VO este infecția primară a VVZ.
Clinica. Perioada de incubație este de obicei de 11-21 zile. Există diferite opțiuni pentru debutul bolii, în funcție de gravitatea cursului acesteia. La unii copii, boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, iar apoi până la sfârșitul primei zile a doua, există o erupție caracteristică. Altele - brusc pe fondul unei febră minore sau chiar și la temperatură și organisme în diferite părți ale pielii, inclusiv la nivelul scalpului normale, există pete care sunt în termen de câteva ore, se transformă în papule și apoi la vezicule - vezicule. În forme ușoare până la moderate, nu apare erupție pe pielea palmelor și a tălpilor.
Veziculele de diferite dimensiuni, moale la atingere, fără bază infiltrat, uneori cu indentare pupkoobraznym în centru, a avut loc timp de 1-2 zile, apoi se usucă, lăsând în urmă cruste fără supurație. Unele vezicule sunt umflate, transformate în pustule, în loc de care în 2-3 zile se formează și o crustă. După căderea crustelor (și acest lucru se întâmplă la 6-10 zile după formarea lor), defectele de piele, de regulă, nu rămân.
Numai în unele cazuri, cu traumatizarea stratului germinant al pielii (cu "ruperea" crustelor sau pustulelor), se pot forma cicatrizări - "cenușă de munte". Particularitatea VO este vărsarea de noi elemente ale erupției în 4-6 zile.
Prin urmare, același pacient poate detecta o erupție cutanată în diferite stadii de dezvoltare - pete, papule, vezicule, pustule, cruste (așa-numitul polimorfism fals al erupției cutanate).
Împreună cu erupții pe piele detecta enanth pe mucoasa bucală, limba, cerul gurii și moale, amigdale, faringe - la început sunt bule mici, apoi vindecare rapid de eroziune.
De obicei, la copiii cu un sistem imunitar normal, boala se încheie favorabil. La copii slăbit și adulți sunt însoțite de febră prelungită, intoxicație severă, precipitații abundente în diferite zone ale pielii, inclusiv tălpi și picioare, membrana mucoasa a trahee, bronhii, ale tractului urinar.
Erupția cutanată poate avea o formă buloasă, hemoragică, care poate duce la modificări gangrene ale pielii și ale membranelor mucoase. Astfel de forme de VO sunt numite gangrene, hemoragice.
Complicațiile severe sunt pneumonia, encefalita, meningoencefalita, miocardita, hepatita. Persoanele cu imunodeficiență severă (inclusiv HIV / SIDA) prezintă un risc mai mare de a dezvolta forme severe de infecție generală și zeloasă, cu o amenințare la adresa vieții. Amenințând viața pacientului, varicelă prezintă probleme tot mai grave pe măsură ce terapia imunosupresoare activă se extinde pentru copiii care suferă de leucemie și alte boli maligne. Medicul trebuie să fie foarte atent la acești copii cu dezvoltarea VO și să considere că bolile lor sunt potențial severe.
Infecție congenitală. Cazurile de infecție intrauterină cu vierme de pui sunt rare. Infecția fătului în stadiile incipiente conduce la malformații. Dacă fătul este infectat cu puțin timp înainte de sfârșitul sarcinii, apare o varicelă tipică de severitate variabilă, în funcție de transmiterea la mamă a anticorpilor IgG specifici. La copiii infectați în uter, în copilăria timpurie se găsește uneori herpes zoster.
Diagnostic. În cazuri tipice, nu este dificilă și se bazează pe date clinice și epidemiologice. În cazul în care este necesară verificarea, se utilizează aceleași metode de testare de laborator ca și în cazul herpesului simplu.
Tratamentul. Pacienții bolnavi cu forme severe, complicate de VO, alții tratați acasă.
Alocați o odihnă de pat timp de 6-7 zile, spun o dietă completă, o mulțime de băutură. Se acordă o atenție deosebită curățeniei lenjeriei de pat, tratamentului elementelor eruptive de 2 ori pe zi cu soluții alcoolice de vopsele de anilină, îngrijire orală.
Este indicată terapia simptomatică.
Pacientii cu severa si moderata severa (in imunocompromi) VO curs sunt prescrise medicamente antivirale. În tratamentul adulților și copiilor cu vârsta peste 2 ani se utilizează aciclovir (oral) în doză de 800 mg de 5 ori pe zi. Curs 7 zile (dar nu mai puțin de Zdney după apariția ultimelor leziuni pe piele sau pe membranele mucoase).
Pentru tratamentul infecției cu VZV este folosit, de asemenea, valacyclovir (Valtrex) la o doză de 1000 mg de 3 ori pe zi și famciclovir (Famvir) la o doză de 500 mg de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de 7 zile. In cazurile mai severe (și complicate) ale varicelei aciclovir administrate parenteral (intravenos, lent) la pacienții imunocompetenți cu vârsta de 12 ani peste - 5 mg / kg la fiecare 8 ore, iar in varsta de 3 luni la 12 ani 250 mg / m 2 la fiecare 8 ore. Cursul de tratament nu este mai mic de 7 zile. În tratamentul persoanelor imunocompromise, dozele de medicament sunt de două ori mai mari decât 10 mg / kg și, respectiv, 500 mg / m2 și durata minimă a tratamentului este de 7-10 zile. În tratamentul meningo-encefalitei VVZ, dozele minime de medicament sunt de 10 mg / kg pentru persoanele de peste 12 ani și 500 mg / m2 pentru copii sub 12 ani.
Un medicament alternativ utilizat în cazurile severe de infecție cu VVZ (sau în absența efectului de otaciclovir) este foscarnet. Este prescrisă în doza inițială - 60 mg / kg de 3 ori pe zi, prin picurare intravenoasă. Ulterior, aceștia trec la administrarea medicamentului la o doză de 90-120 mg / kg și zi.
Medicamentele prospective pentru tratamentul VVZ includ: penciclovir, lobucavir, sorivudină, brivudină, cidofovir și uzevir.
În unele cazuri, imunoglobulinele polispecifice sunt prescrise pentru administrare intramusculară și intravenoasă.
Prevenirea Pacientul cu varicela este izolat până la recuperare (a cincea zi după apariția ultimului element al erupției cutanate, în timp ce nu rămân cruste sau până la momentul căderii tuturor crustelor).
Copiii sub vârsta de 7 ani care au fost în contact cu o persoană bolnavă și care anterior nu au fost afectați de aceasta, sunt separați de a 11-a până la a 21-a zi de la momentul contactului. Persoanele imunocompromise care au avut contact cu pacienți cu VO și care nu au avut anterior durere, au injectat Z ml de imunoglobulină donator intramuscular. Vaccinul împotriva varicelei a fost dezvoltat și a trecut studiile clinice.
Trimiteți-le prietenilor: