Scleroza multiplă (SM) - o boală demyelinizantă autoimună a sistemului nervos central, este cea mai frecventă boală neurologică la persoanele de vârstă mijlocie. Majoritatea pacienților au o formă remisivă de SM care se caracterizează prin perioade de exacerbare (recidivă), perioade alternante de recuperare (remisie).
- CUVINTE CHEIE: scleroză, depresie, pesimism, auto-vină, iritabilitate, Cortexin
Scleroza multiplă (SM) - o boală demyelinizantă autoimună a sistemului nervos central, este cea mai frecventă boală neurologică la persoanele de vârstă mijlocie. Majoritatea pacienților au o formă remisivă de MS care se caracterizează prin perioade de exacerbare (recidivă), perioade alternante de recuperare (remisie).
Figura. Indicatori de calitate a vieții pentru EQ-5D la pacienții tratați cu Cortexin®
În regiunea Moscovei, au fost înregistrați aproximativ 3000 de pacienți cu MS. În fiecare an există o creștere a numărului de pacienți care suferă de această boală, atât datorită unei creșteri reale a incidenței, cât și prin îmbunătățirea calității diagnosticării și tratamentului. Femeile suferă de MS mai des decât bărbații (aproximativ într-un raport de 3: 2), dar bărbații dezvoltă o formă progresivă nefavorabilă a cursului bolii (3).
Tratamentul SM implică desfășurarea terapiei patogenetice și simptomatice moderne, urmărește principalele sarcini (1):
- suprimarea procesului inflamator;
- încetinirea neurodegenerării;
- restabilirea funcțiilor depreciate ale sistemului nervos central.
În tratamentul pacienților cu SM, se disting două faze: suprimarea exacerbării și prelungirea remisiunii. Metodele de suprimare a exacerbării SM se bazează pe imunosupresie, cel mai adesea utilizând terapia cu impulsuri a glucocorticoizilor și plasmafereza. În prezent, se desfășoară activ studii privind utilizarea anticorpilor monoclonali, blocanților receptorilor de limfocite T și B, adică medicamente care nu provoacă o imunosupresie totală, dar care este preferabilă.
Pentru tratamentul MS se prescriu adesea medicamente interferon-beta (Betaferon, Rebif, Avoneks, etc.) și glatiramer acetat (Copaxone). În studiile clinice, aceste medicamente au redus incidența anuală a recăderii și au încetinit progresia bolii (2). Cu toate acestea, în sine, metodele enumerate de terapie pentru pacienții cu SM nu vizează restabilirea funcțiilor depreciate. Reducerea deficitului neurologic în timpul tratamentului cu medicamente imunomodulatoare are loc datorită atenuării progresiei bolii și includerii proceselor neuroplasticității. Acest aspect important al terapiei pentru pacienții cu SM nu a fost suficient studiat.
Korteksin® este un complex de polipeptide cu o greutate moleculară de la 1000 la 10.000 daltoni (medie de 7 kDa) izolate din cortexul cerebral de vițel prin extracție cu acid acetic. Medicamentul are neuroprotectoare, anticonvulsivante și acțiune nootropă, reduce efectele toxice ale agenților neurotrope, îmbunătățește procesele de învățare și de memorie, stimulează procesele de reparare în creier, accelerează recuperarea funcției cerebrale după influențele de stres.
Mecanismul de acțiune Cortexin legat de activitatea metabolică: regleaza raportul dintre aminoacizi inhibatoare și excitanți, nivelurile de serotonina si dopamina are o influență GABAergic are activitate antioxidantă și capacitatea de a restabili activitatea creierului bioelectric.
Compoziția Cortexin are un raport optim între neurotransmițătorii de aminoacizi excitatori (acid glutamic, glutamat, aspartat, glutamină) și inhibitori (glicină, taurină, GABA, serină). Medicamentul nu are efecte secundare și nu are contraindicații de utilizat.
Din definiția clasică a nootropicii rezultă că aceste medicamente ar trebui să aibă un efect specific de activare asupra funcțiilor integrative ale creierului, să stimuleze învățarea, să îmbunătățească memoria și activitatea mentală; pentru a crește rezistența creierului la influențe agresive și pentru a întări conexiunile cortico-subcortice. Prin urmare, Cortexin® se referă la grupul farmacologic al agenților nootropici. Spre deosebire de alte medicamente de acțiune nootropică, Cortexin® are un efect stimulativ asupra funcțiilor mentale și, în unele cazuri, corectează activitatea bioelectrică anormală a creierului. Pe baza efectelor rezultate, medicamentul poate fi atribuit neuropeptidelor.
O particularitate a structurii neuropeptidelor este prezența mai multor grupuri de legare a ligandului destinate diferiților receptori celulari, ceea ce explică polutilizarea acestor substanțe. Prin activitatea lor, neuropeptidele depășesc de multe ori acțiunea medicamentelor non-peptidice.
- efectuați o funcție de transmițător;
- modularea activității ansamblurilor neuronale;
- stimulează sau inhibă eliberarea de hormoni, citokine și alte substanțe biologic active;
- reglează metabolismul tisular;
- afectează activitatea receptorului;
- funcția de molecule efectoare.
Multe neuropeptide prezintă proprietăți pronunțate de creștere neurotrofică. Având în vedere că acestea penetrează cu ușurință bariera hemato-encefalică (spre deosebire de lanțurile polipeptidice ale factorilor de creștere), este dificil să se supraestimeze semnificația lor terapeutică potențială.
Studiile pilot au demonstrat eficacitatea Cortexin într-un număr de boli neurologice, cu o atenție specială acordată studiului de droguri pentru accident vascular cerebral ischemic si hemoragic. Pacienții tratați Korteksin®, a observat regresia simptomelor neurologice focale îmbunătățite model electroencefalografică și performanța cognitivă începând de la 5 zile de tratament, în special accelerează în mod semnificativ recuperarea funcției motorii, crearea de oportunități de a începe mai devreme de reabilitare activă.
Pentru a exclude influența proceselor de remisiune în dezvoltare spontană, numai pacienții aflați într-o stare stabilă au fost selectați pentru studiu, care au experimentat cel puțin 3 luni de la ultima agravare.
Pentru a evalua starea neurologică, s-a utilizat extensia EDSS (Scala extinsă a stării de invaliditate) (J.F. Kurtzke, 1983) cu o gradare de 0 până la 10 puncte. Pentru a calcula cantitatea de deficit neurologic, a fost utilizată o evaluare a sistemelor funcționale conform lui Kurzke (J.F. Kurtzke, 1983), care este suma a scorurilor a 8 sisteme funcționale care reflectă gradul de leziune a sistemului nervos.
Gradul de depresie a fost evaluat utilizând scala de depresie Beck. Această scală servește pentru a caracteriza gradul de gravitate a depresiei prin autoevaluare. Acesta acoperă 21 simptom de depresie: stare depresivă, pesimism, un sentiment de nemulțumire, frustrare, vinovăție, auto-culpabilizare, unitatea de moarte, iritabilitate, incapacitatea de a lucra, tulburări de somn, etc. Studiul calității vieții a fost realizat utilizând chestionarul EQ-5D.
Toți pacienții incluși în studiu au fost incluși în grupul cu handicap moderat (EDSS
Conectați-vă la sistem
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: