Metode de vizualizare a glandelor endocrine la copii

Metode de vizualizare a glandelor endocrine la copii.

Metoda ultrasonică de vizualizare a glandelor endocrine

Ecografia este o metodă de evaluare a stării structurale a țesutului glandei endocrine în practica clinică zilnică. Prezența standardelor cu criteriile relevante ale standardelor face posibilă clasificarea mărimii glandei ca fiind normală sau patologică în ceea ce privește vârsta, parametrii dezvoltării fizice.

În același timp, rezultatele cercetărilor cu ultrasunete sunt în multe privințe subiective, depind de experiența medicului, alegerea poziției corecte a senzorilor dispozitivului, interpretarea corectă a rezultatelor. Alegerea anumitor date de reglementare pentru comparație poate duce, de asemenea, la o eroare în evaluarea dimensiunii glandei endocrine.

Ecografia în practica unui endocrinolog pediatru ajută la identificarea tulburărilor structurale în diagnosticul bolilor endocrine și determină posibilitățile de control dinamic în progresia bolii.

Pentru a obține rezultatul potrivit, trebuie respectate două reguli:

Studiul trebuie documentat cu un instantaneu care descrie metoda de obținere a acestuia; în acest caz, este posibilă o estimare corectă a dinamicii modificărilor de către un alt medic de cercetare;
interpretarea rezultatelor ar trebui făcută prin comparație cu datele de reglementare auditate; în plus, raportul glandei examinate cu alte organe și modelul general de ultrasunete ar trebui să fie întotdeauna baza pentru evaluarea diagnosticului de ultrasunete.

Glandă tiroidă

Ecografia permite determinarea volumului glandei tiroide, pentru a evidenția modificări difuze și locale în structura țesutului glandei, pentru a determina încălcările în rezervoarele limfatice. Măsurarea glandei tiroide este tehnic simplă și nu necesită pregătire specială. De obicei, cercetarea este realizată de un scanner liniar cu o frecvență de 5-10 MHz. Pentru a evalua structura glandei tiroide, este nevoie de un scanner cu o rezoluție mai mare. Pentru nou-născuți, este folosit un scaner special scurt, dar nu poate fi mutat într-o poziție alungită datorită gâtului scurt al acestor pacienți.

Pentru a determina volumul, măsurați lungimea (a), lățimea (b) și adâncimea (c) fiecărei fracțiuni, înmulțind valorile cu un factor de 0,5:

Volumul total al glandei tiroide este suma volumelor a două fracțiuni exprimate în mililitri.

Trebuie remarcat faptul că datele normative se referă în primul rând la copii cu vârste mai mari de 5 ani. Lipsa de informații privind nou-născuții și sugarii necesită un grad ridicat de calificare de la cercetător. Descris în datele din literatura de specialitate privind efectul asupra glandei tiroide dimensiunea de factori, cum ar fi ciclul menstrual, caracteristicile climatice sezoniere nu joacă niciun rol în practica clinică de rutină.

Examinarea cu ultrasunete a ovarelor la copii prezintă o serie de probleme. Localizarea organului este foarte variabilă și este dificil să se vizualizeze structura prin țesuturile înconjurătoare. Pentru studiu, este necesar un dispozitiv de înaltă rezoluție. Este preferabil să o conduceți după menstruație, deoarece există un număr mare de foliculi. Pentru a determina localizarea ovarelor, pacientul este recomandat să aibă o vezică completă. Cu toate acestea, buclele intestinale umplute cu aer pot interfera cu vizualizarea ovarelor.

Forma ovarelor este ovală, cu contururi netede și cu o structură neomogenă. Folicile ovariene pot fi determinate la fete de la o vârstă fragedă. Trei până la patru foliculi cu un diametru mediu de 5 mm în ovare se găsesc la fete sănătoase, indiferent de vârstă.

Volumul ovarelor este relativ stabil și crește după pubertate. Volumul de până la 1 ml este tipic vârstei înainte de pubertate. Volumul mediu de ovare la pacienții tineri adulți este de 6,5 ml. Există o corelație pozitivă între gradul de dezvoltare sexuală pe scala Taner și volumul ovarelor.

Glandele suprarenale

Examinarea cu ultrasunete a glandei suprarenale este deosebit de importantă la copiii din perioada nou-născută datorită posibilei dezvoltări a hiperplaziei congenitale a cortexului suprarenale. Procesul de vizualizare a glandei suprarenale este destul de simplu. Complexitatea este estimarea dimensiunii organului. Datorită involuției zonei fetale, dimensiunile glandelor suprarenale scad în primele zile de viață. În primele 36 de ore, lungimea medie a glandei suprarenale la 12,5 mm este practic aceeași cu cea a unui adult. În următoarele 3-5 zile, lungimea glandei suprarenale este redusă fiziologic la 4-6 mm, dimensiunile sale fiind reduse cu 40% în 6 săptămâni. Din acest motiv, precum și datorită creșterii stratului de grăsime subcutanată, este dificilă vizualizarea glandelor suprarenale la nou-născuți și sugari.

În cazul detectării unei lungimi suprarenale mai mari de 20 mm și lățime mai mare de 4 mm, se poate presupune hiperplazia congenitală a cortexului suprarenale. Cu toate acestea, numai rezultatele ultrasunetelor nu pot servi ca un test de diagnostic fiabil. Dimensiunea normală a glandelor suprarenale nu exclude diagnosticul de VDKN.

Metode de vizualizare a glandelor endocrine utilizând radionuclizi

Radionuclizii pot fi utilizați pentru a vizualiza diferite organe pentru a determina funcția lor. În prezent, diferiți radionuclizi utilizat pentru scintigrafia ca glandelor tiroide si paratiroide, glandele suprarenale (feocromocitom).

radionuclid Scintigrafia tiroidiană se bazează pe principiul acumulării neuniforma a izotopilor de iod sau technețiu în diferite niveluri ale activității funcționale a site-ului de tesut. Diferite în caracteristicile sale radiologice, izotopii sunt utilizați pentru a vizualiza glanda tiroidă. Este cel mai adesea folosit izotopul technetiului. De asemenea, sunt utilizate radioizotopi de iod de 131 I, 125 I, 123 I. 123 are cele mai bune caracteristici I.

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată în endocrinologia pediatrică

RMN poate fi de asemenea îmbunătățită prin utilizarea unui mediu de contrast, indicii dinamici ai acumulării și excreției sale din tumoare sunt asemănători cu cei din CT. Se poate folosi o tehnică de obținere a imaginilor cu suprimarea semnalului RMN din grăsime (tehnica de cartografiere a schimbărilor chimice).

RMN este o metodă extrem de informativă de diagnosticare a leziunilor glandelor endocrine, a căror sensibilitate atinge 95-97%. Ea evidențiază posibilitățile largi ale metodei de evaluare a morfologiei tumorii până la stabilirea tipului său histologic.

De exemplu, suprarenala MRI adenom sunt formarea izo- sau hipointense în ceea ce privește țesutul hepatic și nealterată adrenal pe T1- și T2-VI, în plus, atunci când semnalul clar hipointense adenoame cu celule întâlnit ceva mai. Adenomii se caracterizează printr-o structură omogenă și contururi clare. adenoame hormonally active (corticosteroma) diferă hyperintense semnal izo- la T2-VI, comparativ cu parenchimul hepatic sunt structuri eterogene. Deoarece adenoame suprarenale conțin molecule de trigliceride, folosind secvențe de impulsuri, cu scopul de a suprima semnalul RMN de grăsime, 96% din intensitatea semnalului indicat un declin de la neoplasme, care este o caracteristică importantă în diagnosticul diferențial cu feocromocitom, leziuni maligne.

Se remarcă o valoare informativă ridicată a metodei de diagnosticare a tumorilor de țesut de cromafină ca suprarenale precum și în locația adenocarpală. Tumorile sunt caracterizate printr-o intensitate ridicată a semnalului la T2-VI, comparabilă cu semnalul din țesutul gras, adesea având o structură neuniformă. Pe T1-VI, feocromocitomomii și paraganglioamele sunt izointensive în ceea ce privește parenchimul hepatic. RMN este considerată cea mai eficientă metodă neinvazivă pentru detectarea paragangliomilor, localizarea acestora fiind cea mai neașteptată.

RMN este o metodă informativă de vizualizare în studiul glandei hipofizare. Deci, la T1-VI intensitatea semnalului de la adenom este mai slabă în comparație cu țesutul fără tumoare. În tumorile cu dimensiuni mari, zonele cu intensitate redusă sunt identificate datorită necrozei sau chistului. În cazul hemoragiei, se determină zone cu intensitate crescută a semnalului. Microadenomul este detectat în studii cu intensitate a contrastului. În cazul craniopharyngei, se detectează formarea chistică cu calcificări.

RMN este o metodă sigură de examinare prin radiație a formărilor patologice ale glandelor endocrine.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare