Pierderea sensibilității este realizată în timpul funcționării paralizie terminații senzoriale sau trunchiuri nervoase (anestezie locala, analgezie sau local) paralizie sau durere centrală folosind narcotice (anestezie generala, anestezie).
Tehnica de narcoză (prin inhalare, rectală, intravenoasă) în legătură cu caracteristica acțiunii substanțelor narcotice asupra organismului este stabilită în cursul intervențiilor chirurgicale generale.
Utilizarea corectă a anesteziei locale
Pentru o anestezie adecvată, trebuie să fii ghidată de gradul de sensibilitate al diferitelor țesuturi și organe. În anumite zone ale pielii, terminațiile nervoase sensibile sunt deosebit de dezvoltate, de exemplu, pe suprafața palmatică a degetelor. În altele, acestea sunt mai puțin dezvoltate, de exemplu, pe partea din spate și pe laturile extensorului, în comparație cu flexorul.
În operațiile asupra oaselor și articulațiilor, trebuie să se țină seama de prezența conducătorilor de sensibilitate la durere, provenind din perichondrium, periostum, capsulă articulară, ligament și sinoviu.
Foile parietale ale membranelor seroase care alcătuiesc cavitățile (pleura, peritoneul) sunt foarte sensibile; disecția foilor viscerale este nedureroasă.
Operațiile asupra majorității organelor interne sunt nedureroase dacă aceste organe nu au nici un proces inflamator sau degenerativ (de exemplu, un ulcer gastric). Întinderea mesenteriei intestinelor și a ligamentelor care fixează organele (stomacul, splina etc.) este foarte dureroasă.
Metode de anestezie locală
Anestezia locală poate fi efectuată în diverse moduri. Pentru aceasta, aplicați:
1) lubrifierea cu soluție de cocaină de 2-5%, care dă anestezie membranelor mucoase;
2) anestezia prin răcire (înghețare) - perechile de cloretil și eter;
3) anestezie prin infiltrare (soluție de novocaină cu adrenalină sau alte medicamente);
4) anestezie regională (cu conducere) cu aceleași medicamente ca 4 și anestezie prin infiltrare;
5) tipuri speciale de anestezie, de exemplu, anestezie venoasă (anestezic este injectat în capătul periferic al venelor), etc;
6) anestezie spinală - este introducerea de novocaină sau alte medicamente (tropokaina, stovain) în spațiul subarahnoid prin puncția lombară.
Anestezia prin răcire
Anestezia prin răcire cu acțiunea cloretilului sau a eterului are loc în 1-3 minute. La începutul răcirii, se observă stadiul de iritație, ca rezultat al căruia pacientul simte o senzație de arsură și parestezii. Senzațiile dureroase în utilizarea cloretilului sunt mai pronunțate decât în eter.
Anestezia înghețată eterică încetinește, dar durează mai mult și nu este aproape însoțită de senzații dureroase (cu excepția unor zone cum ar fi, de exemplu, mamelonul). Eterul este pulverizat cu un pulverizator Richardson, vârful căruia este ținut la aproximativ 5 cm de pielea pacientului.
Anestezia cu cloretil este după cum urmează. Ruperea capătul închis al tubului capilar de sticlă, de funcționare se înclină în jos, păstrând o distanță de 30-40 cm de porțiunea înghețată. Chloretil, încălzit de mâna care ține flaconul, începe să bată la locul operat cu un flux subțire.
Utilizarea anesteziei prin înghețare eterică și cloretil este indicată prin deschiderea flegmonilor mici, a abceselor și a extracției dinților.
Cu incizii cutanate, este suficient să se infiltreze numai stratul de piele. ac fin, montat pe unul sau dvuhgrammovy seringa rekordovsky injectat in piele (dar nu sub piele) sub un unghi ascuțit, pentru a intra în procaină direct sub epiderma, în dermă. Cu tehnica corectă, pe măsură ce se face injecția, locul de injectare începe să se alb și se formează o eminență (nodul sau "coaja de lamaie"). După formarea unei serii de noduli succesiv de-a lungul liniei inciziei planificate, se obține imediat un anestezic complet al stratului de suprafață, suficient pentru o incizie cutanată.
În cazurile în care este necesară anestezia și grăsimile subcutanate, luați un ac lung, dar subțire, și injectați soluția, lipind acul spre centrul tăieturii de la ambii noduli de piele extreme. Ca regulă generală, atunci când infiltrați anestezia, trebuie reținut faptul că atunci când acul se află în repaus, injecția nu trebuie efectuată din cauza fricii de a injecta o doză toxică direct în vasul de sânge. Acul trebuie avansat treptat, presupunând tot timpul un jet de lichid. Astfel, este necesară injectarea acului, apăsarea pistonului, mutarea acului după soluție, împingerea pistonului și așa mai departe.
Dacă este necesar să anesteziți nu numai țesuturile superficiale, dar și adânci, atunci soluția este injectată din două noduli. În operațiile care necesită o anestezie mai profundă și mai profundă, se efectuează infiltrarea subcutanată sub forma unui romb ("rhombus Gakenbruch"), iar pulverizarea în adâncimea sitului arată ca o piramidă.
Anestezia prin infiltrare
Anestezia prin infiltrare este utilizată la îndepărtarea tumorilor benigne (lipoame, papiloame), corpuri străine (nu întotdeauna), atunci când suturarea rănilor și alte intervenții.
Anestezia prin infiltrare este, de asemenea, utilizată pentru repoziționarea fragmentelor cu fracturi închise ale oaselor.
Tehnica anesteziei pentru Beleur este că acul unei seringi de înregistrare este injectat în zona fracturii închise,
deoarece sfârșitul acului va fi simțit oase. Apoi injectați 5 cm3 soluție 2% de novocaină și scoateți seringa din ac. Dacă acul a pătruns în locul fracturii și în timpul hemoragiei concomitente, lichidul sanguin începe să curgă. Apoi injectați 15-20 cm3 de novocaină. Dacă, după prima injecție, un lichid limpede curge din ac, acul este mutat pentru a ajunge exact la locul de fractură.
În total, este posibil să intrați (cu fracturi multiple) de la 50 la 60 cm3 soluție 2% de novocaină; efectul anestezic în aceste cazuri durează aproximativ 2-3 ore.
O varietate de metode descrise în anestezie prin infiltrare sunt:
1) metoda de infiltrare transversală circulară a membrelor atunci când sunt amputate;
2) infiltrarea circulară a țesuturilor în jurul câmpului operativ în timpul operațiilor pe craniu;
3) anestezia de infiltrare în cantități mari - soluția de novocaină de 0,25% prin metoda lui Vișnevski ("infiltrații târâtoare").
Anestezia regională
Regionale, sau fire, prin anestezie Brown se efectuează pentru a întrerupe efectuarea nervilor senzoriali de-a lungul pentru a dezactiva toate terenurile necesare. În acest scop, cel mai des utilizat în injectarea soluției de anestezic tesutul perineal (deci - anestezie perineală), mai puțin administrarea acestuia direct in nervul (anestezie endoneurial).
Pentru anestezie perineală, utilizați 20-40 cm3 de soluție 1% sau 2% de novocaină cu adrenalină (anestezie conform lui Oberst).
anestezia regională pot fi utilizate în tumorile maligne (în special la pacienții imunodeprimați), procese purulente și umerașe în aplicații anestezie locală, în zonele în care nervii sensibili se extind de la trunchiul comun al câmpului chirurgical, generate de colectarea împreună ramurile individuale.
Anestezia regională este relativ complexă și presupune ca chirurgul să aibă o cunoaștere exactă a tuturor detaliilor topografice. Poziția finală a acului la nivelul nervului este determinată de adâncimea de penetrare și de direcția acului, precum și de rezistența nervului și de apariția durerii sau a paresteziei la pacient.
În multe cazuri, ei ajută. orientați punctele osoase. Anestezia prin anestezie perineal are loc în 10-15 minute, la endoneurial - 3-5 minute și durează aproximativ 2 ore. Sensibilitatea tactilă este de obicei menținută, ducând la pacienții neliniștiți în credințe pervertite despre prezența durerii. "
Articole similare
-
Rosgosstrakh comentarii medicina, Ltd. rgs medicina rosgosstrakh site-ul oficial, politica medicala,
Trimiteți-le prietenilor: