Pregătirea adecvată a patului și monitorizarea stării sale sunt de o importanță deosebită, în special pentru cei bolnavi grav. Salteaua trebuie să aibă o lungime și o lățime suficiente, cu o suprafață plană. Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecale, este de dorit să se utilizeze o saltea cu mai multe secțiuni, a cărei parte mijlocie are o degajare corespunzătoare pentru vas. Saltele de astfel de pacienți sunt acoperite, în plus, cu pânză de ulei.
Pungi trebuie să fie de dimensiuni medii, în unele LES-ceaiuri (cu dispnee severă) necesare pentru a asigura o poziție semi-șezând folosind perna, în altele (de exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru recuperarea din anestezie) pernelor eliminate complet.
Foaia este îndreptată cu grijă, marginile acesteia din toate laturile sunt acoperite sub saltea (uneori este recomandabil să alunecați marginile saltelei cu ajutorul știfturilor englezești).
Patul pacientului și lenjeria lui trebuie păstrate curat. Modificarea patului și lenjeriei se realizează cel puțin o dată în 10 zile, iar în unele cazuri - mult mai des, deoarece este contaminată. Schimbarea patului și a lenjeriei de corp ar trebui efectuată cu îndemânare, fără a crea o înfrângere pentru pacient și pentru a nu provoca senzații dureroase.
Când se schimbă foile, pacientul este împins ușor la marginea patului, partea liberă a foii murdare este rulată de-a lungul (ca un bandaj) și o foaie curată este întinsă peste acest loc. După aceea, pacientul este mutat pe o foaie curată, restul de murdar este răsturnat și foaia proaspătă este complet întinsă.
În acele cazuri în care pacientul nu are voie să se miște, foaia murdară se rostogolește până la jumătatea corpului pacientului, în timp ce o foaie curată este așezată în partea superioară și se întinde în jos; după aceea, foaia murdară este îndepărtată din partea inferioară și o foaie curată este adusă de sus și complet îndreptată.
Dacă schimbați tricoul în grav bolnav (mai bine dacă este un tricou-Vest) rezuma mâna sub spate, trageți marginea tricoului până la gât, scoateți-l peste cap și brațul liber. Dacă una dintre mâini este deteriorată, îndepărtați mai întâi cămașa cu una sănătoasă. Ei au pus pe tricou, dimpotrivă, începând cu brațul inflamat, apoi l-au lăsat să treacă prin cap către sacrumul pacientului.
Pacienții care se află la odihnă sunt obligați să se așeze pentru a îndeplini funcții fiziologice. În astfel de cazuri, pacientului i se administrează un pat de spital (dispozitiv special pentru colectarea fecalelor) și un recipient de colectare a urinei (vas de colectare a urinei).
Dacă un pacient grav bolnav care se confruntă cu nevoia de a gonfla intestinul, este în secția generală, atunci este de dorit să se oprească ceilalți pacienți cu un ecran. Purely spălat și pro-dezinfectat nava cu o cantitate mică de apă, dobailennoy miros, aduce sub fese pacientului, îl cere în prealabil să se aplece picioarele în miză-Nyah și să-l ajute cu mâna liberă să ridice câteva pelvisul. După ce nava este eliberată de conținut, este spălată cu apă fierbinte și dezinfectată cu soluție de clor 1-2%, cu soluție de cloramină sau lizol 3%.
Atunci când se alimentează receptorul de urină, trebuie avut în vedere că, da, nu toți pacienții pot urina liber, situându-se într-o stea. Prin urmare, pisoarul trebuie să fie în mod necesar cald. În cazurile necesare (în absența contraindicațiilor) este uneori chiar recomandabil să se pună o sticlă de apă caldă în regiunea peste pubiană. După urinare, urina
rozhnyayut și bine spălate. O dată pe zi mochepriem-porecla trebuie sa se clătește cu o soluție slabă de permanganat ka-Lija sau acid clorhidric pentru a îndepărta Obra-adezivă pe pereții ei precipitat dens, cu miros de amoniac.
3.3. Îngrijirea pielii
Îngrijirea atentă a pielii este foarte importantă, în special pentru pacienții care sunt forțați să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp. Contaminarea secre-o piele sudoare și glande sebacee, și alte secreții duce la mâncărimi severe, zgâriere, infitsirova-TION secundară a pielii, dezvoltarea bolilor fungice, apariția în anumite zone (interdigitală falduri picioare internuclear-gluteal falduri, axile), erupții cutanate scutec ( suprafeţele nuschih simulate) contribuie, în unele cazuri, escare educație-Niju.
În absența contraindicațiilor, se efectuează o baie sau un duș igienic cel puțin o dată pe săptămână. Capacele de piele pentru pacienții aflați la odihnă în pat sunt curățate zilnic cu tampoane de bumbac umezite cu apă fiartă, cu adaos de alcool, colin sau oțet de masă. Special-dar cu atenție atunci când este necesar să se spele și apoi uscați cuva acele locuri în care se pot acumula sudoare evidenția les (pliaza sub sani, pliurile inghinale-femurale, etc.). Mâinile sunt spălate înainte de fiecare masă și picioarele - de 2-3 ori pe săptămână.
genitale cutanate și perineală req-Dimo spala zilnic. În cazurile severe, în acest scop în mod regulat (cel puțin de două ori pe zi) se efectuează organele genitale de toaleta (spalare departe), dar de data aceasta cu aruncătorul obișnuită direcționarea unui jet de apă caldă sau slab potasiu lichior permanga-nata în picioare și generatoare de mișcare tampon de bumbac în direcția de la organele genitale la trecerea posterioară. Atunci când femeile podmyvanii de dorit să se respecte secvența definită divizată a mișcărilor (folosind de fiecare dată când un fitil proaspăt) Pliurile regiunea inghinală; zona buzelor mari pentru buze; ori între buzele sexuale mari și mici; vaginul. În aceeași bumbac secvență Tampa am uscat zona genitală. În realizarea organelor sexuale la bărbați toaleta - pentru a preveni balanoposthitis - întotdeauna se mută preput si pro-bufeuri glandul penisului.
Când se elimină vaginul din cana Esmarch și un vârf vaginal special, se efectuează și dușuri - irigarea pereților vaginali de apă fiartă,
lapte praf, soluție slab carbonat acid de sodiu, permanganat de potasiu sau soluție izotonică de clorură de sodiu.
În cazul îngrijirii pacienților epuizați și slăbiți, pacienților care locuiesc mult timp în regimul de odihnă, este necesar să se ia măsuri complexe pentru prevenirea rănilor de presiune.
escarele sunt leziuni profunde ale pielii, uneori, se termină în necroza sa care apare în timpul compresiei prelungită a țesuturilor moi între os de pe-infor și obiecte externe astfel poverhnos Tew atelei ipsos pentru saltele și alții. escare cel mai adesea se dezvoltă în acele zone în care există un strat mic țesutul muscular sau ea este absent, - în regiunea sacrum, coccis, glezne, condilii calcaneu tuberculilor si femural Verte la (figura 4). Uneori, în practica medicală și poate îndeplini așa-numitele ulcere de presiune internă, de exemplu necroza peretelui venos din cauza lungă ședere cateter în aceasta rigide pentru perfuzii intravenoase.
Dereglările profunde ale proceselor metabolice din organism (de exemplu, diabetul zaharat), tulburările severe ale circulației cerebrale, leziunile extensive cu leziuni cerebrale predispun la dezvoltarea ulcerelor de presiune. În multe cazuri, totuși, formarea de paturi este facilitată de îngrijirea nepermanentă a pielii, repausul precoce al patului, activarea insuficientă a pacientului și așa mai departe.
În dezvoltarea sa, escare prin mai multe etape: albirii și apoi inrosirea pielii cu privire la fenomen pete albăstrui, pustule, dezlipirea epiderma necroza pielii, subcutanat carouri-ki, fascia, tendoane, etc. Bedsores sunt adesea complicate prin atașarea unei infecții secundare purulente sau putrefactive cu un prognostic extrem de nefavorabil.
Prevenirea escarelor se reduce la picioare, în controlul patului cha stat și zhelobolnogo de lenjerie de corp (Promptitudinea-mennoe elimina neregularități, cusături brute, netezirea ridurilor, scuturarea firimituri). În scopuri preventive, se folosesc și tampoane de cauciuc speciale, care sunt plasate sub zonele expuse corpului
Locurile cele mai frecvente formări de decubit.
presiune pe termen lung (de exemplu, sub sacrum). Cercul de căptușeală trebuie umflat destul de slab, astfel încât să își schimbe forma când pacientul se mișcă. În locul unei substraturi, se pot folosi, de exemplu, saltele de cârpă umplute cu semințe de in, precum și saltele speciale din cauciuc compuse din mai multe camere de aer. Gradul de umplere cu aer a camerelor individuale se schimbă automat la fiecare 3 minute, astfel încât diferitele secțiuni ale saltelei să crească și să cadă constant, astfel încât punctele de contact cu corpul pacientului să se schimbe tot timpul.
De asemenea, este necesar să se depună eforturi pentru o schimbare sistematică a poziției pacientului, transformându-l în pat (în partea dreaptă, stângă etc.) cel puțin 8-10 ori pe zi. Dat fiind faptul că escarele adesea formate in piele contaminate, integuments în luna-max corespunzătoare (sacrum, unghiurile paletelor, iar procesele spinoase ale vertebrelor al.) Trebuie să fie de 2-3 ori pe zi
spălați cu apă rece și săpun, apoi ștergeți cu servetele, umezite cu alcool de camfor sau colonie, și talc pulverulent.
Pentru a trata îngrozitorii formați este mult mai dificil decât să le împiedicați. În stadiile inițiale recomanda leziunile de legare sma 5-10% soluție de iod, o soluție 1% de verde strălucitor, utilizarea metodelor de fizioterapie pevticheskih (UHF, iradiere cu ultraviolete). Suprafața decubitului este acoperită cu un pansament aseptic. După respingerea masei necrotice, diferite pansamente de unguent, terapie generală de stimulare (transfuzie de sânge, plasmă), în unele cazuri - chirurgie de transplant de piele.
In ultimii ani, în sine dovedit iruksol de droguri este o combinație de one-proteolitiches collagenase enzimă asigurând purificarea pro-traverselor si cloramfenicol antibiotic suprimarea florei microbiene Auto-ary. Iruksol, utilizat sub formă de bandaj umed, este aplicat pe zona afectată a pielii cu un strat de 2 mm grosime de 2 ori pe zi. Dacă schimbați pansamentul este îndepărtat și țesutului necrozat ottorgnuvshayasya.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: