În cazul în care mai bine pentru a face un transplant de măduvă osoasă - în Rusia sau în străinătate, de ce este dificil de a găsi o persoană a donatorului, cât de mult este un transplant de măduvă osoasă, și dacă există bază de date „închise“ donator. Aceasta este ceea ce noi vorbim cu Ina Markova - hematolog, director adjunct al Institutului de Relații Publice de Oncologie Pediatrica, Hematologie si Transplant. R.M Gorbaciov.
- Inna Viktorovna, în baza de date rusă există 70 de mii de donatori. În registrul internațional IBMTR -20 milioane, dar oamenii încă nu pot găsi un donator neafiliat pentru transplantul de măduvă osoasă. Care sunt principalele dificultăți asociate?
- In transplantul de donator de celule stem hematopoietice și destinatarul trebuie să se apropie unul de altul in tesutul histocompatibilitate sistem genetic (HLA), care este responsabil pentru reacțiile imune la om. Cea mai ușoară cale este găsirea unui astfel de donator în familie, printre frați și surori. Dacă pacientul nu are un potențial donator în familie, căutarea este într-o bază de date internațională care conține informații despre toți donatorii potențiali din lume. Conform teoriei probabilității pentru noi toți undeva există o persoană care are un cod genetic similar, dar, din păcate, este că vom găsi un donator compatibil pentru pacienții noștri nu pot. Acest lucru se datorează o mare varietate de naționalități și grupuri etnice care trăiesc în Rusia, ceea ce a dus la formarea unui polimorfism specific de gene unice pentru poporul rus.
- Dacă un donator potrivit pentru un rus se află într-o bază de date internațională și locuiește, de exemplu, în Germania, înseamnă că pacientul nostru merge în Germania sau un donator german în Rusia?
- Nu, nici pacientul, nici donatorul nu se duce în altă țară. Mădua osoasă din țara în care a fost găsit donatorul este livrată Rusiei. Și transplantul se face în Rusia.
- Câte transplanturi de măduvă osoasă sunt făcute în Rusia?
- În Rusia, la pacienții adulți se efectuează 50-60 transplanturi alogene (non-relaționate - SM) la 10 milioane de pacienți pe an. În Europa și în Statele Unite, această cifră este de 400-700 TCM pe an. Suntem încă în spatele lumii.
-De ce numărul de transplanturi de măduvă osoasă din Rusia nu poate crește până la nivelul potrivit?
- În Rusia încă nu există suficiente paturi pentru transplantul de măduvă osoasă. TCM este o metodă de tratament de înaltă tehnologie, cu costuri ridicate. Medicamente, echipamente, reactivi și consumabile costisitoare pentru servicii de laborator. Departamentele de transplant de măduvă osoasă sunt unități de terapie intensivă care necesită personal calificat, cu înaltă calificare.
Prin urmare, nu este ușor și costisitor să creați paturi pentru transplantul de măduvă osoasă.
În Rusia, în urmă cu 10 ani, a existat un Institut de Cercetare DOGiT im.R.M.Gorbachevoy, care este liderul Rusiei în domeniul transplantului de măduvă osoasă la pacienții cu boli maligne de sânge, sistemul de sânge, cancer și boli ereditare. Un an în clinică, până la 350 de tipuri diferite de TCM sunt efectuate atât la copii, cât și la adulți. Apoi clinicile și sucursalele TCM au fost deschise la Moscova, Sankt-Petersburg și alte orașe. Dar ele încă nu sunt suficiente.
- De ce este mai dificil să se organizeze transplanturi fără legătură?
- Un donator neînrudit poate trăi oriunde în lume, iar un frate sau o soră este de obicei mai aproape de pacient. Prin urmare, pentru a organiza un sondaj, prelevarea măduvei osoase este mai ușoară.
Și în cazul în care este necesar un volum suplimentar de celule pentru un al doilea transplant (acest lucru se întâmplă), donatorul asociat este întotdeauna acolo.
- Nu mă pot abține să întreb despre banii. Transplantul de măduvă osoasă este o procedură costisitoare. În Rusia se poate costa 2-3 milioane ruble, în țările occidentale 250 de mii de dolari sau euro. Care este motivul pentru un astfel de cost ridicat al acestei proceduri?
În Rusia, cetățenii din Rusia TCM sunt executați în detrimentul finanțării de la buget - cote. Costul său este de 2-3 milioane de ruble (în funcție de tipul de transplant). Este dificil să se prevadă în fiecare caz specific complicațiile posibile ale BMT, care necesită, de asemenea, tratament serios și costisitor.
- Și unde este mai ieftin să faci transplantul de măduvă osoasă. În Rusia sau în Occident?
- TCM se efectuează pentru diferite boli. Există diferite tipuri de transplanturi. Prin urmare, este dificil să răspundeți, în general, la această întrebare.
- Să specificăm încă un punct, legat de alegerea țării și a clinicii pentru transplantul de măduvă osoasă. Înțeleg corect că nu există baze de date închise de măduvă osoasă și că toți donatorii cunoscuți intră într-un singur registru internațional? Uneori puteți auzi că există o anumită clinică cu o bază de date proprie, pe care numai pacienții ei o pot folosi
- Toate informațiile despre potențialii donatori de măduvă osoasă se află într-o singură bază de date, deci nu contează în ce țară se caută donatorul pentru un anumit pacient, dacă este donatorul, se va găsi.
- Acesta este un rezident din Sankt-Petersburg și în alte orașe din Rusia, unde se fac transplantul, măduvă osoasă poate obține orice donator adecvat, care se află în baza de date internațională, în cazul în care omul nu a trăit?
- De ce uneori oamenii preferă să facă transplant de măduvă osoasă nu în Rusia, ci în străinătate?
- Este dificil să răspundeți la această întrebare. Nu sunt mulți astfel de pacienți. Uneori este o alegere de familie. Uneori aceasta este o caracteristică a cursului bolii.
SRI Dorogit im.RM Gorbaciva are o experiență clinică unică. Peste 10 ani de activitate au fost efectuate peste 2000 de transplanturi.
Clinica efectuează toate tipurile de BMT, inclusiv cele cele mai complexe de la donatori parțial compatibili. Medicii sunt instruiți, stagii în clinici în Europa, Statele Unite. O mulțime de lucrări științifice sunt în curs de desfășurare. Prin urmare, experiența Institutului de Cercetare al DGIT im.RM Gorbaciova și a altor clinici ruse de astăzi este destul de comparabilă cu cea străină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: