Marea Enciclopedie Sovietică
Marea Enciclopedie Medicală
Cianoza apare atunci când concentrația în sânge capilar a hemoglobinei restaurate este mai mare de 50 g / l (cu o rată mai mică de 30 g / l) și poate fi un simptom al diferitelor boli.
Cel mai adesea, cianoza este observată la insuficiența respiratorie și la boli de inimă. De asemenea, apare in timpul forme congenitale anormale ale hemoglobinei în formarea în sânge în timpul derivatelor otrăvire sulfgemoglobina aniline, nitriții, sulfonamide sau datorită aspira o cantitate mare de nitrit intestinale endogene cu intoxicație alimentară, holeră.
Cianoza emergentă (în câteva secunde sau minute) este observată cu asfixia. tamponada inimii, tromboembolismul arterelor pulmonare; dezvoltate subacute (în termeni de câteva zeci de minute până la o zi) - cu un atac sever non-ocluziv de astm bronșic. procese extinse inflamatorii acute în plămâni. otrăvire cu agenți de formare a methemoglobinei de origine exogenă și endogenă, cu crize la pacienții cu carcinoid etc.
În bolile cronice ale inimii și plămânilor, cianoza se dezvoltă treptat.
Cianoza congenitală se observă în defectele cardiace congenitale și methemoglobinemia ereditară.
Cianoza adevărată este întotdeauna însoțită de hipoxemie datorată scăderii capacității de oxigen a sângelui. Cu hipoxie prelungită și hipoxie tisulară, apar semne suplimentare: eritrocitoza secundară. creșterea hematocritului și a concentrației hemoglobinei în sânge, se dezvoltă stază capilară. Adesea, în cazul bolilor cronice însoțite de cianoză, se observă simultan schimbări ale degetelor sub formă de bastoane timpanice și forma de unghii sub formă de clepsidre.
Cianoza este mai vizibilă în zonele corpului, cu piele subțire - buze, față, degete și, de asemenea, pe unghii. Severitatea cianozelor depinde de numărul de eritrocite din sânge și de conținutul de hemoglobină în ele: cu policitemie. Cianoza este vizibilă după atingerea unei concentrații de hemoglobină redusă de 50 g / l și cu insuficiență respiratorie, combinată cu anemie. se pare târziu, când se recuperează deja mai mult de jumătate din hemoglobină.
Prin origine și manifestări, este comună distingerea între cianoza centrală și cea periferică.
Cianoza centrală
Trei grupe de procese patologice duc la cianoza centrală.
- Perturbarea oxigenării sângelui în plămâni cu boli bronhopulmonare acute și cronice, patologie pleurală. piept și alte părți ale sistemului de respirație externă. când apare insuficiența respiratorie, precum și cu hipertensiunea pulmonară primară.
- Obstrucția fluxului de sânge venos către plămâni, care se observă prin stenoza trunchiului pulmonar, tetralogia lui Fallot. tromboembolismul arterelor pulmonare.
- Amestecarea arterial și sângelui venos în ventriculul stâng al inimii sau în arterele circulația sistemică în prezența defectelor congenitale sau dobândite ale pereților inimii sau fistulelor arteriovenoase (insuficienta circulatorie defectelor complicate ale interventricular și septuri interatrial, Lutembacher și altele. Sindromul) mari.
Astfel, cu cianoza centrală, există o creștere a concentrației de hemoglobină redusă nu numai în capilar, dar și în sângele arterial.
Cianoza periferică
Cianoza periferică apare atunci când fluxul sanguin în țesuturi încetinește, astfel încât cantitatea de hemoglobină redusă să crească numai în sângele capilar al acelor țesuturi în care fluxul sanguin este încetinit.
cianoză periferică - un simptom frecvent de insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă; De asemenea, el a observat din cauza perturbațiilor locale de scurgere venoasă a venelor varicoase. tromboflebită. compresia venelor tumorii, tonul tulburărilor periferice: tulburări de microcirculație vasculare (poliglobuliya, cresterea titrului de aglutinină rece, tumori carcinoide ale intestinului subțire, inflamație locală), uneori - când există aflux insuficient de sânge arterial (ateroscleroza, arterita).
Din punct de vedere clinic, este importantă diferențierea formelor cianozelor pulmonare (centrale) și cardiace (periferice).
Cianoza centrală se caracterizează prin difuzie, o tentă cenușie a pielii, datorită fluxului sanguin accelerat, călduroasă la atingere. Cianoza periferică datorată fluxului sanguin întârziat are caracterul de acrocianoză; este adesea exprimată pe mâini și picioare, pe lobile urechii, are adesea o tentă roșiatică; pielea la atingere este rece. După masajul lobului urechii înainte de apariția unui "puls capilar" cu cianoză periferică, albastrul lobului dispare, iar cel central rămâne.
Dacă există dificultăți în diagnosticare, este necesar să se țină cont de faptul că cianoza periferică este însoțită de simptome cum ar fi umflarea venelor cervicale, adesea umflături; În plus, cianoza de origine pulmonară (cianoza centrală), spre deosebire de acrocianoză, dispare sau scade după 5-12 minute de inhalare a oxigenului pur.
Într-o serie de boli, mecanismul central și periferic al cianozelor poate fi combinat (de exemplu, în stenoza mitrală, inima pulmonară decompensată etc.). Monitorizarea oxigenului este de asemenea utilizată pentru a confirma hipoxemia arterială.
Valoarea prognostică a cianozelor nu este aceeași pentru diferite boli; cianoza pronunțată și persistentă la bolile plămânilor sau inimii indică un grad ridicat de insuficiență respiratorie sau cardiacă, care prezintă un prognostic nefavorabil.
Tratamentul special pentru cianoză nu este posibil, dar prezența sa poate fi o indicație pentru terapia cu oxigen. intensificarea tratamentului bolii subiacente. Reducerea cianozelor este unul dintre criteriile pentru eficiența tratamentului.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Cianoza pulmonară. Cianoza datorată insuficienței respiratorii.
a) scleroză arterială pulmonară Aersa - Arrilaga (Ayerza - Arrilaga). In marcată scleroza arterială pulmonară în apariția cianozei implicat doi factori: se observă scleroză nu numai în mare, dar în cele mai mici vase duce în primul rând la restrângerea suprafeței respiratorii (insuficiență respiratorie restrictivă). O creștere semnificativă și prelungită a presiunii în artera pulmonară care duce la dilatarea si hipertrofia inimii drept; În cazul în care dekompensiruetsya ventriculului drept, factorul de inima atașat la insuficiență respiratorie.
La aceleași semne Emisiune de cord pulmonar - o creștere bruscă în al doilea ton în hipertrofia artera pulmonară și dilatarea inimii drept, pulsație de rădăcinile plămânilor, pulsul și bombat arcului arterei pulmonare, tipul corect de ECG. Chest Radiografia transparenta câmpurilor pulmonare, ceea ce reprezintă un contrast puternic cu umbrele rădăcini întărite crescut.
scleroză arterială pulmonară primară este o tulburare foarte rară ramurile sale mici, care aparent cauzat sifilitica sau, mai frecvent, o inflamatie nespecifica.
Delimitări patogen al bolii Aersa - Arrilaga din formele secundare ale sclerozei arteriale pulmonare poate boli pulmonare cronice (emfizem, tuberculoza, bronșiectazii) provoacă dificultăți foarte mari datorită prezenței unor simptome foarte similare (de exemplu, cianoză și cordul pulmonar ..). inima cianoză cu boli de inima (cu complexul Eisenmenger, conductă de decompensată arterială deschis), însoțite de o configurație cardiacă pulmonară, este de obicei mai ușor să se facă distincția, având în vedere Ascultația de date a inimii. Despre scleroza primară a arterei pulmonare, în general, spune că diferența dintre cianoză pronunțată și ușoară dificultăți de respirație.
Din punct de vedere clinic, cianoza se dezvoltă numai la o vârstă mai tîrzie. Aceasta poate fi atât de intensă încât acești pacienți să fie numiți "cardiacos negros".
b) Eșecul respirator în bolile pulmonare cronice. Boala pe termen lung cu implicarea pleural, pulmonare sau bronhial (tuberculoza, silicoza, bronșiectazii), emfizem și scăderea cronică a volumului de piept la cifoscolioze duce adesea la o ușoară cianoză, care, cu toate acestea, niciodată nu ajunge astfel de grade ca in boala Aersa.
De obicei se exprimă scurtarea respirației. Diagnosticul bolii pulmonare primare nu prezintă dificultăți de diagnosticare.
Distrugerea acută a respirației pulmonare apare și în cazul cianozelor (astm bronșic, embolie pulmonară și infarct, pneumotorax).
c) Plămânii congestivi cu insuficiență hemodinamică a inimii. Cianoza fiind adesea un semn precoce de insuficiență cardiacă hemodinamic, datorată parțial stagnante în plămâni cu insuficiență respiratorie și expresia ulterioară a slăbiciunii este ventriculului stâng. Aceasta apare cel mai frecvent la pacienții cu defect decompensată mitral și slăbiciunea ventriculului stâng din cauza hipertensiunii, cardioscleroză melkoochagovogo aterosclerotice, precum și post-infarct miocardic. Tot ceea ce duce la deteriorarea mușchiului cardiac poate duce la cianoză.
La momentul apariției cianoză la pacienții cu boli de inima, de regulă, ele se regăsesc, de asemenea, semne de stagnare în plămâni (pârâituri neexprimate în diviziile inferioare, pneumonie, efuziunile congestive, în principal, pe dreapta).
Cianoza cardiacă datorată amestecării sângelui arterial și venos. În scopul diagnosticării practice, malformațiile congenitale pot fi împărțite în 3 grupe:
1) defecte fără cianoză;
2) defectele cu cianoză timpurie;
3) defectele cu cianoză tardivă obligatorie sau opțională.
Cuprinsul temei "Cianoza. Cauzele cianozelor ":
Defectele de inima - ceea ce părinții trebuie să știe / Wadi Sercea - scho potrebno nobility la Batkas
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: