Pagina 5 din 59
ELECTRODELE ȘI COMUTAREA ACESTORA. SISTEMUL DE LOCAȚIE ELECTRODĂ INTERNAȚIONALĂ
Tipuri de electrozi, instalarea lor, fixarea, verificarea calității contactului. Potențialele bioelectrice sunt eliminate prin intermediul unor electrozi. Ei fac contact cu pielea sau a altor țesuturi, formează un circuit electric închis în care măsurarea biopotențiale oscilații. Au fost dezvoltate multe variante de electrozi, diferite în formă și metodă de fixare a acestora. În funcție de acestea, se disting următoarele: 1) contacte, electrozi de vârf (neacoperitori) utilizați pentru a distrage biopotențialii din cortex prin suprafața scalpului; 2) electrozi lipiți utilizați în același scop; 3) electrozi bazali utilizați pentru a distrage biopotențialii din structurile bazale ale creierului, prin acoperirea pereților posteriori nazofaringieni și oasele sferoidale ale bazei craniului; 4) electrozi acului perforați în periosteu și utilizați de obicei pentru înregistrarea biopotențială în practica anesteziei; 5) electrozi pali utilizați pentru a elimina potențialul cortexului când craniul este deschis; 6) electrozii indiferenți atașați la lobul urechii, puntea nasului sau alte țesuturi cu potențial "zero"; 7) ace multi-electrod pentru punti în țesutul cerebral și eliminarea potențialelor direct din diverse structuri creierului profund.
Electrozii cei mai convenabili sunt punțile de pod (Figura 2), care permit pacienților să se pregătească rapid pentru studiu. Contactul cu capacele capului se realizează printr-o îngroșare în formă de bilă a electrodului realizat dintr-un burete fin sau poros și acoperit cu o cârpă care este pusă pe soclul unei tije metalice; în prealabil, el este scufundat timp de 15-20 minute într-o soluție saturată de sare de masă. Fixarea acestor electrozi se face cu ajutorul unor căști speciale. Acestea sunt de obicei realizate din benzi elastice de cauciuc, fixate cu discuri din plastic și secțiuni de cap și cu tensiune reglabilă. Electrozii-poduri sunt alunecați sub aceste cabluri, iar capătul lor sferic este fixat în punctul corespunzător al capului. Cu ajutorul unei căști sunt atașate și alți electrozi, cum ar fi cupe metalice (argint sau staniu), care sunt umplute cu o perfuzie specială. Necesar în studiul EEG la om sunt, de asemenea, "ureche" indiferent electrozii, care sunt cleme sau cleme.
Fig. 3. Localizarea electrozilor conform schemei internaționale 10-20% pe proiecția craniului (conform lui G. Jasper, 1958). a - vedere laterală; b - vedere frontală; c - vedere de sus (secțiunea de-a lungul liniei temporale).
Fig. 4. Diagrama amplasării electrozilor pe proiecția creierului.
a - vedere de sus; Vedere laterală b. Umbrirea oblică este regiunea temporală (D), cușca este occipitală (O), orizontală este regiunea parietală (P). nu umbrite - regiunea frontală (D).
Pentru a simplifica prezentarea sistemului, vom analiza un exemplu concret. Distanta dintre punctele de pornire: N (nasion - punctul de mijloc al suturii frontale-nazale - podul nasului) si / (inionul - occiputul) este de 36 cm (Figura 3). Această distanță este luată ca 100%. La determinarea poziției electrozilor, distanța dintre ele este măsurată la 10 și 20% din original, astfel că sistemul își face numele. La o distanță de 10% din punctul de pornire 1 (care este de 3,6 cm în exemplul nostru), linia de electrozi occipitali-0 trece (figura 3, a).
Fig. 5. Reprezentarea schematică a poziției electrozilor pe suprafața capului cu simbolurile lor (cercul exterior este desenat la nivelul naionului și al inionului, interiorul reprezintă linia temporală a electrozilor) (conform lui G. Jasper, 1958).
La o distanță de 20% din această linie (adică 7,2 cm în exemplul plugului) trece linia de electrozi parietale - linia centrală P. Electrodul este de 20% din F - C, care este la jumătatea distanței dintre punctele N și 1, adică pe .. distanta de 50% din ambele puncte, in exemplul nostru este de 18 cm. In 20% din linia C, trece o linie de electrozi frontali.
Următorul pas măsoară distanța dintre cele două pasaje auditive de-a lungul liniei C, care este considerată 100% (Figura 3, b); Lăsați-l în acest exemplu, de asemenea, egal cu 36 cm., Apoi 10% (3,6 cm) din canalul urechii în ambele emisfere definite poziție temporală a electrozilor punctuale (T3 și T4). La o distanță de 7,2 cm (20% din original) de la linia de trecere puncte T3 și T4 a căror intersecție cu linia constatat anterior (occipitale, parietale, frontal și central) va da poziția corespunzătoare a electrozilor în ambele emisfere. Pentru a determina poziția polului frontal și celălalt electrod se măsoară distanța temporală NTZ (T4) 1 100% (fig. 3c), deși este de 26 cm, în acest exemplu. Apoi, la 10% (2,6 cm) de N de-a lungul acestei linii determină poziția polilor frontali (Fp și FPa). La 20% (5,2 cm) de la aceste puncte pe linia NT3 (Tt) Am poziționat punctele corespunzătoare F7 electrozii și F8. La 20% (5,2 cm) de T3 (și 4), pe aceeași linie sunt T5 punctul (și T6), care determină poziția temporală a electrodului posterior.
În Fig. 4 prezintă aranjament electrod al sistemului de 10-20% pentru structurile de proiecție anatomice ale creierului, corespondența dintre ele este obținută prin intermediul unor studii radiologice si patologice. Punctul principal al biopotențiale retracție asupra acestui sistem sunt desemnate în conformitate cu acele zone ale creierului în care sunt proiectate, după cum urmează: frontal - F (frontalis), tsentralnaya- C (Centralis), parietal - P (parietalis), occipitale O (occipitală), temporal - T (temporalis).
Reprezentarea schematică completă a tuturor prevederilor electrozilor pe suprafața capului așa cum se vede de sus și denumirile lor sunt prezentate în Fig. 5. Regulamentul electrozilor pe linia de mijloc notată cu index Z -. Zero, adică zero (Pz, Cz, Fz în mijlocul electrodului urechii figura, adică un electrod suprapus lobul urechii, este notată cu A. Frontal Pole indicat .... literele Fp (p - Polus). electrozii sunt situate pe capul polovine dreapta, desemnat cu număr (02, P4, C4, F4, etc ...), stânga - impar (01, P3, C3, etc ...) . În loc de numere sunt utilizate ca indici :. d - dextra (dreapta .. - O4, F4, etc), 5 - sinistru (stânga - Os, Ps, Fs, etc ...).
Astfel, sistemul internațional prevede localizarea principalelor electrozi 19-20 pe cap.
Retragerea potențialelor de pe suprafața convectivă a creierului nu face întotdeauna posibilă detectarea procesului patologic care există în adâncul creierului și descoperirea localizării acestuia. Pentru a detecta leziunile cerebrale bazale, se folosesc electrozi bazali (nazofaringieni), care sunt introduși prin pasaje nazale inferioare către baza creierului după anestezia preliminară a mucoasei nazale. Poziția acestor electrozi față de creier este prezentată în Fig. 3, a (Pg). Detalii privind utilizarea electrodului bazal vor fi discutate în capitolul VI.
In studiul EEG la pacientii cu difuze natura procesului patologic poate limita un circuit simplificat cu electrozi 12, deleția schemei generale FPL, F7, Fs, T5 și T6 și lăsând un electrod sagitală - C7 sau P2. La înregistrarea EEG 4 electrozi de revizuire poate limita un interelectrodic mare distanță-O1 02, F3 și F4. Atunci când se utilizează non-standard electrozi pozițiile retracție notate convențional, numerotate cu conversia ulterioară în sens desemnează acele structuri anatomice, care corespund evacuare.
Metode de eliminare * biopotențială. Eliminarea oricăror biopotențiali are loc în mod necesar din doi electrozi, deoarece pentru înregistrarea lor este necesar un circuit electric închis: electrodul - partea de măsurare - al doilea electrod - țesutul - electrodul.
* Retragerea se referă la atașarea a doi electrozi fixați pe cap la un dispozitiv de măsurare.
Fig. 6. Modalități de retragere a biopotențială.
a este bipolară; b - lanțul bipolar; c - metoda triangulării (explicație în text).
Sursa potențialelor oscilații este zona țesutului creier care se află între acești doi electrozi. Cu toate acestea, rezistența activă și reactivă (capacitivă) a țesuturilor situate deasupra creierului influențează în mare măsură înregistrarea procesului.
În funcție de metoda de amplasare a acestor două electrozi se disting: 1) robinet bipolar; 2) monopolar; 3) plumb cu electrod medie.
Cu derivații bipolare, ambii electrozi sunt situate deasupra țesutului activ, adică. E. Fabric producătoare potențiale oscilații (Fig. 6a). Bipolar conduce cel mai stabil de artefacte, oferă o reprezentare relativ exactă a localizării modificărilor focale biopotențialelor. Atunci când se utilizează distanțe interelectrodic mici (în practica clinică este de obicei 2-3 cm) diversiune bipolara este cel mai eficient mod de a se concentra localizare, în cazul în care este situat în apropiere de suprafața de evacuare.
Dezavantajele metodei bipolare de deviere sunt: 1) rambursarea reciproca a semnalelor in faza sub diferite electrozi; 2) dificultatea de a determina ce electrod este monitorizat, deoarece ambii electrozi sunt fixați deasupra țesutului activ. Ultimul defect poate fi eliminat prin retragerea biopotențială printr-un lanț (Figura 6, b). Cu această metodă de atingere, activitatea localizată sub unul dintre electrozi va apărea în acele conductori bipolari obișnuiți unde este implicat acest electrod (sau electrozii).
Un caz special al unei astfel de sarcini este triangularea, utilizată de asemenea pentru a determina localizarea focusului activității patologice.
Cu această metodă, în zona investigată sunt plasate trei electrozi, care se află la colțurile triunghiului sau în linie dreaptă. Indicați-le cu numerele 1, 2 și 3 (Figura 6, c). Acești electrozi sunt conectați la trei canale de înregistrare în această ordine: 1-2, 2-3, respectiv 3-1 pe canalele I, II și III. Apoi, dacă prin oricare electrod (de exemplu, sub 1) are o activitate electrică centru, vom înregistra această activitate în cele două canale pentru care electrodul activ este comună (în acest exemplu va Canalele I și III). În același timp, ambele canale vor fi în fază. Cu toate acestea, în cazul în care centrul este situat în apropierea electrodului 2, vom înregistra această activitate pe conductele I și II și fluctuațiile corespunzătoare din un canal va fi în antifază cu aceleași variații în cealaltă, pentru că unul dintre canalele de electrod comun este conectat ca prima pereche, și pe de altă parte - ca a doua, care se exprimă în schimbarea polarității oscilație.
Când monopolar răpire un electrod (indiferent) este plasat pe materialul textil, potențialul care este în mod substanțial zero sau constantă (în acest caz, desigur, necesar să se respecte condiția circuit închis, cu o valoare de rezistență mică între electrozi). Cel mai adesea se utilizează lobul urechii (fig.7, a). Cu această metodă de atingere, oscilațiile potențiale sunt înregistrate numai sub electrodul situat deasupra țesutului activ (activ), dacă nu există surse de potențial mai puternic între electrozii. Înregistrarea oscilațiilor potențiale sub un singur punct are avantajele sale, însă această metodă nu este lipsită de dezavantaje. În primul rând, practic zero potențial de a atinge aproape imposibil, cu o suprafață inactiv, cum ar fi lobul urechii, se înregistrează întotdeauna o anumită capacitate mică, reflectând fluctuații în zonele adiacente ale potențialului creierului - temporal. Dacă o persoană sănătoasă poate fi ignorată, atunci procesele patologice, în special localizate în regiunea temporală (tumora, epilepsie se concentreze și t. D.), Potențialele regiunii temporale cu abducție distorsionează puternic caracterul înregistrat activitate bioelectrica. Pentru a diferenția în acest caz centrul de localizarea temporală a focarului în alte zone ale emisferei, derivatii monopolare paralele de înregistrare cel puțin o conduce bipolare (de exemplu, cu electrozi plasate pe dreapta și din stânga regiune temporal).
Al doilea dezavantaj al conductelor unipolare este o diferență puternică în distanțele interelectrode atunci când sunt deviate din diferite zone ale cortexului. Astfel, distanța dintre electrodul indiferent (ureche) și electrodul localizat în regiunea frontală este de aproape 2 ori mai mare decât distanța dintre electrodul urechii și electrodul localizat în regiunea temporală.
Fig. 7. Metoda monopolară de extracție biopotențială.
a - cu un electrod de ureche; b - cu electrod medie.
Mai mult, când se observă adesea conduce unipolare cu artefacte electrod ureche, asociat cu pulsația vaselor de suprafață ale lobului urechii și mișcările mecanice ale electrodului, datorită fixării sale insuficiente.
Fig. 8. Dispozitiv de comutare (selector). Pentru simplitate, este prezentat un selector pentru două canale ale encefalografului și 8 poziții ale electrozilor (conform Yu G. Kratin et al., 1963).
O încercare de a găsi un punct indiferent cu un adevărat potențial zero și cu aceeași distanță față de electrodul activ a condus la crearea unei metode de mediere cu un electrod medie (Goldman, 1950). Ideea electrodului mediu este că toți electrozii (cel puțin 10-12 puncte) sunt conectați printr-o rezistență mare (de la 250 kOm la 1 MΩ) și formează un electrod "indiferent" (fig.7, b). Conectarea la dispozitivul de măsurare are loc cu ajutorul acestui electrod și electrod artificial "indiferent", activitatea în care se dorește înregistrarea. Avantajul înregistrării cu electrodul mediu este stabilitatea ridicată a înregistrării și absența artefactelor observate la înregistrarea cu electrodul urechii (Joshii et al., 1966). Cu toate acestea, această metodă are dezavantajele sale. Dacă de către unul dintre electrozi se observă oscilații cu potențial mare amplitudine (valuri mari-artefact LARG asociat cu mișcarea globului ocular, complexele epileptice de amplitudine mare și așa mai departe. D.), acestea apar în toate conduce, și cu atât mai puternică, cu atât mai mic rezistența șunt și mai puțin electrozi combinate.
Astfel, fiecare modalitate de eliminare a biopotențială are avantajele și dezavantajele sale. În practica clinică, o combinație a mai multor metode de conducere biopotențială este de obicei utilizată pentru a evita eroarea asociată cu deficiențele uneia sau altei metode de înregistrare a EEG.
În activitatea de cercetare, alegerea misiunii depinde de sarcină. Studiind activitatea oricărui zonă locală trebuie să utilizeze un mod monopolar cu retracție sau deturnând electrod medie (Coll, 1958; Storm van Leeuwen, 1958; P. M. Meschersky, 1965). Atunci când studiază o activitate suprafață mare, iar în cazul diagnosticării locale superficial focarele utiliza, de preferință bipolar lanț tehnici de deviere și retracție și triangulație.
Comutare. Așa cum am văzut mai sus, atunci când lucrăm la instalații electroencefalografice moderne cu mai multe canale, trebuie să ne confruntăm cu o mulțime de electrozi care sunt conectați la aceste sau alte canale în diferite combinații. Conectarea rapidă și schimbarea diferitelor combinații de cabluri sunt posibile numai dacă există un selector special de comutare. Cel mai utilizat tip este prezentat în Fig. 8. Pentru simplitate, este prevăzut un dispozitiv pentru două canale și opt poziții de electrod. Fiecare grilă a lămpilor de intrare a amplificatorului este conectată la cursorul comutatorului, care alunecă pe contactele conectate la prizele corespunzătoare ale ecranului pentru conectarea electrozilor. Când selectați cabluri, puneți numerele corespunzătoare ale electrodului pe comutator.
Trimiteți-le prietenilor: