Tratamentul hemangioamelor din regiunea maxilo-facială.
Introducerea, în ultimul deceniu, în practica dentară a metodelor moderne de diagnosticare de cercetare a permis obținerea unor rezultate mai bune în tratamentul tumorilor vasculare - hemangioame.
Hemangioamele sunt boli vasculare congenitale cauzate de factorii teratogeni în timpul embriogenezei. Malformațiile vasculare apar în fazele timpurii ale formării vascularei embrionului în perioada de la 4 la 8 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Frecvența apariției acestora variază de la 1 la 1 din 5 nou-născuți.
Cei mai cunoscuți factori etiologici sunt:
- utilizarea medicamentelor în timpul perioadei de sarcină;
- expunerea la radiații ionizante.
În mai multe cazuri, semnele clinice ale bolii apar după un timp considerabil după naștere. Adesea, aceasta se datorează creșterii corporale, traumei, bolilor infecțioase supra-transmise, alterării hormonale etc.
Astfel, la momentul nașterii, hemangioamele sunt fie formate, fie gata de formațiuni care sunt incluse în sânge și determină treptat modificări caracteristice ale aprovizionării cu sânge la nivel regional.
Sarcina principală a tratării hemangioamelor este de a opri creșterea, de a le elimina complet sau parțial și apoi de a restabili relațiile normale dintre organe și țesuturi.
Pe baza înțelegerii actuale a patogenezei, pas tomorfologicheskih modificări, evoluția clinică a bolii (hemangioame, angiodysplasias, malformații arterio, fistule arteriovenoase și altele.) Cel mai eficient este utilizarea unei abordări de tratament combinat. Se folosește o combinație de metode chirurgicale cu raze X ocluzie endovascular vaselor aferente microunde hipertermie sclerozant tera-Pia, procedura de liză electrochimice, crioterapie. În același timp, fiecare dintre aceste metode de tratament poate fi utilizat ca independent, în funcție de manifestarea clinică specifică a hemangiomului.
Tratamentul micilor (până la 1-1,5 cm) hemangioame cavernoase difuze și circumscrise este bine studiat și, cu pregătire precisă, nu prezintă dificultăți semnificative. Excizia chirurgicală sau introducerea în cavitatea hemangioamelor de diferite sclerozați este alegerea chirurgului tratant.
Fiecare dintre metode are avantajele și dezavantajele sale.
Avantajele exciziei hemangiomului includ: reducerea timpului de tratament postoperator și reabilitarea pacienților; Insuficientă a Cams - riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, in special in clinica ambulatoriu, precum și formarea de cicatrice postoperațională pe zonele vizibile ale pielii.
Preparate -Application-set care provoacă formarea de cicatrice ireversibile intra-țesut (70% etanol, etoksisklerol 1-3%, 1-3% fibroveyn et al.) Este un tratament eficient al hemangioame cavernoase și pot fi utilizate pe scara larga in chirurgi ambulatoriu practica cal. Avantajele acestei metode de tratament este Xia în absența reducerilor pielii și mucoasei bucale, precum si in minim invaziva, nedureroasa si simplitatea de operare. Deficiențele includ o perioadă mai lungă de reabilitare și un posibil tratament în mai multe etape. Astăzi Mondială Farmacopeea are mai mult de două instrumente de duzină utilizate pentru vene obliterarea (detergenți soluții hyperosmotic, produse corozive pe baza soluției de iod ionizat).
În GBUZ „Spitalul Regional Tambov“ pentru diagnosticul tehnicilor de cercetare cele mai moderne, cum ar fi angiografie, CT, RMN, cercetarea duplex de nave în permite să se determine cu exactitate viteza de sânge de curgere, putere și Vari-Antes de alimentare cu sânge, mărimea și natura modificărilor vasculare.
În tratamentul cu o importanță importantă se acordă utilizarea tehnicilor de conservare a organelor - hemangioame sclerozante. Anual, aproximativ 20 de pacienți cu hemangiom sunt operați în departamentul dentar. Jumătate dintre ele - o metodă de terapie cu scleroză. Cel mai adesea, preparatele de fleboscleroză sunt utilizate din grupul de detergenți - "Fibro-Vein" și "Ethoxysclerol". Datorită inovațiilor tehnologice, aceste medicamente sunt considerate a fi cele mai eficiente și mai sigure, fapt confirmat de studiile clinice efectuate la clinica de chirurgie a facultăților de la Universitatea de Stat din Rusia.
La fiecare pacient, tratamentul are loc în mod individual și depinde de durata bolii, de natura dilatării venoase, de starea țesuturilor înconjurătoare și de viteza fluxului sanguin venos. O perioadă scurtă de recuperare și o îngrijire simplă după operație, după tratamentul sclerozant, sunt deosebit de atractive pentru pacienți și sunt importante pentru medici. Utilizarea acestei tehnici permite reducerea duratei de ședere a unui pacient planificat într-un spital de până la 3 zile.
Cu toate acestea, există anumite reguli ale comportamentului pacientului:
- restricționarea sarcinilor fizice pe parcursul întregului tratament;
- îngrijirea suprafeței pielii și membranelor mucoase;
- Excluderea oricărei proceduri termice și de încălzire (băi, saune, plajă, precum și încălzirea unguentelor, compreselor și masajului).
În cazul tratamentului hemangioamelor cu creștere rapidă extensivă, această metodă nu este întotdeauna eficientă. Acest lucru se datorează faptului că un baril puternic care îl hrănește, adesea cu o natură anormală, trece adesea prin manangiom, ceea ce creează condițiile pentru creșterea activă a tumorii. Prin urmare, înainte de impactul asupra tumorii, este necesar să se blocheze alimentarea acesteia.
Realizarea intervenției chirurgicale dentare pentru indicații de urgență (extracția dinților) a reprezentat un pericol major pentru viața pacientului. Prin urmare, înainte de intervenție chirurgicală, a fost efectuată MRA a vaselor bazinului arterei carotide, ceea ce a făcut posibilă determinarea dimensiunii formării vasculare, localizarea, corelarea cu arterele alimentare și evaluarea naturii drenajului venos; determină dimensiunea anevrismelor arteriale. raportul gât-corp, vă dezvălui prezența trombului intraluminal.
Tratamentul hemangiului intraosos a început cu intervenția endovasculară.
Esența operațiunii a fost ramuri selective cateterizarea arterei carotide externe la microcatheter dreapta, umplerea cavităților osoase microembolismelor și introducerea în vasele care alimentează tumora mikrospirali, microparticulele, care duc la avascularization tesutului tumoral. Operația a fost efectuată de către un doctor cu metode endovasculare cu raze X de diagnostic și tratament.
Apoi, dintele a fost îndepărtat în neoplasm, urmat de suturarea puțurilor.
Intervenția operativă a avut succes. După 8 zile, pacientul a fost evacuat cu recuperare pentru monitorizarea ambulatorie la policlinica de la locul de reședință.
Articole similare
-
Tratamentul cu hemangiomi propranolol, tratamentul cu anaprilinom hemangiom
-
Sanatoriile regiunii Novgorod cu tratamentul prețurilor pentru anul 2019
Trimiteți-le prietenilor: