zosterian plat Roșu (sinonim: lichen plan) - dermatoza etiologie monomorfice caracterizate local (constând din aceleași elemente) erupție papulare pruriginoase pe piele și leziuni ale membranei mucoase și rareori oja. Este mai frecvent la adulți, dar se observă și la copii de la vârsta de 6 luni.
ETIOLOGIE, PATOGENIE ȘI PATANATOMIE
Există mai multe teorii despre dezvoltarea lichen planus roșu. Teoria neurogen se bazează pe detectarea încălcărilor de excitație și inhibiție în sistemul nervos central, provocând rolul traumei, leziuni ale sistemului nervos autonom modificări degenerative ale terminațiilor periferice ale fibrelor nervoase din piele si altele.
Teoria endocrin se bazează pe detectarea hiperplazie suprarenala, creșterea secreției de catecolamine, se presupune că tulburările nervoase și endocrine sunt factori patogenice probabil decât etiologică. Testele infecțioase presupun ca agent cauzator un virus de filtrare, vegetativ intradermic; prin microscopie electronică a relevat structura morfologică asemănătoare virusurilor, precum și mycoplasma și bacterii, dar agentul patogen încă nu a reușit să izoleze.
Teoria infecțios-alergică vine de la faptul că înfrângerea celulelor virale ale epidermei induce formarea de anticorpi și dezvoltarea reacțiilor autoimune care duc la deteriorarea membranei bazale și stratul banal de celule pentru a forma o celulă infiltrează în derm.
O valoare precisă este atașată unei predispoziții ereditare.
Este de asemenea posibilă oportunitate rolul provocator de auto-intoxicare a tractului gastro-intestinal, anumite medicamente (arsenic, streptomicina, droguri sintetice anti-malarie, etc.), expunerile profesionale (tricloretan, parafenilgidialin etc.), modificări ale reactivității și altele.
Hiperkeratoza observată patologic, granuloza neuniformă, acantoză, degenerarea vacuolară a celulelor stratului bazal al epidermei. Membrana bazală a fost distrusă în unele locuri, tonofibrilele și-au pierdut densitatea electronică, dispunerea corectă și legătura cu desmosomii, care, ca și jumătatea desmosomilor, sunt distruse. În nucleele celulelor epidermei - incluziuni plastice și granulare.
Limita dermoepidermică este lubrifiată, delimitată în mod clar de dedesubt printr-un infiltrat limfocitic cu neutrofile unice și ulterior cu un amestec de fibroblaste și cromatofori. Papilele dermei sunt cuplate. Terminalele nervoase cu distrofie. Locurile sunt vizibile între epidermă și dermă.
Simptomele lichen planusului roșu
Lichenul roșu plat se caracterizează prin apariția de erupții monomorfice sub formă de plană poliedrică, cu o suprafață netedă strălucitoare de papule (noduri) de dimensiunea unui bolț sau a unui cap de meci.
Partea centrală a unor papule este impresionată de ombilical. Culoarea erupțiilor variază. La unii pacienți sau în zone separate, ele au aproape aceeași culoare ca și pielea normală, în timp ce în altele sau în alte zone ale corpului au culoarea roz-galben, roșu bogat sau chiar violet-roșu.
Papulele cresc foarte încet la dimensiunea lintei și uneori sunt mai mari. Ele pot fi plasate sub formă de diferite forme, arce, ovale, inele sau se îmbină în plăci de diferite forme și dimensiuni (de la 1-2 mm până la palma unei persoane adulte). Culoarea papulelor mari și a plăcilor este, de obicei, mai intensă, mai întâi întunecată sau violet-roșie, și în timp maronie, chiar și negricioasă. Datorită prezenței stratului cornos opal dungi albe și puncte ( „mesh“ Wickham) rețea particulară - atunci când este aplicat la picătură papule de ulei vegetal sau apă detectată simptom important al bolii.
Erupția este localizată pe suprafața flexorului articulațiilor încheieturii, cotului și genunchiului, a suprafeței interioare a antebrațelor, pe suprafața anterioară a gâtului, în apropierea depresiilor axilare.
Destul de des erupții cutanate se aplică la nivelul mucoasei orale, pielea și membranele mucoase ale organelor genitale. În unele cazuri, o erupție cutanată apare pe pielea de pe suprafețele laterale ale corpului, talie, organelor genitale (glandul penisului, preputului, vulvei), gâtului, palmele, talpile, uneori - pe fata si scalp. Erupțiile cutanate provoacă mâncărime foarte severe (cel mai frecvent simptom al lichenului roșu plat). În funcție de forma de papule, gruparea lor, locație, desigur și rezultatul procesului distinge o serie de varietăți ale bolii.
Tipuri de lichen roșu plat și simptomele acestora
• papule anular planus formate prin gruparea din diametrul inelului până la 20 mm sau o creștere centrifugă a plăcilor individuale cu un centru de ușor adâncită și adesea pigmentate pe piele scrot si penis.
• Papulele lichen-roșii serpiginoase sunt grupate în arce, semicercuri și alte figuri. Liniile roșii liniare (zoliforme) roșii plate - elementele papulare sunt aranjate liniar, de obicei de-a lungul trunchiurilor nervoase de pe trunchi sau de membrele inferioare.
• Lichenul roșu de păr (folicular) - papule mici sunt localizate în jurul gurii foliculilor de pe scalp, adesea terminând cu alopecia atrofică.
• eritematoasă lichenul plan apare brusc în unele părți mari ale pielii ca un eritem roșu-roșu pe trunchi și extremități, cu o ușoară umflare și ușoară scalare, elemente papulare sunt dificil să se facă distincția pentru a reduce intensitatea eritem.
• Pemfingoidny lishay- roșu plat în afară de papule tipice formate blistere subepidermale cu conținut seros sau hemoragic situat pe suprafața sau papule pe piele intactă; apare adesea la pacienții cu tumori maligne ale organelor interne, fiind o dermatoză para-oncologică.
• hipertrofice (Warty) lichen plan - limitat în mod clar placa mov cu gura avansate de foliculi piloși și glande sudoripare, colmatate cu dopuri cornoase acoperite cu solzi groase asbestovidnymi; caracterizat printr-o persistență curentă și o localizare preferențială pe pielea gâtului.
• Papule roșii plate, lichen-hemisferice, slab gălbuie, cu diametrul de până la 10 mm, localizate, de obicei, pe pielea tăvilor.
• Papule plate roșii coralloide plate, aplatizate până la 10 mm, situate sub formă de rozari și alternante cu zone de hiperpigmentare (foarte rare).
• Piesa roșie lichen planus - pronunțată hiperpigmentare, care apare aproape simultan cu apariția papulelor (este rară).
• lichen plan Pointed - grupate în zone limitate foliculară subliniat, noduli în formă de con, excitat la partea superioară, cu un diametru de 1-3 mm, suprafața atingere amintește de o răzătoare.
• lichen roșu atrofic (sinonim pentru scleroza secundară leucină) - modificări cutanate atrofice în locul papulelor (rare).
• lichen Sharp ascuțite lichenul - conic mic roșu aprins, sferice rar, papule pe fondul eritem și edem, există o urgență și în câteva zile, care acoperă întregul corp cu formarea de eritrodermie; Papule tipice pot fi detectate numai cu o lupă. Această opțiune poate merge în forma cronică obișnuită în 1-2 luni.
• Lichenul roșu universal roșu este observat cu erupții foarte abundente, când toată pielea poate fi afectată. În acest caz, devine inflamat, difuz roșu, infiltrat, puternic edemat (eritrodermă secundară).
Cursul bolii este de obicei lung, adesea recurent, însoțit de apariția tuturor erupțiilor noi. După ce se estompează erupția cutanată, pigmentarea care dispare foarte încet încet rămâne adesea. Red lichenul plat este adesea localizat numai pe membrana mucoasă a gurii și buzelor. Cel mai adesea buza inferioară este afectată, uneori doar marginea roșie a buzelor. Înfrângerea mucoasei orale se observă în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, femeile predominând printre pacienți.
Forme de lichenii roșii și diferențele lor
Există cinci forme clinice de mucoasă roșie plană lichenă a gurii. O formă tipică de lishaya- plat roșu fuzionat papule alb-cenușie localizate pe mucoasa nealterat sub forma unei grile, dungi, arcuri, modele de dantelă, frunze de ferigă. În limba ei seamănă cu leucoplazia, pe mucoasa buzelor, uneori, au un aspect verucoase. buzele roșii pe marginea papule, în mod tipic fuzionează pentru a forma o leziune continuă în formă de bandă, cu suprafață sub formă de fulgi, ocazional, poate lua forma stelat. În mod subiectiv, pacienții se simt mucoși uscați și când primesc mâncare caldă, se confruntă cu o durere.
• Lichenul lichenic rosu hiperemic exudativ este caracterizat de erupții de papule tipice pe gura mucoasă hiperemică inflamată, edematoasă.
• Lichen ulcerativ roșu-ulcerativ - există o respingere a epiteliului cu formarea de eroziuni și ulcere pe mucoasa orală și pe marginea roșie a buzelor. Pe marginea acestora, pe mucusul hiperemic și edematos, se pot vedea papule tipice (o rețea, modele). Pacienții suferă de durere în focare erozive. Curgerea acestei forme este încăpățânată, prelungită (uneori durează mulți ani). Adesea, acești pacienți suferă de ulcer peptic al stomacului, duodenului, gastrită, colită cronică, boli hepatice. Forma ulcerativă erozivă în asociere cu boala hipertensivă și diabetul zaharat se numește sindromul Gripshpan.
• Lichenul roșu bulos este rareori văzut. Exudatul care se acumulează în stratul papilar ridică epiteliul. Ca urmare, se formează bule și bule, după ruperea căruia are loc eroziunea. Acestea din urmă sunt epiteliate rapid. În același timp, pot fi observate și erupții papulare tipice.
• Hyperkeratotic lichen planus este foarte rar. Aceasta se manifestă prin centrele de keratinizare, care se extind deasupra membranei mucoase sau peste marginea roșie a buzelor. În același timp, pot apărea elemente papulare care se îmbină în benzi în tranziții de tranziție. Această formă trebuie diferențiată de leucoplazia verucoasă (precancer), care necesită un studiu al biopsiei. Implicarea unghiilor apare la 10-15% dintre pacienții cu lichen plan și se caracterizează prin formarea de caneluri în formă de pieptene longitudinale, turbiditatea, subtiere si aprofundarea unghiei, care devin fragile și pauză.
DIAGNOSTICI ȘI DIAGNOSTICI
Diagnosticul în cele mai multe cazuri, nu este complicat și este pus pe baze clinice. Uneori identifică mai clar papule caracteristice aplica anumite teste (după ungere cu papule ulei detectat ochiuri dantelă gri, după încălzirea comprima papule umfla și de a dobândi o sidefat umbră (Pospelova simptom). În faza acută a bolii este adesea o reacție la un Keblera izomorfă care apare 7-10 zile de la locul leziunii pielii.
Conform datelor histopatologice, dermatoza cu epiderma marcata de fenomene hiper-, parakeratoză uneori, creșterea numărului de rânduri de stratul de celule granulare și numărătoarea granule keratogialinovyh (în secțiuni), care determină identificarea „grilă“ Wickham (granuloase), acantoza si papilomatoza (serrate papillae); degenerare vacuolar a stratului de celule bazale. Dermul papilar se găsește infiltrarea cu celule predominant mare, având un fund de delimitare ascuțită și pătrunzătoare straturile inferioare ale epidermei.
Lichen planus trebuie diferențiate: pe piele - de tuberculoza verucoase, blastomicoza, sifilis secundar, psoriazis, negi plat, prurit nodular; pe mucoasa cavității bucale și a organelor genitale - printr-un simplu leucoplazia si verucoase, candidoza, sifilis secundar, herpes simplex, acantholytic pemfigus, multiform exsudativ și dozare eritem.
Tratamentul și prognosticul planului lichen roșu
stimulente Restul de excepție (cafea, condimente și așa mai departe), o baie caldă, hipnoterapie, electrice, sedative, tranchilizante, neapărat eliminarea infecției cu focarele focale (amigdalite, sinuzite), antihistaminice, vitamine, tocoferol acetat, retinolaatsetat.
În erupții cutanate acute desemnează antibiotice cu spectru larg comun sau penicilina, și antihistaminice (difenhidramina, Diazolinum, Pipolphenum, etc.), clorura, gluconat sau pantetonat de calciu, vitamina C. In unele cazuri, o terapie eficienta histo-globulină sau antimalaricele (rezohin, delagil, clorochina difosfat) în combinație cu doze mici de cortico-steroizi (prednisolon-triam tsinalon, dexametazona etc.).
Într-una contra acestor grupe de medicamente (corticosteroizi și agenți antimalarie) pot fi folosite doar una dintre ele: un corticosteroid sau antimalarie. Când forme localizate efectiv injectarea unei suspensii de hidrocortizon.
Când ulcer eroziv sub formă de mucus, cuplate cu diabet zaharat și hipertensiune arterială, prescrie andekalin (20-40 unitati pe zi, 15-20 injecții). utilizarea Uneori eficientă a acidului nicotinic. prezentat cu corticosteroizi unguent către exterior (flutsinar, ftorokort, Oksikort, lokakortena-H gioksizon, oksizon și altele), 1% -s unguent dibunolovaya, 10-20% -s borer gritserine. După anestezia aplicativă 5% anestezina emulsie locală în erozivă ulei de piersici sau de suprafață ulcerative tratată cu o soluție de 2% ronidazy un deoxiribonucleaza și o soluție etoniya 1%. mucos de mediu aplicat emulsie metiluracil nucleinat sau sodiu, sau ftorokort flutsinar. Uneori, desigur cronică persistentă unele eroziune sau ulcer excizate chirurgical. Neapărat asigură tratamentul bolilor sistemice, boli orale.
Prognosticul lichenului roșu plat este aproape întotdeauna favorabil. Foarte rar, boala nu este tratată timp de mai multe luni, chiar ani. Cazuri excepțional rare de complicații ale eritrodermei secundare. Cu o formă aprriginoasă limitată sau larg răspândită, pacienții rămân de obicei capabili să lucreze. În cazul unui proces acut acut, pacienții cu eritrodermie își pierd temporar capacitatea de a lucra; ei sunt tratați într-un spital.
PREVENIREA
Prevenirea lichenului roșu plat este administrarea corectă în timp util a tratamentului, ținând cont de starea generală a corpului. Acest lucru poate împiedica răspândirea procesului în zone mari ale pielii și membranelor mucoase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: