Home »Diagnostic» Diagnostic diferențial de diverticulită
Diagnosticul primar al diverticulitei acute se bazează pe imaginea clinică a bolii. Pacienții vârstnici cu dureri abdominale, febra, sensibilitate la palpare în cadranul inferior stâng al abdomenului si leucocitoza poate pune un diagnostic clinic de diverticulita acuta. Trebuie remarcat faptul că colonul sigmoid spastică palpat sub forma bulbului dureroase (sub formă de cârnat), educația în cadranul din stânga jos a abdomenului. În cazul în care o astfel de formațiune alungită nu este în mod clar palpabilă, identificarea durerii numai în cadranul inferior drept al abdomenului poate duce la diagnosticarea greșită a diverticulitei acute la pacienții care au de fapt un spasm de colon sigmoid. Febra și caracteristica leucocitoza de diverticulită și absente la pacienții cu diverticuloza și colon spastic în absența inflamației.
Procesul inflamator care apare frecvent la pacienții cu diverticulita colonului sigmoid în cadranul inferior stâng al abdomenului sau în pelvis, și, de asemenea, are loc in colita ischemica, colita Crohn (Crohn), perforația tumorilor de colon, apendicita acuta, salpingita acuta si alte boli. Pentru a detecta modificări patologice ale membranelor mucoase sigmoidă caracteristică colită ischemică, colită ulceroasă și tumori sigmoid colon, o metodă extrem de diagnosticare este sigmoidoscopia (sigmoidoscopie). La pacienții cu diverticulită, imaginea macroscopică a membranei mucoase a colonului sigmoid rămâne normală. Dacă îngustarea intestinului nu poate vizualiza în mod clar mucoasa, atunci în astfel de cazuri este extrem de dificil să se diferențieze cancerul de colon și diverticulita. Adesea, acest lucru se poate face numai în timpul operației. salpingita acuta apare de obicei la femeile tinere, în timp ce la evacuarea frotiu din colul uterin poate fi detectat intracelular diplococci gram-pozitive. Daca apendicita acuta, inflamate vârful lung a apendicelui este situat în cadranul din stânga jos a abdomenului, este posibil misdiagnosis de diverticulita acuta. Această situație este rară, dar este extrem de periculoasă, deoarece adesea tratamentul operativ nu se face în timp, după dezvoltarea perforării anexei. La pacienții cu apendicita acută durerea începe de obicei în regiunea epigastrică, spre deosebire de pacienții cu diverticulită, în care durerea începe de obicei în partea inferioară a abdomenului deasupra vaginului. Indiferent de boala de bază, dacă în timpul observației dinamice și examinările repetate au arătat semne de pacienți progresie a procesului inflamator purulent în cavitatea abdominală, este necesară pentru a expune indicațiile pentru o intervenție chirurgicală de urgență.
diverticulita acuta poate fi confundat cu apendicita acuta, în cazul în care pacientul a inflamat bucla de colon sigmoid este localizat în cadranul din dreapta jos a abdomenului. Astfel de erori diagnostice sunt mai frecvente la pacienții tineri. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală precoce pentru apendicita acuta suspectata la pacientii cu diverticulita acuta conduce la faptul că chirurgul este obligat să impună o colostomie a urmat un tratament operativ punct de reper al diverticulită, în timp ce diagnosticul corect înainte de funcționarea multora dintre acești pacienți pot fi vindecate cu conservator evenimente.
Este foarte important să se prevină erorile în diagnosticul diferențial al diverticulitei acute și al cancerului de colon complicat. Ambele boli apar în principal la pacienții cu vârste mai înaintate și se manifestă prin tulburări ale scaunelor și detectarea sângelui latent în scaun. Diagnosticul diferential intre aceste doua boli este extrem de important, deoarece prezența tumorilor maligne ale colonului este necesară, cât mai curând posibil o intervenție chirurgicală, în timp ce diverticulita acuta este adesea permis ca urmare a unor măsuri conservatoare.
În trecutul recent pentru detectarea tumorilor de colon sigmoidoscopia (sigmoidoscopie) și irigoscopie aplicat. mucoasa intestinală Nemodificată în prezența urmelor de bariu, așa cum au fost în afara lumenul mici piese de intestin ar trebui să sugereze prezența diverticulita. diverticulii Detectarea sau semne SIS-ming colonului sub formă de contururi inegale și îngroșarea peretelui intestinal insuficient pentru diverticulita diagnostic, nici elimina tumora si de colon. Cancerul este de obicei afecteaza segmentul de intestin scurt, dând naștere la modificări patologice ale membranei mucoase, care sunt detectate în timpul sigmoidoscopie. Irrigoscopia, efectuată chiar și de un radiolog cu experiență, nu face întotdeauna posibilă distingerea unei tumori de colon de la o diverticulită.
În prezent, colonoscopia este utilizată pentru examinarea colonului și efectuarea unei biopsii a membranei mucoase a zonei afectate. Capacitatea de diagnosticare a metodei este crescută atunci când este utilizată pentru pacienții cu colonoscoape cu lumen îngust redus cu un diametru mai mic. Uneori, chiar si un endoscop subtire FIBEROPTIC nu permite un intestin studiu calitativ sau ca urmare a dezvoltării stenoza semnificativă a intestinului sau colonului la pacienții cu îndoire severă în joncțiunea rectosigmoid. În astfel de cazuri, pentru a nu pierde un posibil cancer de colon, este necesar să se efectueze cât mai mult posibil, înainte de rezecția chirurgicală planificată a leziunii și de colon.
L. Najus, J. Vitello, R. Konden
"Diagnosticul diferențial al diverticulitei" și alte articole din secțiunea Diagnosticul durerii abdominale
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: