Numărul de pagini din emisiune: 4
Pentru a cita lista Ascundeți
În Rusia, în fiecare an, de la infecții acute virale respiratorii (ARI) și gripa se îmbolnăvesc mai mult de 30 de milioane de oameni (10-15% din populația activă, 45-60% - copii), iar pagubele economice totale sunt estimate la 40 de miliarde de ruble, sau pagube de 80% din toate infecțioase boli [1, 2]. Conform studiilor epidemiologice, poziții de lider în clasament sunt ocupate de virusurile paragripale etiologice, rinovirusuri și infecție mixtă, iar rata de infectare cu virusul gripal este de aproximativ 5-15%.
Diferențierea clinică a infecțiilor virale respiratorii acute este adesea dificilă din cauza simptomelor similare și, prin urmare, factorul etiologic fără utilizarea metodelor de diagnostic de laborator rămâne adesea nesoluționat. Cel mai adesea, medicii practicieni diagnostichează gripa și ARVI pe baza unui set de date clinice și epidemiologice.
Infecții virale
virusurile paragripale caracterizate prin ciclice toamna-primăvara și înfrângerea tractului respirator inferior - DP (bronsiolita, pneumonie). Principalele caracteristici clinice și diferențiale sunt: DP înfrângere, secreții nazale abundente cu umflarea mucoasei nazale, dificultăți în respirație nazală, dezvoltarea de laringita, simptome ușoare ale laringelui, cu o durere în gât, persistente, de multe ori tuse uscată, uneori aspru și amintește de latre la crupa la copii. De multe ori se schimbă tonul vocii, există răgușeală până la Athos.
Rinovirusurile afectează toate grupele de vârstă și au o natură cu două valuri a răspândirii cu intensitate maximă în perioadele de toamnă și primăvară. În imaginea clinică, simptomul principal este rhinoreea. Se observă senzație de dryness, persnezie și durere în gât, tuse.
Cu gripa a conduce simptome clinice si diferentiale includ: dimineața de boală, tulburare dyscirculatory, fenomene catarale ușoare, cu o leziune primară a traheea și bronhiile mari, aspectul caracteristic al pacienților (roșeață și umflătură feței, exprimat sclera și injecție vasculară conjunctival), transpirație crescută, pierderea vaselor mici , buzele cianoză și hemoragice ale mucoasei manifestări „lag“ simptomele catarale timp de câteva ore sau 1-2 zile, rinită ușoară (medie de 3 până la 6 zile) fără rinoree, uscăciune a membranelor mucoase ale nasului și gâtului.
Cea mai intensă circulație a virusurilor sincițiale respiratorii (RS) este observată în perioada toamnă-iarnă. Pe fondul simptomelor ușoare de intoxicație, există semne de rinită, bronșită. Tusea este uscata, paroxistica, prelungita. În cazurile necomplicate, febra durează 3-7 zile și boala se termină cu recuperare completă. Copiii mici dezvoltă adesea oa doua perioadă, care se caracterizează prin implicarea în procesul de reducere a DP cu manifestări de insuficiență respiratorie și sindrom astmatic.
Cu infecția cu adenovirus, procesul inflamator este localizat pe membranele mucoase ale DP superioare și conjunctivei. Reproducerea virusului poate apărea în țesuturile intestinului, în ganglioni limfatici. Aceasta determină o gamă largă de manifestări clinice, inclusiv cele neobișnuite pentru majoritatea SARS: limfadenopatie, diaree, hepatosplenomegalie. Principalele semne clinice ale diferențial cu infecție adenovirală includ leziuni exudative DP natura, care se caracterizează prin umflarea mucoasei, edematous cavității nazale și faringelui. Rinita apare cu o abundență secretă mucoasă seroasă, cu obstrucție nazală marcată. Peretele din spate al faringelui și amigdalele sunt implicate constant în proces. Conjunctivită - catarrală, foliculară, plată, mai des - unilateral.
O caracteristică distinctivă a infecției cu coronavirus este o proporție ridicată de forme mixte de infecție. Cel mai adesea, asocierea cu coronavirusurile include virusul gripal A, virusul PC, adenovirusul și, uneori, virusul gripal B, ceea ce duce la o boală mai gravă. Infecția cu coronavirus poate apărea și ca o gastroenterită.
Persoanele cu ARVI au adesea infecții mixte: "virus-virus", "virus-mycoplasma", "virus-bacterie" și alte asocieri de agenți patogeni.
complicații
Printre complicatiile SARS a fost izolat laringite, amigdalite, faringite și traheita origine bacteriană, forme diferite de sinuzita (sinuzita, ethmoiditis, sinuzita) si otita medie, evstahiit poate dezvolta bronsita si pneumonie. Cauzele principale ale complicațiilor - tulburărilor apărării imune, rezultând imunodeficiente curgere lungi, care sunt la rândul lor, combinată cu o scădere bruscă a rezistenței la antibiotice.
Prevenirea și tratamentul
Pentru prevenirea și tratamentul gripei, în prezent se utilizează vaccinuri specifice și medicamente anti-flu, dar nu există terapii specifice de protecție și etiotropie pentru a combate alte tipuri de virusuri respiratorii. De aceea, incidența ARVI în rândul persoanelor vaccinate împotriva gripei în perioada toamnă-iarnă rămâne ridicată.
Alegerea agenților chimioterapeutici pentru ARVI este foarte limitată, iar medicamentele existente au fost direcționate în mod special (în principal împotriva virusului gripal) și temporar (primele 24-48 ore de boală).
Virusurile respiratorii în special irită copiii, iar în practica pediatrică este identificat un grup special - "adesea bolnavi copii" (FBD) [3]. Cu toate acestea, de multe ori adulți bolnavi - nu atât de rare în practica de terapeut și medic generalist. În tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute la astfel de pacienți, este de dorit să se utilizeze agenți cu activitate polinucleară, inclusiv imunotropă.
Aceste medicamente includ Isoprinozina (inozină pranobeks), care are un efect etiopatogenetic în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei.
Isoprinozina (inozină pranobex)
Medicamentul are o acțiune complexă - antivirală și imunomodulatoare.
Inozină pranobex - complex derivat purinic sintetic având activitate imunopotențatoare și efect antiviral nespecifice. Restaurează limfocite în condiții de imunosupresie, creșterea celulelor monocitare populația blastogeneză stimulează expresia receptorilor de membrană pe suprafața celulelor T-helper, previne scăderea activității celulelor limfocitare sub influența glucocorticoizi, normalizeaza includerea timidină. Inozină pranobex are un efect stimulator asupra activității limfocitelor T citotoxice si a celulelor natural killer, functia T-supresoare si celule T-helper crește producerea de imunoglobulina G, g-interferon, interleukina (IL) -1 și IL-2, reduce formarea de citokine proinflamatorii - IL-4 și IL-10 potențează chemotaxia neutrofile, monocite și macrofage [4].
Mecanismul de antivirale pranobex acțiune inozină asociată cu inhibarea ARN-ului viral și enzima digidropteroatsintetazy implicată în replicarea unui număr de virusuri, supresia virala stimulează sinteza limfocitelor ARN mesager, însoțită de suprimarea biosintezei a ARN-ului viral și translarea proteinelor virale, producerea de limfocite crește a- și g-interferon având proprietăți antivirale.
Baza de evidență
Într-o meta-analiză [5] Datele din cele 7 surse de literatură consacrată evaluării eficacității imunoterapiei auxiliar cu pranobex inozină, care a fost numit în 2500 de pacienți (copii / adulți) cu tulburări ale sistemului imunitar si infectii virale respiratorii acute recurente, a demonstrat o reducere semnificativă a incidenței episoadelor ARI la pacienții care au suferit un tratament -profilakticheskogo curs cu inozin pranobex, în special la persoanele cu imunodeficiență și FIC cu fundalul premorbide împovărat. tendință marcată de a reduce durata și severitatea de relief SRAS în timpul tratamentului cu utilizarea de inozin pranobex.
In numeroase studii [3, 6, 7] preparare Isoprinosine sa dovedit a fi un medicament sigur și eficient pentru tratamentul SARS FIC si infectii mixte virale bacteriene. Efectul imunomodulator al Isoprinosinei a fost demonstrat la copiii cu un curs complicat de boli alergice [8].
Eficacitatea izoprinozin în tratamentul infecțiilor oportuniste la copii [9] se datorează faptului că inozină prezintă o Pranobex activitate antivirală in vivo împotriva virusurilor: virus herpes simplex (Herpes simplex), citomegalovirusul și pojar virus, virus de tip limfom cu celule T 3 , poliovirus, virusul gripal A și B, echovirus (virusul uman enterotsitopatogenny), encefalomiocarditei și encefalitei ecvine. Acest lucru extinde indicațiile pentru izoprinozin, impreuna cu tratamentul gripei si alte respiratorii medicamente infecție virală acută poate fi utilizat în tratamentul infecțiilor cauzate de 1-4 lea tipuri de virus herpes simplex (genitale si herpes labial, cheratita herpetică, herpes zoster, varicela), mononucleoza infecțioasă, cauzate de virusul Epstein-Barr, infecția cu citomegalovirus; rujeolă severe. În tratamentul și reabilitarea copiilor imunocompromiși cu infecții virale respiratorii și oportuniste recurente Isoprinosine interacționa eficient cu medicamente interferon [9].
Schema de aplicare și regimul de dozare
Doza recomandată de Isoprinosină la adulți și copii cu vârsta peste 3 ani (greutate corporală de 15-20 kg) este de 50 mg / kg pe zi, împărțită în 3-4 doze. Adulți - 6-8 comprimate pe zi, copii - 1/2 comprimat pentru 5 kg greutate corporală pe zi. În formele severe de boli infecțioase, doza poate fi crescută individual până la 100 mg / kg pe zi, împărțită în 4-6 recepții. Admisia zilnică maximă pentru adulți este de 3-4 g / zi, pentru copii - 50 mg / kg pe zi. Durata terapiei la adulți și copii este de obicei între 5 și 14 zile. Tratamentul trebuie continuat până la dispariția simptomelor clinice și încă 2 zile în absența simptomelor.
Proprietățile medicamentului Isoprinozina, eficacitatea și siguranța acesteia extind posibilitățile terapiei ARVI la pacienții adulți.
Universitatea de Medicină de Stat Trukhan Omsk din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse
Lista de aplicații Referințe Ascundeți lista
Trimiteți-le prietenilor: