Așa cum sa observat deja mai devreme, contracția de polimerizare a fost recunoscută de mult și lipsa serioasă de compozite. De fapt, întreaga suprafață a restaurării dentare arta adezive sa produs din cauza acestei lipse de materiale compozite, deoarece aproape toate compozitele dentare restauratoare existente pentru a avea o contracție care conduce la formarea de fisuri marginale (Fig. 2.2.13). Compozitele nu au mecanisme care să contracareze apariția cariilor, spre deosebire de cimenturile și amalgamurile cu ionomer de sticlă. Prin urmare, decalajul, odată format, provoacă apariția micropermeabilității, care poate duce rapid la dezvoltarea cariilor secundare.
Fig. 2.2.13. SEM margine, formată din cauza contracției de polimerizare a compozitului
Trebuie remarcat faptul că atunci când se dezvoltă aparate de întărire a luminii, atenția principală sa concentrat asupra creșterii maxime posibile a gradului de conversie a monomerilor, care, la rândul său, a mărit contracția de polimerizare.
Contracția de polimerizare a compozitului depinde de tipul de monomeri utilizați și de cantitatea lor în pasta inițială necompensată a compozitului. Majoritatea compozitelor dentare utilizează polimeri cu valori ale contracției de polimerizare aproximativ comparabile. În general, cu cât este mai mare compoziția materialului de umplere a sticlei, cu atât va scădea contracția finală la întărire. Cu toate acestea, compozitele cu umplutură de sticlă nu au întotdeauna valori scăzute de contracție decât polimerii micro-umplut. În cel de-al doilea, se utilizează particule umplută micropilant pre-polimerizat care se pot comporta ca și particule de sticlă dintr-un material de umplutură convențional.
Fig. 2.2.14. Compararea contracției volumetrice de polimerizare a unui număr de materiale de umplutură compozite. Datele obținute din literatura tehnică oferită de Voco GmbH, Cuxhaven, Germania
estimarea contracției polimerizării, în Fig. 2.2.15. Arată cum un alt producător interpretează în mod diferit contracția acelorași compozite. Cu toate acestea, este clar că tehnologia modernă a polimerilor scade granița contracției de polimerizare la valori de circa 2,0% în volum.
Fig. 2.2 .15. Compararea contracției volumetrice de polimerizare a unui număr de materiale de umplutură compozite. Datele sunt obținute din literatura tehnică furnizată de Dentsply Detrey GmbH. Konstanz. Germania
In ciuda marilor progrese în domeniul materialelor adezive dentare, polimerizare contracție rămâne o sursă majoră de defecte sigilii interne, ceea ce duce la apariția unor linii albe vizibile sau invizibile fisuri în smalț și etanșarea la marginile lor. Acestea din urmă devin vizibile numai atunci când sunt examinate clinic utilizând trans-iluminări și mărire. In timpul procesului de întărire, tensiunile de contracție dezvoltate datorită faptului că materialul reținut în cavitatea prin forța de aderență la pereții.
Aceste tensiuni pot fi suficiente pentru a rupe legătura interfeței, precum și toate avantajele sistemului adeziv vor fi pierdute. Acest lucru este în special caracteristică a legăturii cu dentina, care este mai puternică decât cea atinsă cu smalțul corodată, și ca rezultat, contracție tinde spre direcția secțiunii suprafeței laterale adezivul smalțului gravat în cazul în care comunicarea cu dentina este distrusă (Figura . 2.2.16). Decalajul care se formează între umplere și dentina poate cauza post-operatorie a spori sensibilitatea datorită efectului hidrodinamic. Dacă oricare dintre margini este în dentina, în timp ce link-ul de rupere va duce la penetrarea margine. Aceasta va crea o problemă specială dacă sigiliul compozit este situat sub nivelul gingivalului în cavitățile proximale.
Fig. 2.2 .16. Formarea unui gol datorită contracției de polimerizare
Recomandare - utilizarea compozitelor este utilă numai dacă marginile sigiliilor se află în interiorul smalțului.
Pentru a depăși aceste probleme, o serie de soluții care au inclus utilizarea unui yaschikoobraznoy compozit chimic vindecabile în partea inferioară a cavității, deoarece se credea că contracția are loc într-o direcție spre pereții cavității. Folosind tehnici de stratificare de material în combinație cu ceea ce face vindecarea prin dinte - este o altă abordare, care se presupune a contribui la contracția de polimerizare va fi într-o direcție spre pereții cavității și nu pe ele (Fig 2.2.17.).
Fig. 2.2.17. Opțiuni posibile pentru umplerea cavității proximale a formei în formă de cutie și minimizarea efectului de contracție a polimerizării. Direcțiile de solicitare cauzate de contracția polimerizării sunt indicate prin săgeți
O altă problemă potențială este contracția, care poate provoca o schimbare în tuberculii de mestecat al dintelui, astfel încât să se producă o stres mare în ele. Se presupune că acest efect a fost considerat cauza senzitivității crescute a pulpei dentare după umplerea dinților de mestecat cu un compozit. Acest efect poate fi intensificat în continuare dacă se aplică o matrice de benzi întinse în cavitatea dinților de mestecat în timpul aplicării materialului compozit.
Evident, eliminarea sau cel puțin reducerea semnificativă a contracției de polimerizare a matricei polimerice a compozitului va fi un progres semnificativ. Încercările făcute pentru a evita sau minimiza efectele contracției de polimerizare nu au adus încă un succes complet. Modalitățile de îmbunătățire posibilă a integrității marginale a restaurărilor compozite includ:
• dezvoltarea adezivilor îmbunătățiți pentru dentină și a metodelor de aplicare a acestora pentru a crește rezistența îmbinării adezive la contracția de polimerizare;
• utilizarea unui material de amortizare cu modul redus care va acționa ca un absorber de tensiune;
• încetinirea ritmului de reacție prin utilizarea dispozitivelor de întărire a luminii cu așa-numitul "start soft".
Continuarea dezvoltării de noi adeziv pentru dentina, dar se pare că adezivi îmbunătățiri au restricții naturale legate de faptul că forța de legătură adezivă va fi capabil de a compensa tensiunea la interfața la o anumită limită, iar această limită poate să fi fost deja făcute în cele mai bune versiuni de adezivi moderni. Ideea de a folosi pad-substrat cu modul scăzut poartă un punct negativ, care constă în faptul că tensiunile care apar în sarcinile ocluzale pot fi distribuite în mod uniform, deoarece tensiunea de transmisie peste interfața dintre dinte și etanșarea este dificilă, și sarcina funcțională pe sigiliul poate provoca înaltă stres oriunde în structura dintelui.
A treia abordare se bazează pe ideea că viteza de reacție de reducere va da mai mult timp pentru a sublinia concentrațiile în compozit cauzate de contracția de polimerizare poate fi redistribuit mai uniform prin menținerea randamentului timp mai îndelungat a materialului și posibilitatea de relaxare stres. Această abordare a condus la dezvoltarea diferitelor exemple de realizare ale dispozitivelor cu un „soft start“ fotopolimerizabil în care schimbarea în puterea radiației fotopolimerizare apar ocazional pe exponențială, în trepte, și vibrațională (oscilant) în funcție (Fig. 2.2.18). Eficacitatea clinică a tuturor acestor abordări rămâne subiectul discuțiilor științifice reflectate în publicații.
Fig. 2.2.18. Dependența de intensitatea fluxului de lumină la timp pentru dispozitivele de întărire a luminii cu un "început moale"
De la introducerea umpluturii de sticlă ca un mijloc de reducere a polimerizării de contracție este posibil să fi ajuns la concluzia sa logică, o soluție trebuie găsită, sau dezvoltarea de noi polimeri care vor da o contracție foarte scăzută, sau nu va da deloc la sfârșitul polimerizării. În prezent sunt investigate mai multe sisteme de polimeri diferite, dar niciunul nu a dat rezultate practice. Acestea includ monomeri lichizi cristaline și oligomeri, cu inele verticale, cum ar fi oxirani, esteri spiroorto, carbonați și silorany spiroorto, considerare și discutarea care este dincolo de manual nostru.
Fundamentele științei materialelor dentare
Richard van Nurt
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: