VL Albastru. Doctor în Științe Medicale, Profesor, Departamentul de Boli Nervoase, FPPO
Academia Medicală din Moscova. I. M. Sechenova
CAUZĂ - Boala cerebrală Durerea de cap, ca oricare altul, este în primul rând un semnal de un fel de daune sau probleme în organism. Nu e de mirare că spun că durerea este un paznic al corpului. Frecvența acestui simptom este atât de mare încât este dificil să găsiți o persoană care nu este familiarizată cu această senzație. Cefaleea este foarte multe, ea, ca un chameleon, poate fi o manifestare a mai multor duzini de boli și condiții diferite. Din fericire, doar mai puțin de 5% din toate cauzele posibile ale durerilor de cap sunt asociate cu afectarea organică a sistemului nervos. Pentru a putea descoperi aceste cauze este cea mai importantă sarcină pentru un medic de orice specialitate. Descoperirea adevăratei surse de dureri de cap cel mai adesea face posibilă calmarea unui pacient care se teme întotdeauna de boli cum ar fi o tumoare pe creier, meningită, hemoragie etc.
Din motive pur pragmatice, puteți numi mai întâi trei recomandări clinice generale utile în diagnosticarea durerilor de cap organice. În primul rând, este necesar să se excludă cele mai frecvente forme de cefalgie, cum ar fi durerile de cap tensiune, migrenă și durerile de cap cervicogenice. În al doilea rând, este necesar să căutăm în mod activ dovezi clinice (în principal neurologice) și paraclinice despre presupusa leziune a creierului organic. Și, în sfârșit, în al treilea rând, medicul are nevoie de abilitatea de a recunoaște simptomele așa-numite alarmante.
Reamintim că pentru calificarea corespunzătoare a oricărui sindrom tsefalgic și descrierea competentă a acestuia este necesar să se acorde atenție la trei puncte semnificative.
Profilul temporar al durerii de cap. Acestea includ: a) natura începutului - o dată (pentru o secundă), rapidă (în câteva minute), lentă (ore și zile); b) durata durerii (secunde, minute, ore, zile); c) caracteristicile fluxului (periodice, constante, crescând treptat în intensitate).
Factori provocatori (de exemplu, ortostaza, somn, schimbări în poziția capului, tuse, coitus, alcool, stres, infecție, traume, intoxicație, menstruație, metofactori etc.).
Exprimări însoțitoare (de exemplu, vărsături, confuzie, convulsii epileptice, apariția acută a simptomelor neurologice focale).
Clasificarea internațională modernă a durerii de cap oferă o secțiune specială, care include toate formele de cefalee asociate bolilor intracraniene și leziuni de natură nevasculară. Indiferent de natura acestor boli, sunt propuse trei criterii obligatorii pentru diagnosticul unei asemenea cefalgii:
Debutul brusc al unei dureri de cap constante.
A) Eliminați rănirea. Dacă există semne meningeale, hemoragie subarahnoidă, meningită, hemoragie intracerebrală trebuie suspectată. Un astfel de pacient trebuie spitalizat, CT sau RMN efectuat și, dacă nu există tumori, hematom sau hidrocefalie, o puncție lombară.
B) Dacă nu există semne meningeale, excludeți o tumoare (CT, RMN, consultarea unui neurochirurg).
Caracterul în creștere al durerii de cap (cu un istoric relativ scurt al bolii).
A) Excludeți glaucomul, sinuzita, bolile dentare.
B) Căutați semne de presiune intracraniană crescută, suspectați o tumoare sau hidrocefalie (puncție lombară, CT sau RMN).
Cronică sau intermitentă (periodică) cefalee (fără semne neurologice însoțitoare).
A) Excludeți glaucomul, sinuzita, bolile dentare.
B) Dacă durerea este aproape constantă, ar trebui să presupunem HDN, dacă este paroxistică - o migrenă cu aură sau fără aură. Căutați simptomele de cefalee, alte sindroame cefaltice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: