Clinica tuturor formelor de ciroză are o serie de trăsături comune. Ciroza apare în cele mai multe cazuri, încet și imperceptibil pentru pacient, uneori, mulți ani în urmă a suferit o boală infecțioasă sau alte infecții, care stau la baza ciroza, sau pentru o lungă perioadă de timp, a rupt dieta, abuzat de alcool, și așa mai departe. N. In multe cazuri, ciroza este rezultatul hepatitei cronice.
Pacienții cu ciroză, de obicei, se plâng de slăbiciune, scădere sau pierderea capacității de muncă; foarte frecvente simptome dispeptice: o reducere sau lipsa poftei de mâncare, greață, uneori, vărsături, balonare, greutate și plenitudine, mai ales dupa masa, epigastrică și zonele subchondral dreapta, mai puțin nu este de obicei durere ascuțită, balonare, tulburări de scaun. mâncărime Marcat, sângerări nazale (mai puțin hemoroizi), vărsături cu sânge, scăderea vederii pe timp de noapte (orbire de noapte), febră intermitentă.
Alimentele inițial normale, apoi reduse semnificativ, până la cașexie. Pielea este adesea o nuanță gri murdar, există subikterichnost și icter sever, mai ales în ciroza biliară și Postnecrotic. Pe piele, pot fi observate urme de zgârietură, în cazuri severe de hemoragie. În unele cazuri, pe fata, dosul mâinilor, piept telangiectazie marcate (de expansiune păianjen a vaselor de sange - Angioma „vene paianjen,“ Botkin descris pentru prima dată în literatura rusă). De asemenea, se observă adesea palmele hiperemie, uneori, dezgustați (palmier hepatică), și, în cazuri mai rare, modificări ale unghiilor ca ferestre de timp, ușoară ( „clubbing exprimate copane“). Pielea, mai ales pe suprafața interioară a pleoapelor, se pot identifica depozite de colesterol (focarele xantelasma). Ocazional, bărbații au o creștere a glandelor mamare (ginecomastie).
Ficatul este în fazele inițiale ale fluxului tuturor formelor de ciroza a crescut, în viitor, aceasta poate fi redusă, ceea ce este deosebit de caracteristic cirozei portalului. Splina este crescută la mai mult de jumătate dintre pacienți. Mai multe tipuri de ascită mai puțin dezvoltate, care este de obicei precedate de balonare asociată cu flatulență, care a dezvoltat ca urmare a deteriorării resorbției intestinale a gazelor în încălcarea circulația portală ( „vânturi preceda ploaie“, în cuvintele clinicienii francezi ai secolului trecut).
În hipertensiunea portală severă la nivelul pielii abdomenului, la început pe suprafețele laterale ale acestuia, extensia este găsit, umflarea venelor safene ( „capul Meduzei“). Se observă adesea extinderea venelor hemoroidale, provocând hemoroidal uneori grele (rectal) sângerare, precum și venele varicoase ale esofagului, cel puțin în domeniul cardia al stomacului, la rupere care apar uneori pun în pericol viața sângerării pacientului, mai ales sub formă de vărsături cu sânge .
Variate deranjat semnificativ funcției hepatice, până la dezvoltarea în perioada finală a fenomenelor grele din cauza insuficienței hepatice (gepatargiya). Pentru acestea din urmă caracterizată prin creșterea treptată depresie, oboseală, senzație de mâncărime, depresie, inițial unele confuzii de conștiință, și apoi confuzie și pierderea conștienței, apariția unui dulce „ficat“ suflare specială, fenomenele de diateză sângerare, și altele.
La insuficiență hepatică evidențiată urobilinuria crește adesea nivelul bilirubinei directe (conjugate) în sânge, hipoproteinemie cu hipergamaglobulinemie, a redus alfa-lipoprotein, un rezultat pozitiv reactii pierderi sedimentare, în special Takata - Ara, concentrațiile crescute ale transaminazelor de sânge în principal datorită aspartat amino transferozy (ACT ), niveluri crescute de aldolază și a fosfatazei alcaline parțial. antitoxică De obicei, substanțial redusă (sintetică) funcția hepatică protrombinoobrazovatelnaya (indicele de protrombină redus de sânge) holesterinesterifitsiruyuschaya et al. In cazurile severe, crește nivelul de azot rezidual, anemie, leucopenie, trombocitopenie și crește ESR.
În timpul cirozei hepatice, se disting fazele de remisiune, urmată de exacerbarea procesului (activitate).
Activitatea cirozei este manifestată clinic prin afectarea bunăstării, creșterea temperaturii corporale și creșterea semnelor de insuficiență hepatică. Ca urmare a reducerii rezistenței globale a corpului, adesea se alătură bolilor intercurente.
Durata cirozei a fost estimată la 3-5 ani, totuși, prin metode moderne de tratament, este posibilă o speranță de viață mai lungă a pacienților cu capacitate de muncă temporar conservată. În alte cazuri, boala progresează rapid, ducând pacientul la moarte în 6-8 luni.
Prof. soldat Burchinsky
Informații suplimentare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: