Greșeala unui medic poate duce la o tragedie. În același timp, o persoană se înșeală. Corespondenții revistei "Aveți dreptul" au încercat să înțeleagă când medicul are dreptul de a face o greșeală și dacă rămân drepturi cu pacientul.
Medicii din tradiția rusă sunt acceptați să aibă încredere necondiționată: dacă medicul a spus, atunci este necesar să facem. Atitudinea patriarhală, poate, medicul și flatter, dar uneori vine la el în lateral.
"În societatea noastră, convingerea este fixă: sapperul poate fi confundat o dată, doctorul - niciodată", spune profesorul Yury Butmanov, prorectorul pentru munca curativă la Universitatea de Stat din Rusia. Între timp, nu este greșit, așa cum o știe toată lumea, cel care nu face nimic. În Marea Britanie, din erori medicale, până în 30 de mii de oameni mor anual, în SUA - potrivit unor estimări diferite, 50-100 de mii de oameni. În Rusia, nimeni nu conduce astfel de statistici.
Fiecare medic de la sfârșitul institutului împlineste solemn un jurământ. Este numit simplu de „jurământul de medic“, deși este cunoscut mai mult, desigur, cum ar fi jurământul lui Hipocrate - baza textului formulat de marele greacă. Ulterior, dedicat medicilor abonează la aceleași cuvinte pe hârtie, spunând că, dacă se îndepărteze de ceea ce a fost spus, va fi tras la răspundere în cea mai mare măsură a legilor existente. Ritualul este frumos, doar legile care pedepsesc încălcarea acestui jurământ nu există.
Specifică ceea ce este imposibil de făcut medicilor, întreaga știință a eticii medicale - deontologie. În cadrul său - un număr imens de erori medicale: diagnostic, terapeutic-tactic, organizațional, iatrogenic (cauzat de boală prin vina medicului, de exemplu, alergie la medicamente prescrise) și așa mai departe. Comunitatea medicală însăși, deși nu are forță juridică, a împărtășit mult timp greșelile și neglijența între ei. Primul medic poate admite din întâmplare sau în condiții neobișnuite, acesta din urmă - rezultatul neglijării conștiente a îndatoririlor sale.
"De exemplu, cu o biopsie de rinichi de diagnosticare, vasul a fost deteriorat, au apărut sângerări masive și o operație de urgență a fost necesară", spune dr. Rudolf Artamonov, profesor la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia.
Apoi examinarea a constatat că a fost o navă anormală - milioane de oameni se află într-un loc complet diferit sau nu au fost găsiți deloc. Procedura a fost efectuată conform tuturor regulilor. O eroare? Da. Dar nu o crimă. În același timp, un alt caz: în cazul gastroscopiei, din cauza lipsei de atenție a medicului, a fost aplicată o rană la esofag. Doctorul tocmai a fost distras. Acest lucru poate fi deja interpretat ca o crimă. "
Problema este însă că raționamentul logic al profesorilor în haine albe nu este reflectat suficient în legislația rusă. Conceptul de eroare medicală nu este inclus în nici una dintre cele mai multe documente care reglementează îngrijirile medicale. Toate cazurile de medici se bazează pe două coduri ruse: criminale și civile.
Răspunderea penală în circumstanțele cele mai teribile: moartea sau vătămare corporală gravă, care este „pierderea capacității de mai mult de șase luni, atribuirea de handicap.“ Toate acestea este descrisă de paragraful 2 al articolului 118 din Codul penal, care prevede o perioadă de până la un an de închisoare ca o pedeapsă de până la trei ani și interzicerea de a se angaja în activități profesionale. Rezultatul letal este discutat la articolul 109. Pedeapsa - până la trei ani de închisoare și posibila interzicere completă de ocupare a anumitor funcții.
Cazurile mai puțin grave intră sub incidența articolelor din Codul civil și a Legii "Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor". Aici vorbim doar despre întoarcerea banilor pierduți.
Potrivit articolului 1085 din Codul civil, "în cazul în care un cetățean este rănit sau afectat în alt mod de sănătatea sa, câștigurile pierdute pe care el sau ea trebuiau să le fie rambursate în mod definitiv; precum și costurile suplimentare cauzate de deteriorarea sănătății, inclusiv costurile pentru tratament, alimentația suplimentară, achiziționarea de medicamente ... tratament sanatoriu. "
În practică, așa cum spunea unul dintre chirurgii plasticieni, ar putea arăta așa. Funcționarea liposuctie (eliminarea grăsimii) a abdomenului și coapselor, pacientul Moscova clinica cosmetologie a dus la asimetria stânga și din dreapta părțile laterale ale corpului la nivelul taliei și a șoldurilor.
Clinica pentru banii pacientului a efectuat oa doua operațiune pentru a-și corecta greșelile, dar femeia sa dus la tribunal. Instanța a dispus o despăgubire de 25 de mii de ruble. 20 de mii de ruble. pentru operațiunea și 5 mii de ruble. pentru costurile legale. Întrucât pacientul era în mod oficial șomer, nu era vorba despre plata salariilor pierdute.
Un mod sau altul, măsura răspunderii medicului în lipsa unei marcări clare în domeniul juridic este determinată doar de instanță, iar verdictul său depinde de rezultatele examinării independente.
„Nu întotdeauna este independent, - regretă juriștii Oleg Krysanov.- etica corporativă și responsabilitate reciprocă de fapt, în medicină este foarte puternic. Medicul, care va corecta greșelile altora, pot exprima o opinie, că prima operațiune a făcut un idiot, dar imediat ce se va cere să semneze documente oficiale apar imediat formulare vagă, care nu ar permite Curții să identifice făptuitorul. "
Cu toate acestea, un sistem alternativ în cazul în care acțiunile unor medici evalua alții nu au văzut încă. „Aici este un exemplu de un astfel de caz - spune Rudolf Artamonov.- Într-unul din spitalele copiilor în copil cu boala meningococică severă a oferi asistență de urgență, dar a fost refuzat accesul la unitatea de terapie intensiva. Părinții doresc să dea în judecată, dar experții-medici înainte de proces, el a explicat că spitalul, unde au fost abordate, nu a fost adaptat pentru boli infecțioase. Deci au luat o decizie competentă.
Avocați - exemplele de ascundere în numele de „haină de onoare“. „Am avut un caz în care o femeie a făcut o injecție în tromboflebită acută, în care un cheag de sânge a decis să nu, și a lăsat pe o venă la inima - a spus avocatul Krysanov.- femeia a trebuit sa faca o interventie chirurgicala de urgenta la un alt spital, de asemenea, plătit. . Medicul că examenul medical mână spală, soluții de multe ori nu sunt făcute în beneficiul medicilor În legătură cu un medic prezumție predominantă de vinovăție - aceasta este poziția nu numai a pacientului, dar, de asemenea, factorii de decizie politici de la toate nivelurile. Și se reflectă în practica judiciară, - spune Prof. Dr. Artamonov.- nu exista mecanisme de auto-apărare - nu a existat un singur caz, care a depus o cerere reconvențională. Dacă experții spun "vinovați", aceasta nu mai este o provocare. Între timp, nu am văzut timp de 40 de ani in medicina la erori medicale au fost cauzate de rău intenționate. " Potrivit experților, atunci când făcând tratamentul a fost cauzat de proasta organizare de afaceri în stat. spital, aproape sigur de vina pentru proces toate drepturile care au salvat pacientul, în cuvinte aripi coleg care au făcut împușcat, ultimele cuvinte, dar de îndată ce copiii pacientului i-au cerut să scrie o concluzie pentru un posibil proces, el a mers înapoi pe cuvântul lor. Sa dovedit că șefii clinicilor au studiat la institut pe același curs. " Potrivit lui Oleg Krysanova, pentru a câștiga acest caz, reclamanții au fost încă în măsură să: pentru a obține o concluzie justă au trebuit să amenințe spital, care a făcut-o a doua operație, la dosar împotriva proces ei - să zicem, pur și simplu nu dau o concluzie că intervenția ta a fost vitală, prin urmare, a fost inutilă și ne-ați impus.
Dacă clinicile private aproape întotdeauna încearcă să fie de acord cu pacienții pe cale amiabilă, atunci reprezentanții spitalelor de stat se adresează instanței. Și aici, cu toate suspiciunile că o mână care curăță un examen medical, deciziile sunt adesea făcute nu în favoarea medicilor.
"În legătură cu un medic, prezumția de vinovăție prevalează, aceasta este poziția nu numai a pacientului, dar și a autorităților de sănătate de la toate nivelurile. Și se reflectă în practica instanței, - spune profesorul Artamonov. - Medicul nu are mecanisme de autoapărare - nu a existat niciun caz că el a depus o cerere reconvențională. Dacă experții spun "vinovați", aceasta nu mai este o provocare. Între timp, peste 40 de ani de muncă în medicină nu am întâlnit că erorile medicale au fost cauzate de răutate.
Potrivit experților, atunci când calcularea greșită a tratamentului a fost cauzată de organizarea necorespunzătoare a cazului în spital, aproape sigur că vina din instanță va fi în continuare medic. Acest lucru este explicat în particularitățile școlii naționale de medicină.
„În multe țări occidentale, boala tratată prin protocoale șabloane definite: astfel și astfel de simptome ale unei astfel de tratament specific bolii, - spune vice-rector pentru activitatea clinica SMU profesor Iuri Batmanov.- Și avem fiecare medic vine cu propriul său drum, așa că din examinarea depinde foarte mult - de fiecare dată când trebuie să aflăm cât de justificată este procedura ".
Pentru a se proteja de consecințele greșelilor lor probabile, clinicile comerciale sugerează adesea pacientului, înainte de operație, să semneze un document care să indice rezultatele posibile ale intervenției. Cu toate acestea, avocații spun că această lucrare nu protejează spitalul în nici un fel. Chiar și atunci când pacientul a semnat un acord, că nu-i deranjează, dacă nu-și ascultă ochii, nu-și îndepărtează răspunderea de la persoana care a renunțat. "Această lucrare este menită pentru alta: arată că pacientul a primit toate informațiile necesare, conform legii", spune avocatul Krysanov. "Nu se poate spune nimic despre faptul că pacientul este de acord cu orice rezultat al operației".
Din acest motiv, clinicile de stat nu recurg la această practică, preferând să informeze pacientul în cuvinte și să reflecteze pe harta medicală: ei spun că pacientul este conștient de faptul că intervenția chirurgicală oferită în 80% din cazuri dă astfel și astfel de complicații.
Fiecare pacient, spun experții, poate face tot posibilul pentru a se proteja de erorile medicale - cu siguranță nu cu spitalizarea de urgență, atunci când alegerea este limitată. Este necesar să vă folosiți dreptul la o a doua opinie: să aflați ce diagnostic va fi dat și medicii vor prescrie un tratament.
„Este important să se adune toate informațiile nu numai despre o intervenție chirurgicală, dar, de asemenea, anestezistul si chiar si asistente medicale“, - spune profesorul Rudolf Artamonov.
"În Occident, fără o secundă, chiar fără oa treia opinie, pacientul nu acceptă decizia în cazuri simple. Aceasta este abordarea corectă - spune directorul medical al Endosurgery și litotripsie centru de Andrew Lishanskiy.- Același lucru se întâmplă în ceea ce privește alegerea clinicii. Vino la mine o persoana, voi deschide toate cartile despre diferite institutii ale profilului dorit. După ce pacientul are dreptul de a obține informații detaliate nu numai cu privire la diagnosticul lor, dar unde, cum și pentru cât de mult l-au tratat. "
Acest lucru se aplică și în cazul clinicilor publice: posibilitatea selectării lor este înregistrată în ordinele Ministerului Sănătății.
Cu toate acestea, dacă, după o alegere atentă a clinicii, conflictul a rămas în continuare, trebuie să facem în primul rând o pretenție prealabilă pentru medici. Este scris în două exemplare: unul rămâne cu tine, celălalt este semnat pentru conducerea clinicii. Dacă cererea este refuzată pentru a fi acceptată spre semnare, puteți să o trimiteți prin scrisoare recomandată. În ea trebuie să specificați ce ați făcut, ce sa întâmplat, ce vreți. Nu există atât de multe opțiuni pentru creanțe: rambursarea, re-operarea și compensarea morală.
"Din păcate, nu există multă compensație pentru prejudiciul moral", a declarat Dmitri Shustov, președintele Asociației Naționale pentru Protecția Drepturilor Pacienților. "În cazurile medicale, suma standard este de 10-15 mii de ruble. În SUA, pacienții afectați de medici primesc milioane de dolari. Dacă spitalul nu răspunde la plângere, puteți să vă adresați unui avocat profesionist sau să faceți o declarație de sine în instanță. Deși avocații înșiși susțin că cel mai eficient mod - reclamații în "instanță".
"Înainte de a începe orice proces, trimit întrebări de avocat: la procuratură, Rospotrebnadzor, departamentul de sănătate. De regulă, orice clinică poate fi salvată înainte de amenințarea unui audit global ", spune avocatul Oleg Krysanov.
Într-unul toti medicii si pacientii cel mai agresiv la minte converg astăzi legea nu este protejată în mod adecvat fie prin una sau alta. Iar problema calității tratamentului și a responsabilității unui medic, ca întotdeauna, se bazează pe salariul urologilor și terapeuților.
Alte știri în secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: