Rezumat - leșin

1. FALSE.

1. 
   vasodepresoare (vasovagal) asociate cu sincopa apărut brusc a crescut activității colinergice, dezvoltând astfel dilatarea vasculară în mușchii scheletici, slumping totală periferică rezistenței și a presiunii arteriale vasculare; pierderea cunoștinței din cauza o scădere bruscă a fluxului sanguin cerebral; sincopă vasovagală apar cu oboseala, lipsa de somn, stres emoțional, stai într-o cameră înfundat de durere, de multe ori în pre - și pubertate;
   
2. 
   leziunile de tip hipotensiune ortostatică apar odată cu trecerea rapidă de la orizontală la poziția verticală, cu utilizare prelungită, utilizarea beta-blocantelor, nitraților, diureticelor;
   
3. 
   leșin la sindromul de hipersensibilitate sinusului carotidian cauzată de reflex hiperactivitate carotide, care provoaca o bradicardie, asistolie, bloc atrioventricular bruscă care apar. momentele provocatoare sunt bruscă rândul său, a capului, poartă un guler strâmt. Leșinul poate fi datorată bolilor SNC (epilepsie), fibrilația brusc apărut (la copii este mai frecventă în fibrilație ventriculară sau asistola pe fundalul unui alungit interval Q-T, blocada antrioventrikulyarnoy plin, sindrom de sinus bolnav), cu boli de inima organica (stenoza aortă, stânga mixom atrială) și pulmonară (hipertensiune pulmonară primară), insuficiență vertebrobazilară, hemoragie, etc. și hipoglicemie.
   

Primul ajutor. Este necesar să se asigure respirație liberă, guler deschis, centura, slăbiți haine, larg fereastra deschisă sau aduce pacientul în aer liber, pentru a ridica capătul dinspre picioare al patului, spray-fata cu apa rece sau un pat pe obraz cu un prosop inmuiat in apa rece. Un ajutor inhalarea stimulente (amoniac, otet, apa de colonie). În corpul lesin prelungit ar trebui să fie frecat, pentru a impune un tampon de încălzire cald. 1 prezintă soluția% introducere metazona (cu vârste între 5 0,025 ml, 6,10 s - 0,02 ml IIosle 14 - 0,15 ml per 1 kg de greutate, cel mult 1 ml), cafeină (în interiorul 0,025-0,1 g primind, subcutanat 0,25-1 ml soluție 10%), kordiamina (0,2-1 ml) în hipotensiune arterială severă și bradicardie - 0,1-1 ml dintr-o soluție 0,1% subcutanat atropină. În cazul în care nici un efect produc respirație artificială. Spitalizarea este prezentat în leșin repetate în departamentul de neurologie.

2. COLLAPSE

Reducere (din collapsus Latină -. Căzuți) - o forma de insuficienta circulatorie acuta caracterizata prin caderea tonusului vascular, semne de hipoxie cerebrală și depresia funcțiilor vitale ale organismului. Pot să apară în fundalul oricărei infecții (virale, bacteriene), intoxicație (în special atunci când sunt combinate cu deshidratare), stări hipo și hiperglicemice, insuficiență suprarenală, pneumonie, otrăvire în stadiul terminal al oricărei boli la fete în timpul pubertății pot să apară ortostatică și emoțională colaps. colaps Patogenia cauzate de o scădere bruscă a tonusului vascular sau pierderea de masă semnificativă a sângelui circulant, ceea ce duce la presiunea arterială și venoasă. Ca urmare a redistribuire a sângelui în vasele abdominale ale corpului debordant cu vasele de sânge ale creierului, inimii și alte zone vitale epuizate de alimentare cu sânge. Simptome. Caracterizat de o deteriorare bruscă bruscă a stării generale, pacientul palid, standuri sudoare rece, din piele cu model de marmura, cianoză a buzelor apare, temperatura corpului scade, soporous conștienței, rareori absente, respiratie rapida, superficiala, tahicardie, inima sunete puternice, aplauze, caracteristicile sale ascuțite, colapsul venei, presiunea în ele cade. Gradul de reducere a tensiunii arteriale reflectă severitatea afecțiunii. Sunetele inimii sunt surd, uneori ritmul bătăilor inimii este deranjat. Pacientul este indiferent la mediul înconjurător, pot apărea convulsii, conștiența este întunecată. Volumul sângelui circulant scade, crește acidoza, crește indicele hematocritului. Temperatura corpului, de regulă, este redusă. Respiratia este superficiala, rapida, dar sufocarea nu este de obicei observata. Pacientul cu insuficiență cardiacă acută este în poziția forțată - stă gâfâind, deoarece poziția culcat pe spate întărește și mai mult scurtarea respirației. Atunci când eșecul poziția predispuse circulator îmbunătățește fluxul sanguin cerebral si, astfel, starea pacientului. Copertele de piele cu insuficiență cardiacă sunt cianotice, cu vâscozitate vasculară, adesea cu o tentă gri. Atunci când insuficiența vasculară nu deplasată în contrast cu inima limitele cardiace, a presiunii venoase este crescut (chiar și picături), vena de col uterin prăbușit, nici congestie insuficienta cardiaca caracteristic in plamani. Prognosticul depinde de boala de bază și de severitatea insuficienței vasculare acute.

Primul ajutor. Este urgentă de a pune pacientul într-o poziție orizontală, pe partea din spate, cu un ușor îndoit în direcția capului dorsal, liber de uzură, aer curat, înconjurat de sticle, apă caldă cald, dar nu fierbinte. Se recomandă masarea ușoară a abdomenului. Membrele trebuie să fie măcinate cu alcool etilic sau camfor diluat. Administrat 0,1% subcutanat soluție epinefrină cu 0,2 până la 1 ml, soluție 5% de clorhidrat de efedrină - 0,2-0,5 ml. Poate utilizarea soluției noradrenalina 0,1%, din care 1 ml se diluează cu 250 ml soluție de glucoză 5% și administrată intravenos la un debit de 50-60 picături per 1 minut sub controlul tensiunii arteriale. Mesaton - soluție 1% se administrează subcutanat într-o doză de 0,3 până la 1 ml, în funcție de vârstă. În cazul în care o scădere a volumului sanguin este o plazmozameshchath fluid transfuzie (reopoligljukin, soluție izotonică de clorură de sodiu) la o medie de 20 ml / kg timp de 24 de ore, prednisolon - (. Kg d) 1,2 mg / intravenos sau intramuscular. Acidoza metabolică este eliminată prin introducerea unei soluții 4% de bicarbonat de sodiu. Spitalizarea după primul ajutor în unitatea de terapie intensivă. Pentru diagnosticul cu sincope recurente și prăbușiri posturale se aplică eșantionului la sarcina probei, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și a electrocardiogramă.

Șoc (Choc franceză.) - Stare deteriorarea progresivă neașteptată a stării generale a pacientului cu afectarea funcției sistemului nervos central și sistemului circulator. Deosebim: șoc de la pierderea de sânge, plazmopoterya șoc - arsuri, șoc alergic, șoc, infecțioase-toxice. Principalele criterii clinice gravitate șoc sunt: ​​status mental, sistolică și puls de presiune, rata și rata de umplere, temperatura corpului, colorarea pielii și mucoaselor, ritmul urinarii. Când este nevoie de un șoc de spitalizare de urgenta a pacientului in unitatea de terapie intensiva. tulburări de șoc patofiziologie manifestata de perfuzie capilară cu oxigen insuficient și tulburare metabolică a celulelor de diferite organe. Principalele mecanisme patogenice de șoc este hipovolemie și eșecul a funcției pompei a inimii. Aceste forme hipodinamică șoc diferă doar prin natura presiunii de umplere, care la șoc hipovolemic (cu scăderea SSC) este redusă, iar în cardiogenic crescut datorită funcției inadecvate de pompare cardiace. șoc hipovolemic observate atunci când pierderea de sânge din cauza sângerare, plasma sângelui (arsuri), si electroliti lichizi (sub vărsăturile nestăpânit și diaree). șoc hipovolemic, ca si altele din speciile sale, caracterizate prin slăbiciune, rece, umed, palid sau cianotic „marmură“ pană de curent a pielii. Puls de umplere mici, nu este de multe ori determinată, respirația este superficială sunete inima, rapide, înăbușit, tahicardie, tensiunea arteriala scade brusc. A redus semnificativ cantitatea de urină. În contrast cu venele de șoc gât cardiogenice sunt căzut jos, din cauza unei scăderi a presiunii venoase.
Șoc hemoragic. Atunci când pierderea de 1 / 4-1 / 3 din volumul de sânge circulant în pacient apar îngrijorare, paloare, eliminarea de urină redusă, frecvența cardiacă întețește, a redus presiunea pulsului. Cu o pierdere de 50% din sângele circulant, se înregistrează tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, paloare, anurie și stupoare. Creșterea hematocritului indică o îngroșare a sângelui datorată pierderii de plasmă. Sindromul cardiogenic poate apărea cu diferite leziuni cardiace (infarct miocardic, defecte cardiace mitrale și aortice, chirurgie cardiacă, etc.). Cea mai comună este o complicație severă a infarctului miocardic. Primul ajutor. Este necesară oprirea urgentă a sângerării (turchet, ligaturi, tamponadă, cleme hemostatice). Restaurarea pierderilor de sânge (transfuzii de sânge, albumină, poliglucin etc.). Pentru a îmbunătăți microcirculației reopoligljukin administrat (1/4 din volumul de lichid transfuzate), hidrocortizon (5 mg / kg), acid ascorbic (4,1 ml dintr-o soluție 5%). Arată introducerea unei soluții de 4% de carbonat acid de sodiu, glucoza, insulina, vitaminele din grupa B. Atunci când leziunile anesteziază porțiuni deteriorate local sau amestec de administrare anestezie cabana glyukozonovokainovoy (glucoză 5% și soluție de novocaină 0,25%). Arsurile la arsuri apar cu orice arsură cu o leziune de peste 5% din suprafața corpului; șoc cauzat de o încălcare a microcirculației și a echilibrului de apă. Primul ajutor medical este redus la infuzia imediată de poliglucin sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Pentru îndepărtarea stresului mental și analgezie droperidol administrat (0.05-0.8 mg / kg, nu mai mult de 15 mg per administrare nu mai mult de 1 ori pe zi, fiole de soluție 10 ml 0,25% de 2,5 mg în 1 ml ) seduksen (0,3-0,5 mg / kg, nu mai mult de 10 mg per administrare), promedol (0,1 ml dintr-o soluție 1% timp de 1 an de viață de cel mult 1-1,5 ml). Șoc anafilactic.

Patogeneza. Șocul anafilactic este una dintre manifestările severe și formidabile ale insuficienței circulatorii periferice acute. Se dezvoltă ca răspuns la introducerea unei doze de rezolvare a proteinei antigenului sau a naturii neproteice. natura neproteic a antigenilor cele mai comune cauze anafilactice șocurile sunt medicamente, în special antibiotice, agenți radioopace, veninuri de insecte înțepătoare la Hymenoptera. Evolved în care substanțele biologic active (histamina, bradikinina, serotonina, etc.). Distrugerilor peretelui vascular cu formarea edemului și a tensiunii arteriale a redus dramatic. Șocul anafilactic este acut, în special în cazul administrării parenterale a antigenului. Simptome. În câteva minute sunt amețeli, greață, senzație de amorțeală la nivelul limbii, buzelor, pronunțată mâncărimi ale pielii, senzație de apăsare în piept. Pe fundalul pielii hiperemice, apar erupții precum urticaria, edemul lui Quincke, acrocianoza. Pielea devine acoperită cu o sudoare rece. Respirație zgomotoasă, șuierătoare din cauza unui spasm de mușchi neted al bronhiilor. Tensiunea arterială scade brusc, uneori este imposibil de determinat. Tonurile inimii sunt surd, peste plămâni o masă de rase uscate. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, respirația devine barbotare, cu spută spumoasă de culoare roz, de culoare roz. Cu privire la semnele ECG ale unei supraîncărcări a inimii corecte, încălcări ale ritmului cardiac și conducere, adesea - insuficiență coronariană. Diagnosticul diferențial al șocului anafilactic medicamentului efectuat la alte reacții cauzate de efectele secundare ale medicamentelor și, în plus față de reacțiile cutanate severe manifestate hiperemiei distonie vegetativă cu față, gât, trunchi, prurit, leșin tranzitorie. Astfel de reacții pot apărea, de exemplu, atunci când sunt administrate intramuscular cu o soluție de acid nicotinic. Uneori, droguri șoc anafilactic eronat considerate ca boală acută somatice - infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolism pulmonar. Acest lucru se datorează prezenței de 5 specii de droguri clinice șoc anafilactic: tipic, hemodinamici, asphyxial, cerebrale și abdominale. Principalele criterii pentru diagnosticul corect sunt datele anamnestice, o combinație de supresie severă a tonusului vascular, insuficiență respiratorie cu simptome alergice. Primul ajutor. Opriți aprovizionarea suplimentară a alergenului în sânge, cu o mușcătură de insecte sau prin injectare, aplicați un turnichet proximal sitului de admisie a alergenilor. La locul injectării sau mușcăturii, introduceți imediat 0,2-0,5 ml dintr-o soluție de epinefrină 0,1%, aceeași doză de soluție de glucoză intravenoasă de 10-20%. Ar trebui să fie lichide picurare 1 ml de soluție de epinefrina 0,1% se diluează cu 250 ml de glucoză 5% și administrată la o rată de 50-60 picături pe 1 minut sub controlul tensiunii arteriale. Arată introducerea kordiamina (0,5-1 ml s.c.) kofeina- (0,25-1 ml 10: soluție subcutanată), atunci când este exprimat bronhospazeme - aminofilină (2,4% soluție intravenos cu soluție 10-20 ml de 5,10% glucoză la o rată de 0,1 ml timp de 1 an de viață, dar nu mai mult de 10 ml). Din antihistaminice, se injectează încet soluție 2% de suprastin 0,25-1 ml dintr-o soluție 2,5% de pipolpenă. Glucocorticoizii intravenos injectați: presizolon - 1 - 3 mg / (1cc x zi), puteți introduce imediat jumătate din doza zilnică. Atunci când apare paralizie, sunt afișate intuiția traheală și traheostomia. După ameliorarea tulburărilor hemodinamice, toți pacienții cu insuficiență cardiacă acută sunt internați în departamentul cardio-recuperare. În ACS torpidă, spitalizarea este efectuată de echipe specializate de cardiologie sau de resuscitare. Pacienții cu șoc cardiogen ar trebui, în măsura posibilului, să fie internați în spitale în care există o unitate cardiochirurgicală. Tratamentul. Dacă există o nevoie de resuscitare, se face masaj cardiac închis, respirație artificială prin metoda de „gura la gura“, intubație sau traheostomie, ventilație mecanică cu ajutorul unui aparat de respirație. Într-o arteră jugulară sau femurală, se introduce cateter pentru implementarea terapiei prin perfuzie și introducerea medicamentelor anti-șoc. Intravenos, se utilizează o soluție 4% de bicarbonat de sodiu în proporție de 2-3 ml / kg greutate corporală. Când inima este oprită, se injectează adrenalina intracardială. În varianta hemodinamică a șocului anafilactic, accentul principal se pune pe creșterea tensiunii arteriale și a tensiunii arteriale la nivelul normal. Acest lucru se realizează prin introducerea, în plus față de aminele presoare, a unor doze suficiente de hormoni glucocortico-steroizi și fluide de înlocuire a plasmei. Dacă există o variantă cerebrală de șoc cu semne de umflare și umflare a creierului, sunt indicate diuretice, glucoză, anticonvulsivante. Când statusul este epileptic, se administrează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție de aminazină 2,5% cu 20 ml soluție de glucoză 40% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă este necesar, se adaugă dimedrol și promedol. Când formă asphyxial șoc cu predominante caracteristici bronhodilatatoare sindrom bronhospastice sunt administrate intravenos (aminofilina, salbutamol, novodrin, alupent), corticosteroizi, diuretice. Este necesară scoaterea mucusului din tractul respirator cu ajutorul unei pompe electrice, eliminarea întârzierii limbii, injectarea de oxigen prin cateterul nazal. După stoparea șocului anafilactic de droguri timp de o săptămână, tratamentul antihistaminic și corticosteroid continuă cu o scădere treptată a dozelor. Prevenirea șocului anafilactic necesită o examinare completă a pacienților înainte de a prescrie medicamente, un studiu detaliat al anamnezei alergice. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că de droguri sensibilizant persistă pentru o lungă perioadă de timp după ce a suferit șoc anafilactic, din cauza medicamentelor ceea ce este interzis pacientilor administrat pe care nu le tolerează. Acest lucru se aplică și agenților anestezici, preparatelor de contrast cu raze X. Pacienții cu istoric de anamneză alergică și farmacoterapeutică sunt medicamente prescrise strict în funcție de indicații, în caz de urgență. Efectuarea de probe de droguri contactați acești pacienți (pentru a identifica alergie) este la fel de periculos ca si utilizarea de droguri ca șoc anafilactic poate apărea la stabilirea eșantionului.

LITERATURĂ UTILIZATĂ

Articole similare

• Primul ajutor în cazul leșinilor

• Plante medicinale, platformă de conținut

• Dreptul constituțional al cetățenilor la asistență medicală și îngrijire medicală în Rusia - eseu, lucrare de curs

Trimiteți-le prietenilor: