Tratamentul muscular al miozitelor la domiciliu, simptome, semne, cauze

Myozita cu incluziuni intracelulare

Simptome și semne. slăbiciunea musculară, uneori asimetrică sau focală, afectează în mod tipic mușchiul cvadriceps al coapsei.

Testele de laborator: nivelul CK este normal sau ușor crescut.
EMG: în mușchii afectați, se înregistrează o activitate patologică spontană și schimbări miopatice.
Biopsia musculară: infiltrate inflamatorii (în principal T-limfocite) în endomie, vacuole cu margine, incluziuni filamentoase cu microscopie electronică.

Tratamentul eficient nu există. Corticosteroizii, citostaticii și imunoglobulina pot avea un efect pozitiv cu utilizarea prelungită. Cu toate acestea, utilizarea corticosteroizilor se poate agrava.

Infecții miozite

Miozită virală acută

Simptome și semne. miozita virala acuta poate fi cauzata de virusurile gripale (tipurile A și B), virusul Coxsackie (epidemic mialgii / costalgia), cel puțin - alte virusuri. După perioada prodromala cu simptome tipice „asemanatoare gripei“ dezvolta semne de miozită: mialgii, crampe, umflarea mușchilor, moderat slăbiciune musculară severă. Severitatea afectării musculare variază de la niveluri ușoare până la moderat de CK crescute până la rabdomioliză severă care necesită hemodializă. Prognoza este favorabilă.

Tratamentul este simptomatic. Este necesar să se monitorizeze funcția renală în mioglobinurie, dacă este necesar, diureză forțată sau hemodializă. La copii și adolescenți, în legătură cu pericolul sindromului Reye, caracterizat prin letalitate ridicată, este contraindicată utilizarea preparatelor de acid acetilsalicilic.

Miopatie retrovirusă

HIV, rareori alte retrovirusuri poate provoca miopatie similar cu polimiozita subacuta, care se manifesta slăbiciune musculară, durere, cu niveluri mai ridicate de creatinkinază, EMG se schimbă, infiltrarea inflamatorie a mușchiului. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu o miopatie toxica cauzata de zidovudină (AZT), care se pot dezvolta în cursul anului după începerea tratamentului și este asociată cu modificări structurale ale mitocondriilor. În cazurile îndoielnice, zidovudina este anulată. Pentru tratamentul miopatiei retrovirale, se utilizează azidothymidină sau corticosteroizi.

Miozita cauzată de paraziți și de alți agenți patogeni

Miozita parazitară este observată la toxoplasmoză, malarie, cisticercoză, echinococcoză și trichinoză. Printre alți agenți patogeni miozita menționate cel mai frecvent legionella, stafilococ, Leptospira, mycobacterii tuberculoza, Borelli, Treponema. În plus, leziunile musculare sunt posibile cu candidoză și criptococoză.

Miozită inflamatorie de altă origine

Granulomatos miozită

Cea mai comună cauză a miozitei granulomatoase este sarcoidoza. Granulația granulomatoasă poate apărea, de asemenea, cu tirotoxicoză, sindrom paraneoplazic, vasculită, tuberculoză.

Simptome și semne. mialgie, oboseală și slăbiciune în forma acută a bolii, slăbiciune în formă cronică (adesea, femei în vârstă bolnave).

Diagnostic și tratament. Diagnosticul se bazează pe aceleași principii ca și diagnosticul bolii subiacente. Mai mult de 50% dintre pacienții cu sarcoidoză sunt diagnosticați cu granuloame asimptomatice cu biopsii musculare.

Polimialgia reumatică

Simptome și semne. Bătrânii sunt bolnavi, principalele manifestări sunt mialgia, tensiunea musculară, o creștere semnificativă a ESR. Factorii etiopatogenetici sunt aceiași ca în arterita temporală. La mulți pacienți, arterita temporală începe cu polimialgie reumatică.

Diagnosticul se bazează pe semne, prin creșterea ESR și prin excluderea altor cauze care cauzează astfel de manifestări. Dacă este necesar, este efectuată biopsia arterei temporale.

Cu arterita temporală concomitentă, sunt prescrise doze mari de corticosteroizi.
În cazuri ușoare, o doză mică de corticosteroizi este suficientă.
Dispariția rapidă a simptomelor și normalizarea ESR pe fundalul tratamentului prezintă importanță diagnostică. Doza de prednisolon trebuie redusă lent sub controlul ESR. Această doză de întreținere este recomandată să dureze cel puțin 2 ani.

Miozită la vasculită

Înfrângerea țesutului muscular se observă cu poliarterite nodulare, granulomatoză alergică Cherge-Strauss, granulomatoză Wegener și altele.

Miopatie eosinofilă

În cazul unui sindrom hipereozinofilic, poate apărea polimosozită severă. Tratamentul este similar cu polimiozita. Diagnosticul diferential petrece cu fasciita eozinofilica difuză și eozinofilice mialgică sindrom.

Progresiv miozita osificantă

Boala cu transmitere autozomal dominantă, manifestată umflarea țesuturilor moi, urmată de calcifiere progresivă a mușchilor, anchiloza și creșterea deficiente locomotorii. În primul rând, mușchii lungi sunt afectați - flexori ai spatelui și mușchilor de la extremități. La o roentgenografie găsiți centrele de calcifiere. Deseori există anomalii scheletice.

Dizodiometan-hidroxidifosfatul poate împiedica progresia.
Corticosteroizii și EDTA (etilendiamina-tetraacetat) sunt ineficienți.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare