Sindromul Jackson (sindromul medular medial, sindromul Dejerine) apare atunci cand leziunile nucleul fibrelor nervoase si cale piramidale hipoglos. Caracterizat jumătate leziune paralitică a limbii din partea vatra (limba „se uită“ la centru) și hemiplegie sau hemipareză centrale membrelor de pe partea opusă.
Sindromul Avellis (paralizia palatofaringeal) se dezvoltă în înfrângerea nucleelor nervilor glossopharyngeal și vagus și a căii piramidale. Se caracterizează din partea de focalizare prin paralizia palatului moale și a faringelui. din partea opusă - hemipareză și hemihidestezie.
Sindromul Schmidt se caracterizeaza prin nuclei motorii ale leziunii combinate sau fibre glosofariangă ale vagului accesoriu nervoase si cale piramidal. Manifestata prin paralizie focal al palatului moale, gât, corzile vocale, limba jumătate, trapez sternocleidomastoidian și de sus pe partea opusă - hemipareze și gemigipesteziey.
Sindromul Zaharchenko Wallenberg (sindromul medular dorsolateral) apare atunci cand leziunile nucleilor motorii ale vagului, nervi trigemen si glosofaringian, fibre simpatic, peduncul cerebeloasă tractului spinotalamic inferior, uneori - piramidal cale. Pe partea de vatra a marcat paralizia palatului moale, gât, corzile vocale, sindromul Horner. cerebellar ataxie. nistagmus. pierderea durerii și sensibilitatea la temperatură a jumătății feței; pe partea opusă - pierderea de durere și sensibilitate a temperaturii pe trunchi și extremități. Apare atunci când artera cerebrală inferioară inferioară este afectată.
Sindromul Babinski-Nageotte apare atunci când combinația dintre picioarele inferioare leziuni cerebeloase, olivomozzhechkovogo mod, fibre simpatic, piramidal, tracturi spinotalamice și balamale medial. Caracterizat de accentul dezvoltării tulburărilor cerebeloase, sindromul Horner, pe partea opusă - hemipareză. pierderea sensibilității.
Pontine Sindroame Alternante
Sindromul Miyar-Gubler (sindromul punții mediale) apare atunci când nucleul sau rădăcina nervului facial și calea piramidală sunt afectate. Se vede din partea feței paralizate. din partea opusă - hemipareză.
Sindromul Fauvillers (sindromul pod lateral) se observă atunci când sunt combinate leziunile nuclei (rădăcini) și descărcarea nervului facial, medială calea de articulare piramidal. Caracterizat prin vatra abducens paralizia și paralizia ochiului spre vatra, uneori, paralizia nervului facial; din partea opusă - hemipareză și hemihidestezie.
Sindromul Raymond-Sestan este observat atunci când fasciculul longitudinal posterior este deteriorat, pediculul mijlociu cerebelos, bucla mediană, calea piramidală. Caracterizat prin paralizia privirii spre foc, pe partea opusă - gemigipesteziey uneori hemipareze.
Sindromul Brissot apare atunci când nucleul nervului facial este iritat și traseul piramidal este afectat. Caracterizat prin emisfera facială din focalizare și hemipareză din partea opusă.
Sindroame alternante pedunculare
Sindromul Weber (sindromul mezencefalic ventrală) se observă în leziuni ale nucleului (coloana vertebrală) și oculomotor nervului calea fibrelor piramidale. Pe partea leziunii, se observă ptoza. midriază. strabismul divergent. pe partea opusă - hemipareză.
Sindromul Claude (sindromul mezencefalic dorsal, sindromul inferior nucleu roșu) apare atunci cand leziunile nucleului nervului oculomotor, picioare cerebeloase superioare nucleu roșu. Caracterizat prin distrugerea ptoză, exotropia, midriază, pe partea opusă - hemipareze sau gemiasinergiey gemiataksiey.
Sindromul Benedict (sindromul superior al nucleului roșu) se observă în înfrângerea nucleelor nervului oculomotor, a nucleului roșu, a fibrelor dentare roșii și, uneori, a buclei mediane. Pe partea cealaltă a vetrei se află ptoza, strabismul divergent, midriaza, pe partea opusă - hemiataxia, tremurul pleoapelor. hemipareză (fără simptomul lui Babinsky).
Sindromul Notnagel apare cu o înfrângere combinată a nucleelor nervilor oculomotori, pediculului cerebelos superior, bucla laterală, nucleul roșu, calea piramidală. Pe partea vetrei se află ptoza, strabismul divergent, midriaza. pe partea opusă - hiperkineză horeattoidă. hemiplegie. paralizia mușchilor feței și a limbii
2. Tumorile extramedulare.
Cel mai frecvent primul simptom este durerea de natură radiculară. În legătură cu leziunea rădăcinii dorsale primare, simptom neurologice Tumorile extramedulare initiale este simptomele radiculare unilaterale, urmate de fenomene de cuplare mielopatie la compresiune. Tumorile au fost localizate în măduva spinării cervicale superioare poate provoca dureri de cap occipitale. Tumorile la nivelul toracic imita adesea simptome similare cu boli de inima.
Neurofibromul este dezvoltat în principal din rădăcinile nervoase sensibile, care apare ca o dilatare fusiform a nervului, ceea ce duce la imposibilitatea departamentului chirurgicala a tumorii de la radacina nervului fara a traversa din urmă.
De asemenea, Schwannoma se dezvoltă din rădăcini nervoase sensibile. În principiu, ele sunt bine delimitate de rădăcina nervului și adesea au o mică legătură cu un număr mic de fasciculi din rădăcina nervului fără îngroșarea fuziformă a nervului însuși. Astfel, schwannomas poate fi uneori eliminat fără a traversa complet nervul.
meningioame spinale poate aparea la orice varsta, dar cel mai frecvent între deceniile cincea și a șaptea de viață. În 75-80% din cazuri, aceste tumori apar la femei. Se presupune că meningioame cresc din celulele arachnoida în zona de ieșire rădăcinile nervoase sau intrarea arterelor, ceea ce explică tendința lor de a anterolateral lokalizatsii.Naibolee adesea neoplasmele de date sunt localizate în regiunea toracică. Cele mai multe meningioame toracice localizate pe suprafața din spate-laterală a sacului dural, în timp ce meningioame coloanei cervicale, de obicei, in situat jumatatea anterioara a canalului rahidian.
Tumorile extramedulare intradural maligne - tumori extramedulare mai intradural sunt benigne. Tumorile maligne primare ale nervului intradural cochilii extramedulare adesea sunt o manifestare a bolii Reklingauzena (neurofibromatoza-I). Neurofibromatoză-I crește numărul de evenimente de transformare în neyrofibrosarkomu neurofibromul (de asemenea, cunoscut sub numele de neurinom malign și sarcomul neurogena) subtipuri .Patologicheskie includ neurinom malign, neyrofibrosarkomu, neurinom epithelioid maligne și neurinom melanocitar maligne. În plus, există meningiom maligne și fibrosarcom meningeale.
3. Abces cerebral - o acumulare limitată de puroi în creier, care apare din nou în prezența infecției focale în afara sistemului nervos central; existența simultană a mai multor abcese este posibilă. Poate să apară ca o complicație a leziunilor craniului, adesea simulează o tumoare pe creier, dar se caracterizează printr-o dezvoltare mai rapidă (în câteva zile sau săptămâni).
Etiologie și patogeneză
Cele mai frecvente agenți patogeni sunt streptococi. stafilococi, E. coli, bacterii anaerobe, nokardii, ciuperci, Toxoplasma (mai frecvent la persoanele infectate cu HIV), rareori se dezvolta in cisticercozei creier. 2 moduri de răspândire a infecției - contact și hematogen:
Abcese abdominale (50% din cazuri) - răspândirea infecției cu otita medie, mastoidită. Abcesul se află în lobul temporal și în cerebel
Datorită bolilor purulente ale sinusurilor paranazale (abcese rinogene), faringe, orbită, cavitate orală
Abcese care rezultă din deteriorarea penetrată a craniului, cu osteomielită a oaselor craniene, empiem subdural
Hematogen (rezultat al bacteriemiei)
Abcese metastatice (sursă - abces pulmonar, pneumonie, bronhiectază, endocardită infecțioasă, cu EPS de tip albastru cu descărcare directă spre stânga)
Bolile pulmonare purulente sunt a doua cea mai frecventă cauză a abceselor (după abcese otogene)
Nerespectarea condițiilor aseptice pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor
Sursa de bacteremie nu poate fi detectată în 20% din cazuri.
Etape: encefalita purulentă, formarea cavității decăderii necrotice, încapsulare.
În stadiul encefalitei și formarea cavității cariilor necrotice.
Infecție generală - Intoxicare (exprimată prin hipertermie, frisoane, stare generală severă a pacientului).
Spălarea creierului (din cauza unei creșteri a numărului de ICP)
Sindromul meningeal (apare la stimularea meningelor)
Durere de cap difuză persistentă - mai gravă după tensiune, adesea pulsantă
Rigiditatea mușchilor occipitali
Simptomul Körnig - apare frecvent
Simptomele lui Brudzinsky (superioară, mijlocie și inferioară)
Hiperestezie cutanată generală și hipersensibilitate la stimulii luminași sunetul.
Este posibilă tulburări ale conștiinței (până la sopor și comă), delir, agitație psihomotorie.
Sindromul hipertensiv datorat edemului în zona inflamării și în jurul acesteia (ca rezultat, ICP crește)
Durere de cap intensă difuză, de natură de spargere
Greață și vărsături la înălțimea cefaleei
Edemul discurilor optice (examinarea fundului).
Prin timpul de dezvoltare completă a capsulei abces (după 4-6 săptămâni) simptome obscheinfektsionnye, în general, dispar, iar starea pacientului se îmbunătățește. În viitor, vor fi salvate următoarele:
Hipertensiunea intracraniană (volum suplimentar datorată abcesului în sine), exprimată ușor
Focal simptomatologie - convulsii epileptice, tulburări de paralizie și sensibilitate ale diferitelor localizări, tulburări de câmp vizual, afazie.
CT sau RMN este cea mai informativă (majoritatea pacienților primesc tratament fără diagnostic bacteriologic)
Puncția lombară este contraindicată, deoarece poate provoca închidere tranzitorie sau temporală. Bacteriile sunt semănate în mai puțin de 10% din cazuri
Căutați o sursă primară de infecție (radiografie toracică, craniu pentru detectarea fracturilor, sinuzită din diferite locații etc.)
Analiza sângelui periferic - numărul de leucocite poate fi normal sau ușor ridicat (delimitare bună a abcesului din țesuturile înconjurătoare). Într-o fază incipientă - leucocitoza polinucleică, o schimbare nucleară spre stânga, o creștere a ESR
Studiul bacteriologic al puroiului obținut prin abcesul de puncție
Este necesar să se excludă tumora cerebrală primară sau metastatică, empiemul subdural, accident vascular cerebral, meningita subacută sau cronică, hematomul cronologic subdural.
Tactica de referință. Este necesar să se decidă dacă se alege o metodă de tratament - conservatoare sau operativă. Tratamentul chirurgical este considerat singura metodă corectă tactic, deși există situații în care este necesar să se limiteze numai la acțiunea medicamentului. Tratamentul chirurgical este indicat cu o capsulă formată de abces (după 4-5 săptămâni de la primele semne ale bolii) și cu amenințarea de înțepare (în cazul indicațiilor urgente). Drenarea percutană a abcesului prin gaura de trepanare sub controlul CT. Dacă este necesar, procedura poate fi repetată. În cazul abceselor sau absceselor profund localizate cu zone semnificative din punct de vedere funcțional, aspirația de puncție urmată de introducerea de medicamente antibacteriene este considerată singura metodă de tratament. Trepanarea craniului este folosită pentru abcese mari sau multiple. Cea mai obișnuită operație este eliminarea abcesului împreună cu capsula formată. Operația trebuie suplimentată cu doze masive de antibiotice.
Trimiteți-le prietenilor: