușura suferința. Cu mijloacele sale, spitalul de închisoare a fost reconstruit, a cumpărat condamnați medicamente, pâine, fructe. Pentru toți anii de muncă în acest post, el doar (o dată!), Prin boală a ratat rămas bun de la etapa de prizonieri, care a dat mereu bunurile sale constante, atunci când au părăsit poarta de închisoare, care a devenit o legendă printre prizonieri. El a venit în Rusia destul de bogat, apoi și-a înmulțit averea cu ajutorul unei practici extinse în rândul pacienților bine pregătiți. Și a fost îngropat în detrimentul departamentului de poliție, deoarece, după moartea sa, în apartamentul cel mare al doctorului, nu au găsit nici măcar mijloace de înmormântare. În spatele sicriului catolicului era o mulțime de moscoviți ortodocși de douăzeci de mii. Soarta lui Dr. Haas este tragică. În epoca "Renasterii rusești", pe fundalul unor personalități spumante precum NI Pirogov, FI Inozemtsev, M.Ya. Mudrov și mulți alții au pierdut complet figura modestă într-o haină roșie purtată cu buzunare proeminente, în care întotdeauna li se așeză fie bani, fie mere pentru un alt prizonier. Când Haas a murit, a fost foarte uitată foarte repede ... Memoria lui Gaza a dispărut mult mai repede decât oasele lui s-au degradat. Există o legendă că, după ce au aflat despre moartea Sfântului Doctor, în toate închisorile din Rusia prizonierii aprind lumânări ....
Toate cererile și argumente rezonabile le-a primit de la general - guvernatorul Moscovei, Prince DV Golitsyn unul și același răspuns: „această idee de prisos și inutil, din moment ce fiecare parte a poliției au fost puse cu privire la starea medicului.“ Numai în 1844, învingând rezistența autorităților de la Moscova, Fedor Petrovich a făcut deschiderea la Moscova (în pelviana culoarul Mica pe Pokrovka), într-o abandonată, care se încadrează în stare proastă a clădirii „un spital de poliție pentru persoanele fără adăpost“ care sunt recunoscatori vulgare numit „Gaazovskoy“. Dar fără vehiculele lor și personalul de teren, spitalul ar putea oferi asistență numai pentru cei care ar putea ajunge la spital sau a fost luat la întâmplare care trece de transport.
La fiecare dintre stațiile deschise se găsea un cărucior medical, dotat cu pansamente, unelte, medicamente, targă. Stațiile au fost conduse de medicii de poliție locală. În vagon a fost un paramedic și o asistentă medicală, iar în unele cazuri un doctor. Pacientul a fost trimis la spital sau la un apartament după asistență. Medicul de serviciu, precum și supernumerarii, erau la datorie, inclusiv studenți în medicină. (Este interesant de menționat că în multe materiale istorice privind primul ajutor participarea studenților la medicină este remarcată în mod tradițional). Raza de serviciu era limitată la limitele departamentului său de poliție. Fiecare apel a fost înregistrat într-o revistă specială. Datele privind pașaportul, suma asistenței, unde și la ce moment au fost livrate, au fost indicate. Provocarea a fost luată numai pe străzi. Plecările la apartamente au fost interzise.
În Sankt Petersburg, ideea creării unei ambulanțe a fost exprimată de consilierul extern al Serviciului Imperial din Rusia, medicul de medicină GL von Attengofer. În 1818, cu mult înainte de crearea unei ambulanțe la Viena, el a propus "Proiectul unei instituții din Sankt-Petersburg pentru salvarea celor care au murit brusc sau care și-au expus viețile la pericol".
Necesitatea de a crea o astfel de instituție a fost motivată de faptul că „din Sankt-Petersburg conectat foarte multe situații, care sunt motivul pentru care această aventură nefericită: un număr mare de canale, un climat foarte rece, plimbari cu ambulanta, casa chadnye de iarna - toate aceste lucruri este cauza multor dezastre, koi la lent sau experimente de salvare obicinuit despre mortalitatea și să se înmulțească rapi frecvent oameni de stat, poate fi foarte util pentru "
Proiectul lui Attengofer conținea instrucțiuni pentru a oferi "beneficii din partea instituției de salvare cu un călăreț înecat, înghețat, sărit, zdrobit și rănit în alte accidente".
La baza originii ambulanță și formarea sunt oameni de știință bine-cunoscute -hirurgi care au inteles cu adevarat importanta acordarea primului ajutor în cel mai scurt timp posibil de la începutul unui accident (amintiți-vă conceptul actual - ora de aur) este profesor KK Reyer - fondatorul metodei naționale de osteosinteză intraosseous cu ajutorul unei tije metalice. Am făcut o mare contribuție a studenților săi - GI Turner și NA Velyaminov. (vezi fotografia).
Aduce un omagiu celor care au stat la nașterea și crearea de urgență naționale, trebuie să selectați numele a doi organizatori talentați în perioada de după 1917. Acest Alexander Puchkov - medic șef al stație de ambulanță Moscova și Meyer Abramovici Messel - medic șef al stație de ambulanță din Leningrad. Fiecare dintre ei a condus stația timp de 30 de ani, aproape în același timp: MA. Messel - între 1920 și 1950 (inclusiv anii blocadei), A.S. Puchkov - între 1922 și 1952. În decursul anilor de conducere, ei și-au transformat stațiile într-un sistem perfect organizat de asistență în situații de urgență și accidente. În acei ani, oameni de știință proeminenți ai clinicilor majore din aceste orașe au avut o influență enormă asupra dezvoltării serviciilor de ambulanță ale celor mai mari două orașe ale țării. În Leningrad, este consultant de mult timp pentru tratament de urgenta, MD profesor Tushino si chirurg talentat II Janelidze (amintiți cuvintele sale a devenit motto-ul ambulanței, „În caz de dubii - sunt spitalizați, și cu cât mai repede - cu atât mai bine)
Prietenia dintre acești oameni de știință și doctorul meritat din Federația Rusă, candidatul la științele medicale MA Messel a adus marele beneficiu în slujba. Datorită contactului creativ al acestor oameni de știință, primul ajutor al lui Leningrad a fost perfecționat, îmbogățit cu elemente de căutare științifică, fără de care este imposibil să avansezi. Acesta a fost un fel de contact care a condus la crearea în Leningrad a Institutului științific și practic de îngrijire de urgență, care din 1932 până în 1935 era condus de M. A. Messel. Acum NIISMP este numit după II Janelidze, care a fost consilierul său științific permanent.
O etapă importantă în dezvoltarea de stații de prim ajutor în țara noastră a fost crearea de echipe specializate, în primul rând - cardiologie Ideea a fost sugerată de profesorul BP Kushelevskiy la Congresul al XIV-lea al Medicilor din 1956. Pioneer de tratament anticoagulant in tara noastra, el este ca nimeni altcineva nu știa că factorul de timp (așa cum am spune acum - „ora de aur“), joacă un rol crucial în manifestările acute ale bolii coronariene. Prin urmare, el a apelat la ambulanță, ca fiind cea mai mobilă legătură în îngrijirea medicală. Boris Pavlovici a crezut în potențialul ambulanței. De asemenea, au apărut drepturile.
Crearea de echipe kadiologicheskih din Leningrad - 1958, în Sverdlovsk - 1960, și apoi la Moscova, Kiev, și în alte orașe ale Uniunii Sovietice - a marcat trecerea de ambulanta la un nou, nivel superior - nivelul cel mai apropiat de clinice. Brigadele specializate au devenit laboratoare specifice pentru introducerea de noi metode de asistență, noi forme de organizare, tactici și transferarea ulterioară a acestui nou la brigăzile liniare. Datorită activităților echipelor speciale, mortalitatea datorată infarctului miocardic, tulburări acute de circulație cerebrală, otrăvire acută, traume a scăzut semnificativ. Prin urmare, este surprinzător (dacă nu să spun mai mult), periodic "idei inteligente" cu privire la costurile ridicate, costurile ridicate ale echipelor medicale de ambulanță și chiar mai specializate. În același timp, aceștia dau din cap la "în străinătate" în special în SUA, unde paramedicii se descurcă cu munca. Sarcina lor este de a duce pacientul la departamentul de primire, pe care ei îl numesc (atenție!) - nu "primesc odihnă", așa cum o avem, dar camera de urgență este ER. Dar, în primul rând, nu avem date cum reușesc să facă acest lucru. În al doilea rând, vedem că aceștia sunt pregătiți să primească cei mai serioși pacienți, în contrast cu camerele noastre de primire.
În cele din urmă - accesibilitatea transportului la ei, unde mașina 911 (și nu numai trenul prezidențial) se bucură de un drept de cale liberă. Costul. Puteți compara "costul" acestora, unde paramedicul primește 10 - 12 dolari pe oră, iar medicul, care nu lucrează în ambulanță - 100!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: