Există herniile inghinale congenitale și dobândite, oblică și dreaptă. Herniile inguinale oblice sunt cele în care sacul hernial intră printr-un inel inghinal profund, trece prin întregul canal inghinal și iese prin inelul superficial inghinal. Sacul hernial este situat sub fascia externă seminală, iar elementele cordonului spermatic sunt anterioare și mediate din sacul hernial. În funcție de gradul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de hernie inguinală oblică:
3. inghinalul propriu-zis;
Hernia inghinală inghinală poate fi congenitală și dobândită.
Inel herniar plastic la hernie inghinală oblică urmărește consolidarea peretelui frontal al canalului inghinal, deoarece în timpul canalului de trecere se întinde herniar sac și subtiaza aponevroza mușchilor abdominali oblici externi. Dar acest lucru este permis doar cu mici herniile inițiale la tineri. În alte cazuri, este necesar să se întărească peretele din spate al canalului inghinal.
Herniile inghinale directe sunt cele în care sacul hernial cu organe interne trece prin fosa inghinală mediană și este îndreptat în inelul superficial inghinal. În acest caz, fascia transversală (peretele posterior al canalului inghinal) este întinsă sau distrusă, iar hernia este în afara cordului spermatic. Herniile directe nu coboară în scrot, deoarece acest lucru este împiedicat de aranjarea fasciculelor interne ale mușchiului care ridică testiculul, care împiedică proeminența hernială să se extindă în jos. Având în vedere faptul că fosa internă se află chiar vizavi de deschiderea exterioară a canalului inghinal, sacul hernial merge în direcția înainte.
Chirurgia plastică a porților herniale cu herniile inghinale directe vizează întărirea peretelui posterior al canalului inghinal, deoarece în timpul procesului de ieșire din hernie acest perete este subțire sau distrus. Tratamentul operativ al herniilor
Caracteristicile tratamentului chirurgical al unei hernițe alunecoase
Cu o hernie glisantă a unuia dintre pereții sacului hernial este peretele organului gol acoperit cu peritoneu mezoperitoneal sau extraperitoneal. Cel mai adesea este vezica urinară sau cecumul. Alunecarea herniilor este diagnosticată în timpul tratamentului sacului hernial. La locul de tranzit al peritoneului, se aplică o sutură internă musculară la organ și punga este tăiată distal. Organul împreună cu restul sacului hernial este introdus în cavitatea abdominală și se realizează plasticul porților hernie.
Metode de plastica pentru hernie inghinala
Toate metodele moderne de plastic din canalul inghinal cu hernie inghinală pot fi împărțite în două grupe mari:
1. consolidarea peretelui anterior al canalului inghinal (numai cu mici herniile inițiale la tineri);
2. consolidarea peretelui posterior al canalului inghinal. Metode de întărire a peretelui anterior al canalului inghinal
În fața cablului spermatic, o lambă mediană a mușchiului abdominal oblic extern este sutată la ligamentul inghinal, iar clapeta laterală este peste ligamentul medial. Astfel, se creează o duplicare din clapele de aponeuroză disecată.
1. o cicatrice puternică din țesături omogene;
2. Nu există tracțiune musculară pe ligamentul inghinal. Dezavantaje: cantitatea de spațiu inghinal nu se schimbă.
Metoda lui Girard
În fața cordonului spermatic cu suturi de capron de nylon, marginile libere ale mușchilor abdominali oblici și transversali interiori sunt cusute la ligamentul inghinal. Apoi, o lambă mediană a aponeurozei musculaturii abdominale oblice externe este ligată la ligament și clapa laterală este așezată peste clapeta mediană și sutată cu un număr de suturi nodulare. Inelul exterior nou format al canalului inghinal ar trebui să treacă de la capătul degetului arătător.
Avantaje: se creează un strat musculo-aponeurotic destul de puternic al peretelui anterior al canalului inghinal.
1. două rânduri de cusături la ligamentul inghinal pot duce la dezasamblare;
2. Rezistența insuficientă a cicatricii primului rând datorită eterogenității țesuturilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: