Carbamazepina în tratamentul sindromului de abstinență a alcoolului
Abstinența la alcool e obișnuită și apare, de obicei, ușor, dar retragerea bruscă a alcoolului poate duce la atacuri de delir și convulsii. Intoxicația cronică a alcoolului cauzează disfuncții bruște ale creierului, care se manifestă brusc în primele zile după terminarea abuzului de alcool. Unul dintre medicamentele eficiente în tratamentul sindromului de abstinență alcoolică este carbamazepina. De droguri suprimă retragerea cauzată de abstinență, care apare atunci când vă întoarceți la băut. În plus, are un puternic efect anticonvulsivant, antidepresiv. Împreună cu eficiența ridicată, a fost stabilită o bună toleranță la medicament la pacienții narcologi.
Rezumat. Sindromul abstinent al alcoolului este un fenomen comun și, de obicei, nu este sever, dar retragerea bruscă a alcoolului poate provoca delirium și atacuri convulsive. Intoxicarea cronică de alcool duce la afectarea severă a creierului. Carbamazepina este unul dintre agenții eficienți pentru tratamentul retragerii alcoolului. Medicamentul inhibă recidivarea indusă de abstinență. Are efecte anticonvulsivante puternice, antidepresive. Preparatul are o toleranță ridicată și o toleranță bună la pacienții cu sindrom abuz de substanțe.
Rezumat. Alcoolice zustrіchaєtsya abstinentsіya adesea mii zvichayno perebіgaє împovărător, ale raptova obiceiuri vіdmіna Mauger prizvesti a delіrіyu lea napadіv sudomnih. Hronіchna alcoolul іntoksikatsіya obumovlyuє grubі dărâmată funktsіonuvannya mozk scho rіzko proyavlyayutsya în Pershi dnі pіslya pripinennya zlovzhivannya alcool. Unul dintre preparatіv efektivnosti în sindromul lіkuvannі obiceiurile vіdmіni Je karbamazepіn. Medicamentul prignіchuє viklikany abstinentsієyu kіndling scho vinikaє la povernennі la alcool Priya. Krіm de vіn Am protisudomnu care poartă-jos, antidepresivnu dіyu. Sortare comanda іz Visoko efektivnіstyu vstanovlena medicament bun perenosimіst în narkologіchnih patsієntіv.
Sindromul de abstinență a alcoolului, convulsii, carbamazepină.
Cuvinte cheie: retragerea alcoolului, atacul convulsiv, carba-mazepina.
Cuvintele Klyuchovici: sindromul alcoolic viciu, atacul în instanță, carbamazepina.
sindrom de sevraj la alcool (SOA) constituie semne și simptome care au fost raportate la persoanele dependente de alcool, și de obicei se dezvolta in 24-48 ore de la ingestia ultimei doze. OSA poate avea loc atât la persoanele care doresc sa renunte la alcool, și la pacienții dependenți internati in spital cu alte afecțiuni medicale. retragere de alcool este comună și, de obicei, se execută o ușoară, dar anularea bruscă a alcoolului poate duce la delirium tremens și convulsii, care se poate termina în mod fatal. Medicul care a fost tratarea pacientilor cu OSA ar trebui sa verifice (confirma) un diagnostic și pentru a diagnostica alte complicații asociate cu dependența de alcool (în special, encefalopatie Wernicke, traumatisme și depresie), și, desigur, să le trateze.
Patogeneza dependentei de alcool si complex de retragere. Alcoolul afecteaza diferite sisteme de neurotransmițători din creier. De exemplu, „picant“ alcool administrarea conduce la blocarea NMDAretseptorov (receptorii NmetilDaspartatu), ceea ce duce la o scădere a transmisiei excitatorii glutamatergic și potențare GABAAretseptorov (receptorii gaminomaslyanoy de acid). Administrarea cronică de alcool NMDAretseptorov număr este în creștere, iar numărul de receptori GABA B, dimpotrivă, scade. Acest lucru conduce la dezvoltarea toleranței. Atunci când abstinența crește funcția NMDAretseptorov, și GABA - dimpotrivă, duce la dezvoltarea diferitelor manifestări ale SOA. Schimbarea numărului și funcțiile NMDA (NR1 și NR2B în special subtipuri) și GABAAretseptorov urmare a consumului cronic de alcool sunt, probabil, parțial responsabile pentru crampe cazuri de alcool. Dintr-un punct electrofiziologic al tulburărilor vedere receptorii pentru neurotransmițătorii funcții sunt exprimate în absența potențialelor postsinaptice inhibitorii și curenți. În plus, voltaj-dependente de calciu intrare curent modulează eliberarea neurotransmițătorului, si expresia genelor care reglementeaza formarea proteinovretseptorov NMDA și GABA; Consumul pe termen lung de alcool crește expresia canalelor de calciu dependente de voltaj și contribuie la dezvoltarea toleranței și SOA. Intensificarea transmisiei dopaminergice la SOA poate juca un rol în patogeneza halucinații. Creșterea activității noradrenergic a fost observată în primele stadii ale SOA, care, în caz de anulare poate fi cauza de hiperactivitate simpatic. Rolul serotoninei este mai puțin clar, dar sa demonstrat că nivelurile de acest neurotransmitator in abuzul de alcool este mai mic decât la pacienții de control, în diferite stadii ale SOA. Deși factorii genetici în dezvoltarea dependentei de alcool sunt evidente, rolul lor nu a fost indicat pentru delirium tremens. Astfel, intoxicație cronică de alcool duce la încălcări grave ale funcționării creierului, în special brusc manifestat în primele zile după încetarea abuzului de alcool. În centrul acestor leziuni sunt schimbări în aproape toate tipurile de neuromediation.
Conform criteriilor semne DSM4 de OSA includ anxietate, tremor, cefalee, dezorientare, agitație, delir, halucinații (tactile, vizuale și auditive), insomnie, anorexie, greață, vărsături, transpirație excesivă (AAN), hiperreflexie, tahicardie, hipertensiune, convulsii , temperatură subfebrilă și hiperventilație. Prin definiție, un pacient care a refuzat de alcool sau dramatic a redus doza după abuzul prelungit, trebuie să aibă loc două sau mai multe puncte de următoarele: caracteristici de hiperactivitate vegetativă (transpirație, tahicardie), tremor, insomnie, greață sau vărsături, vizuale tranzitorii, tactile sau auditive halucinații sau iluzii, agitație, anxietate și convulsii tonico-clonice. De obicei, SOA este ușoară și nu necesită tratament, dar în unele cazuri poate fi însoțită de apariția convulsiilor și a delirium tremens, care se caracterizeaza prin simptome severe hyperadrenergic, dezorientare, tulburări de atenție și a conștiinței, halucinații.
Examenul fizic trebuie să fie trimise pentru a identifica semne de intoxicație (desinhibare, miros de alcool, ataxie, stupoare), SOA și delir tremens (tahicardie, tahipnee, hipertensiune arterială, hiperreflexie, piloerecție, transpirație, agitație, delir), encefalopatie Wernicke (ataxie, amnezie și oftalmoplegia ), vătămare sau alte afecțiuni asociate cu alcoolismul, cum ar fi tulburările de pneumonie de aspirație, deshidratare și electroliți.
Tratamentul medical al SOA vizează eliminarea simptomelor și prevenirea apariției convulsiilor. Până în prezent, benzodiazepinele sunt considerate droguri de alegere in tratamentul OSA, cu toate acestea, în pofida avantajelor evidente în tratamentul acestei afecțiuni, mulți cercetători au fost interesați de utilizarea altor produse auxiliare, terapii care nu sunt însoțite de dezvoltarea obișnuinței și nu provoacă sedare. Un astfel de medicament este carbamazepina, care este frecvența reacțiilor adverse nu a fost semnificativ diferită de reprezentanții benzodiazepinici, dar are o serie de distincții avantajoase.
Astfel, în timp ce cel mai apropiat structural substanța antidepresivele triciclice, carbamazepina este un anticonvulsivant puternic, antidepresiv si are o actiune sedativ slab, un stabilizator al dispoziției. Acțiunea pozitivă complexă a carbamazepinei include eliminarea tulburărilor comportamentale și psihice observate în alcoolism. Împreună cu eficiența ridicată, carbamazepina a demonstrat o bună tolerabilitate la pacienții narcologi. În special, după cum s-a observat, incidența efectelor secundare cu carbamazepina a fost mai mică decât în cazul benzodiazepinelor. În general, sub rezerva monitorizării clinice și de laborator a tratamentului, carbamazepina prezintă toxicitate scăzută. Medicamentul poate fi utilizat în mod eficient ca adjuvant în tratamentul complex al alcoolismului și al condițiilor conexe.
10. Schindler W. Häfliger F. Über Derivate des Iminodibenzililor // Helvetica Chimica Acta. - 1954. - 37 (2). - 47283.
Articolul se referă la problema furnizării de îngrijiri medicale pacienților cu o afecțiune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: