boli inflamatorii ale organelor pelvine la femei;
În plus, ICD-X este alocată infecției chlamydiene a regiunii anorectale, faringită chlamidiană și infecție cu chlamidie a altor localizări.
Această clasificare este mai convenabilă pentru rapoartele statistice, unde este necesară o clasificare clară a tuturor bolilor. Specialiștii modifică adesea ICD în practica clinică cu scopul de ao adapta mai bine pentru munca lor. Deci, pentru a determina terapia adecvată pentru infecțiile cu chlamydia, este important să înțelegem care dintre cele 3 forme de chlamydia urogenitală este prezentă la pacient:
Infecția cu Chlamydia a secțiunilor inferioare ale tractului urogenital;
Infecția chlamidiană a tractului superior al tractului urogenital;
Chlamydia urogenitală persistentă sau recurentă.
Manifestări clinice ale infecției cu chlamydia. Cel mai adesea la bărbați, în practică, infecția cu chlamydia a secțiunilor inferioare ale tractului urogenital - uretrita.
Uretrita cauzată de C. trachomatis. sunt de obicei caracterizate prin simptome clinice slabe, deși pot fi, de asemenea, însoțite de semne de inflamație acută asemănătoare cu gonoreea. Adesea, infecția tractului urogenital inferior la bărbații cu chlamydia poate să apară fără simptome clinice.
Cele mai frecvente manifestări ale chlamydia ale părților inferioare ale tractului urogenital la bărbați - este prezența mucopurulente sau eliberare de mucus uretral insuficiente, disurie (mâncărime, senzație de arsură, durere în timpul urinării), disconfort, mâncărime, senzație de arsură în uretra. Examinarea clinică astfel de pacienți pot dezvălui hiperemia și umflarea deschiderii externe a mucoasei uretrei, infiltrarea peretelui uretral, creșterea leucocitoză în materialul uretrei.
Tratamentul cu succes a infecției cu Chlamydia depinde în mare măsură de alegerea dreptul de tratament tactici, deoarece erorile într-un stadiu incipient al bolii, dacă eroarea de diagnostic sau alegerea inadecvată a antibioticelor poate duce la faptul că infecția nu va fi capabil de a scăpa de care amenință pacientul cu complicații grave.
Cele mai grave complicații ale infecției cu Chlamydia includ: epididimita, bolile inflamatorii ale organelor pelviene (PID), infertilitate la ambele sexe, boala Reiter, serohepatitis, inflamație pelvină, patologie fetală și postnatală anormale la mama, precum și alte state. Dezvoltarea lor poate fi asociată nu numai cu Chlamydia, dar și cu alți agenți patogeni, cu toate acestea, Chlamydia ramane cea mai frecventa cauza a acestor complicații.
Azitromicina a fost sintetizată în 1983 în institutul de cercetare "Pliva" (Croația). Apoi a fost un antibiotic cu totul nou, care se bazează pe eritromicina, iar substanța rezultată dintr-o structură chimică unică și proprietăți farmacocinetice excepționale a depășit toate recordurile predecesorului său. Acest medicament a fost primul reprezentant al unui nou grup de antibiotice - azalide.
Eficacitatea antibioticelor este de obicei evaluată prin compararea activității sub in vitro (o măsură a concentrației minime inhibitorii (CMI) și concentrațiile serice ale medicamentului. Aceste comparații pot duce la reprezentări eronate ale eficienței reale a antibioticului. Pentru a estima este necesar să se ia în considerare, de asemenea, concentrația medicamentului în țesuturi și locul inflamației. acești indicatori furnizează azitromicinaA superioritatea. în diferite țesuturi concentrații de azitromicină de zece ori mai mare decât conc în serul de sânge (Figura 1).
Datele obținute confirmă posibilitatea de utilizare unică a azitromicinei în infecția cu Chlamydia necomplicate, atunci când este necesar de expunere de 7 zile la un microorganism, suprapus ciclul de viață 2 chlamydia, precum și destinația sa scurtă, desigur, cu intervale lungi între acestea în Chlamydia complicate și persistente.
Azitromicina este metabolizată în ficat, cu 50% excretată în bilă în formă neschimbată, aproximativ 6% este excretată în urină.
La primirea azitromicina poate avea reacții adverse de gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree) și hepatică (creșterea transaminazelor, colestază, icter), și reacții alergice.
Mecanismul de acțiune al azitromicinei, ca și alte macrolide, se datorează efectului asupra funcției ribozomilor bacterieni. Medicamentul se leagă la subunitatea 50S a ribozomului ribozomal și astfel inhibă biosinteza proteinelor microorganismului, având un efect bacteriostatic. Efectul bactericid al medicamentului începe la concentrații care depășesc MIC de mai multe ori.
În ciuda datelor prezentate extinse asupra farmacocineticii azitromicinei, multe aspecte fundamentale ale interacțiunii Chlamydia și antibiotice in vitro și in vivo rămân neclare. Din moment ce chlamidiile sunt paraziți intracelulari, o evaluare a susceptibilității lor la antibiotice este posibilă numai pe culturi celulare. Astfel de teste laborioase și unice nu sunt disponibile în toate laboratoarele. De exemplu, la Moscova, aceste studii sunt efectuate în centrul medical și biologic Pasteur. laborator standardizate și tehnica de detectare Chlamydia in culturi de celule, inclusiv trudnokultiviruemye forme persistente de Chlamydia bine studiat, dar are, de asemenea, tulpina de referință de Chlamydia, necesare pentru a controla calitatea cercetării. Cu toate acestea, o corelație clară între rezultatele studiilor de sensibilitate de Chlamydia în cultura de celule și eficacitatea tratamentului nu este încă stabilită, care poate fi asociat cu un ciclu de viață complex de Chlamydia.
Azitromicina cu uretrita etiologiei non-chlamydial. Azitromicina prezintă activitate ridicată nu numai împotriva Chlamydia, dar și alte infecții care pot fi transmise prin contact sexual: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae și Haemophilus ducreyi. În majoritatea cazurilor, Mycoplasma hominis este rezistent la azitromicină.
Azitromicina este de asemenea activ împotriva gram-pozitive și (St. aureus, St. epidermidis. Inclusiv tulpinile care produc beta-lactamaze ale diverselor specii de streptococi, cu excepția tulpinilor rezistente la macrolide și enterococi) și flora Gram-negative (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhallis etc. ). Aceste microorganisme pot fi, de asemenea, găsite în tractul urogenital, dar rolul lor în apariția uretritei nu este dovedită.
Recomandări privind utilizarea azitromicinei în infecția cu chlamydia. Pentru tratamentul pacienților cu chlamydia ale părților inferioare ale tractului urogenital toate cele de mai sus ca un ghid în alegerea metodei recomandată cu doză unică de azitromicină într-o doză de 1,0 grame per 1 oră înainte de a mânca sau 2 ore după, în cazul în care medicamentul este utilizat în capsule, sau indiferent de masă cu luând pastile. Un alt medicament de alegere este doxiciclina, care este prescris la 100 mg de două ori pe zi timp de 7 zile. Dezavantajele azitromicinaA versus doxiciclină poate fi atribuită o valoare mai mare de azitromicină. Cu toate acestea, în conformitate cu rezultatele studiilor pharmacoeconomic efectuate de CDC, costul mai ridicat al azitromicina comparativ cu doxiciclină compensate de costuri mai mici asociate cu tratamentul bolii inflamatorii pelviene, sarcina ectopica si infertilitate apar din cauza tratamentului inadecvat asociate cu nerespectarea regimuri de tratament, care este mult mai frecvent în administrarea de doxiciclină.
Avantajele azitromicinei din pre-doxiciclină, pe lângă complianța mai mare a tratamentului, includ o tolerabilitate mai bună, precum și posibilitatea utilizării la adolescenți.
Concluzia. Astfel, caracteristicile farmacocinetice unice ale azitromicinei - timpul de înjumătățire lung, nivelurile ridicate de absorbție și de stabilitate într-un mediu acid, capacitatea antibioticului transportat leucocitelor la locul inflamației, concentrație ridicată și de durată în țesuturi, capacitatea de a penetra în interiorul celulelor, și simple circuite folosesc înaltă clinice eficacitatea și conformitatea tratamentului, toxicitatea scăzută păstrează poziția azitromicinei ca medicament principal în tratamentul chlamidiei uretrita la bărbați și alte patologii asociate cu infecția cu chlamydia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: