Atrezia - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul atreziei, cauzele bolii și diagnosticul acesteia

Ce este Atresia -

Atrezia esofagului este infectarea lumenului său pe orice loc sau pe întreaga lungime. Pentru prima dată, acest defect al dezvoltării a fost descris de Durson (1670).







Conform statisticilor, atrezie esofagiana observate de 0,01 - 0,04% din nou-născuți, care este de 9,5% necesită corecție chirurgicală a malformațiilor sau 13,5% dintre pacienții cu malformații ale tractului digestiv.

Există 5 forme de atrezie esofagiană:

  • absența completă a esofagului;
  • absența parțială a esofagului;
  • atrezia esofagului în asociere cu o fistulă între partea proximală și trahee (partea distală se termină orbește);
  • atrezia esofagului în asociere cu o fistula între partea distală și trahee (în acest caz, partea proximală se termină orbește);
  • atrezia esofagului în combinație cu două pasaje fistuloase între segmentele sale și trahee.

Unii specialiști disting, de asemenea, o variantă de atrezie esofagiană cu un curs fistulos comun în trahee. Cu toate acestea, o astfel de anomalie este puțin probabil să fie o atrezie a esofagului, adică o absență completă a lumenului său în adevăratul sens al cuvântului. Este încă păstrată patența esofagiană, deși este semnificativ redusă. Ezofagul este raportat atât în ​​trahee cât și în stomac.

Simptomele Atreziei:

atrezie esofagiana este prezentat aproape din primele zile de viață, așa cum este indicat prin fluxul de saliva din nas, tuse convulsivă, dispnee și cianoză la fiecare (sindromul Mendelson) hrănire. Un semn clinic important al acestei boli este regurgitarea cu lapte nelegat. Uneori există vărsături de conținut gastric, care intră în cavitatea bucală printr-un pasaj fistulos între esofagul distal și trahee. Acest lucru dezorientă medicul în ceea ce privește diagnosticul corect.

Datorită atreziei esofagului se dezvoltă o pierdere accentuată în greutate a nou-născutului, există o amenințare de înfometare. Un alt pericol formidabil este pneumonia cauzată fie prin aspirarea alimentelor, mucusului sau salivii, fie prin ingerarea directă în tractul respirator prin cursul fistulos. În fiecare zi, riscul de a dezvolta pneumonie de aspirație crește semnificativ, ceea ce impune necesitatea detectării timpurii a acestei anomalii de dezvoltare. Totuși, destul de des diagnosticul corect este stabilit la doar câteva zile după nașterea copilului. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este redusă.

Diagnosticul Atreziei:

O metodă elementară de diagnostic pentru atrezia esofagului este cercetarea cu o sondă de cauciuc subțire prin gură sau nas. În acest caz, există un obstacol în încercarea de a continua sonda, care este înfășurată în esofag și poate merge chiar înapoi în același mod. Această metodă, totuși, în precizia sa este inferioară radiografiei.

În funcție de variantele anatomice ale atreziei esofagiene sunt posibile următoarele situații:

  • proximal esofag capete de contrast orbește mediu este aspirat în trahee și mai departe prin fistulă între acesta din urmă și segmentul distal al esofagului pătrunde în stomac; în acest caz, de la bifurcația traheei până la stomac se determină o bandă subțire de aer ("linia de creion" a lui Solis-Cohen și Levin);
  • materialul de contrast de la esofagul proximal prin fistula intră în trahee, de la el prin a doua fistula până la esofagul și stomacul distal.

În pozițiile laterale, este posibil să se detecteze deplasarea anterioară sau posterioară și îngustarea traheei din spatele esofagului.

În unele cazuri este recomandabil să se efectueze traheo-sau esofagoscopia.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, trebuie să țineți cont de pilororospasmul, esofagospasmul, atrezia duodenului și alte anomalii.







Tratamentul Atreziei:

Tratamentul chirurgical: anastomoza directă "între capătul-la-capăt" între segmentele proximale și distal ale esofagului sau gastrostomia, urmată de o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă un an mai târziu. Rezultatul intervenției chirurgicale este influențat de gradul de donare și epuizare a copilului, prezența pneumoniei de aspirație. Corecția chirurgicală a defectelor realizată cu succes asigură un pas transesofagian relativ satisfăcător, totuși peristalitatea normală a esofagului distal nu este, de obicei, restabilită.

Pentru tratarea cu succes a bolii necesita un diagnostic prompt, ca pacientii mor destul de repede vine de la pneumonie de aspirație și de malnutriție. Deoarece diagnosticul atreziei esofagiene necesită o pregătire preoperatorie complex care cuprinde o inhalare constantă de oxigen umidificat pentru a elimina insuficienta respiratorie, aspirație din cavitatea bucală și salivă nazofaringe și mucus asanarea bronhoscopie, atribuirea de antibiotice cu spectru larg pentru profilaxia și tratamentul pneumoniei de aspirație - cele mai frecvente complicații. Cu cât mai devreme diagnosticul atreziei esofagiene, mai scurta durata de pregătire preoperatorie. Trebuie subliniat rolul special al nutriției parenterale în această etapă. În partea de sus a esofagului cu eficiența traheea comunicării preoperatorii este scăzută, deoarece acest mucus si saliva se încadrează în mod inevitabil, în căile respiratorii, pneumonia de aspirație progresează rapid, astfel încât este necesar să se opereze pacienților cât mai curând posibil.

Accesul - toracotomia dreaptă în spațiul intercostal al patrulea și al cincilea. După disecarea pleurei mediastinale și traversarea venei neparate, se mobilizează părțile proximale și distal ale esofagului. În prezența traheale-fistulelor ultima cruce găuri suturate esofagiene și formate în organele specificate sutura neresorbabile cusute la vârful atraumatice. În ultimii ani, toracotomia extrapleurală este mai frecvent utilizată.

Metoda optimă de corectare a atreziei esofagiene este impunerea unei anastomoze directe între esofagul proximal și distal. Cu toate acestea, acest tip de intervenție chirurgicală este posibilă numai la 20-25% dintre pacienții operați. Când diastasis între porțiunile superioare și inferioare ale esofagului de 1,5 - 2 cm, într-o astfel de corecție operațională metodă este imposibilă din cauza riscului de erupție mezhpischevodnogo articulații anastomoza datorită tensiune excesivă a țesuturilor din zonă. În aceste cazuri, este mai util să se utilizeze o procedură chirurgicală în două etape. În prima etapă a elimina fistule esofago-bronșic (dacă există) și formează un gastrostomie sau esofagita cu esofagul inferior în abdomen pentru nutriție enterală a copilului. A doua etapă (de obicei 1 până la 2 ani după prima operație) se realizează prin plasarea esofagului cu o parte a colonului sau a stomacului.

Trebuie remarcat faptul că aproximativ 40% dintre pacienți, în plus față de congenitale anomalii esofagiene (dintre care cel mai frecvent este atrezia) sunt malformații congenitale și alte organe vitale (inima, intestine, rinichi, și așa mai departe. P.), care agraveaza in mod semnificativ prognosticul chirurgical tratamentul acestei boli.

Ce doctori ar trebui să contactez dacă ai Atresia:

De ce vă îngrijorați? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Atresia, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și urmărirea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastro-intestinal:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: