Hernia inghinala

hernie inghinală apar în Gastroenterologie operațional mai frecvent decât alte tipuri de hernie abdominala. reprezentând un total de 75-80% dintre aceștia. La bărbați, hernii inghinale apar mai des decât la femei (în raport 6: 1), care poate fi explicat prin diferențele în anatomia canalului inghinal în persoanele de sex diferit. canal inghinal format prin ligamentul inghinal (jos) transversal și mușchii oblice interne (sus), țesut conjunctiv (interior). canalul inghinal la bărbați este mai scurtă și mai largă, în plus, țesut muscular consolidat și tendon fibre, mai slabe decât la femei. Herniile inghinale se pot forma chiar și în copilărie.

Cauzele herniei inghinale

Conform etiologiei, hernia inghinală poate fi congenitală sau dobândită. Herniile inghinale congenitale se formează atunci când testiculul este redus (la băieți) sau ovarul (la fete) de la cavitatea abdominală până la scrot sau la nivelul micului bazin. Dacă frunza vaginală a peritoneului nu este mărită, organele interne se pot mișca dincolo de cavitatea abdominală după gonade.

Dobândite herniile inghinale apar cu slăbiciunea straturilor musculo-tendonului din peretele abdominal din regiunea canalului inghinal. Factorii predispuși la dezvoltarea herniei inghinale sunt distrugerea țesutului conjunctiv legată de vârstă; Insuficiența musculaturii, cauzată de bolile sistemice; creșterea presiunii intra-abdominale în tuse cronică, obezitate. constipație. sarcina, ridicarea frecventă a greutăților etc. Toate acestea conduc treptat la formarea unui defect - porțile herniei în canalul inghinal și formarea herniilor inghinale.

Cea mai puțin frecventă achiziție a herniilor inghinale se dezvoltă datorită operațiilor pe cavitatea abdominală: rezecția stomacului și a duodenului, îndepărtarea vezicii biliare. anexectomie. histerectomie. operații cu apendicită etc.

Clasificarea herniilor inghinale

Conform caracteristicilor anatomice distinge oblice, combinate hernie directă și inghinală. hernii inghinale oblici poate fi de origine congenitală sau dobândită. În acest caz, elementele sunt situate conținutul ernie în canalul inghinal prin inelul inghinal intern și aranjate de-a lungul canalului inghinal printre structurile anatomice ale cordonului spermatic. Printre formele de hernie inghinală oblică distinge herniei canal (sacul herniar de jos este situat la deschiderea externă a canalului inghinal), cablul (partea de jos a sacului herniei este in canalul inghinal la diferite nivele ale cordonului spermatic), hernie inghinala-scrotală (sacul herniar de jos în jos în scrot, care rezultă pentru ao mări).

Herniile inghinale directe au dobândit caracter și sunt caracterizate prin proeminența peritoneului în canalul inghinal direct în spațiul inghinal, în afara cordului spermatic. Herniile inghinale combinate sunt formațiuni complexe compuse din mai multe saculete herniale care nu comunică între ele și nu părăsesc orificiile herniale diferite. Cu această opțiune, pot exista mai multe herniene inghinale drepte sau oblice, precum și combinația lor.

De asemenea, o hernie inghinală corectă, care poate să apară și să dispară, iar eliminarea iremediabilă - independentă este imposibilă datorită aderenței sacului hernial cu conținutul de hernie. Hernia inghinală alunecoasă este vorbită în cazul în care sacul hernial este format nu numai de peritoneul parietal, ci și de frunza viscerală care acoperă organul alunecător. Structura herniilor inghinale alunecoase poate include peretele vezicii urinare, cecina, ovarele, tuburile, uterul etc.

Dacă hernia inghinală revine după intervenția chirurgicală, este considerată o hernie recurentă. Acest lucru se poate produce în mod repetat recidivantă hernie inghinala din cauza greșită metoda alegerii hernioplasty sau erori tehnice în exploatare. În cursul clinic, herniile inguinale necomplicate și complicate sunt izolate.

Simptomele herniei inghinale

Clinica de hernie inghinală se poate dezvolta treptat sau brusc, brusc. De obicei, primul semn este apariția unei proeminențe asemănătoare tumorii în zona abdominală. Umflarea poate fi de diferite mărimi, crescând în timpul efortului fizic, tensionării, tusei și scăderii sau dispariției în poziție predispusă. Formarea tumorilor determină durere constantă sau periodică, de intensitate variabilă, cu localizare în abdomenul inferior sau în zona inferioară, dând regiunii lombosacrale.

Herniile inghinale de dimensiuni mari creează inconveniente pentru mersul pe jos, pentru activitatea fizică. Dacă sacul hernial intră în cec, adesea există flatulență, constipație, durere în intestine. La alunecare hernie a vezicii urinare marcate tulburări dizuricheskie: urinare frecventă, taiere in uretra, durere suprapubiană la pacienții vârstnici - retenție urinară. In cazul de apendicita acuta - inflamație a apendicelui, o parte a conținutului ernie apar exprimat dureri abdominale, greață, vărsături, febră, tahicardie.

Cu hernie inghinală și scrotală, partea corespunzătoare a scrotului crește semnificativ în dimensiune. La femei, când sunt ingerate în sacul hernial al ovarului și al tubului uterin, se dezvoltă fenomenul de algodismenoree.

Cu compresia bruscă a sacului hernial cu conținut de hernie în porțile inghinale, se dezvoltă o încălcare a herniei. În cazul în care încălcarea herniei inghinale devine tensionată, greata și vărsăturile apar, durerea din zona inimii crește rapid, se produce apariția de gaze. Complicațiile herniei inghinale strangulate sunt cel mai adesea coprostază, orhită ischemică. inflamația și necroza regiunii intestinale sau alte elemente ale conținutului herniilor.

Diagnosticul herniei inghinale

Primul pas în diagnosticarea unei hernii inghinale este examinarea de către un chirurg. inclusiv examinarea plângerilor, examinarea și palparea regiunii inghinale. În acest caz, se estimează magnitudinea și forma proeminenței în pozițiile verticale și orizontale ale pacientului, controlul herniei inghinale.

Pentru a determina structurile care formează conținutul sacului hernial, recurge la efectuarea de hernografie, ultrasunete a cavității abdominale. Ecografia organelor scrotului. Ecografia pelvisului mic la femei. Atunci când hernia glisantă poate necesita o irigoscopie. cystography. cistoscopie. Ecografia vezicii urinare și alte studii.

Diagnosticul diferențial pentru hernia inghinală se efectuează cu hernie femurală. hidrocel. vene varicoase ale cordonului spermatic (varicocel), limfadenită.

Tratamentul herniei inghinale

Tratamentul herniilor inghinale implica indepartarea chirurgicala si consolidarea defectului în peretele abdominal. Închiderea defectului herniar și a restabili integritatea peretelui abdominal se poate face prin țesuturile locale - aponevrozei (hernie hernioplasty inghinala tesuturi proprii) sau proteză sintetică (hernioplasty mesh protezare cu instalare).

Până în prezent, în chirurgie, metodele non-stretching din materiale plastice care utilizează grefa de plasă sunt din ce în ce mai folosite. În acest caz, porțile herniale din interior sunt întărite cu o plasă de polipropilenă specială, care mai târziu servește ca un cadru pentru germinarea țesutului conjunctiv și previne scurgerea organelor interne. Hernioplastia non-tensiune reduce sansa recurentei herniei inghinale. Tratamentul poate fi efectuat într-un mod laparoscopic.

Prognoza și prevenirea herniei inghinale

În ultima perioadă, este posibilă reapariția herniilor inghinale. În special, se produc recăderi după gernioplastia tensiunii. În alte cazuri, prognosticul pentru capacitatea de muncă și calitatea vieții este favorabil.

Problemele de prevenire a herniei inghinale includ întărirea mușchilor peretelui abdominal, lupta cu constipația, renunțarea la fumat, conducând la tuse, controlul greutății, purtarea unui bandaj în timpul sarcinii.

Hernia inghinala - cauze, simptome, diagnostic si tratament