Infiltrația apendiculară este un conglomerat de organe și țesuturi sudate slab plasate în jurul unui apărător vermiform inflamat. În formarea sa, cecul, omentumul mare, buclele intestinului subțire și peritoneul parietal iau parte. Apariția infiltratului este o consecință a unei reacții protectoare care delimitează procesul inflamator în cavitatea abdominală. Deseori se dezvoltă cu o anexă modificată, dar uneori în centrul conglomeratului inflamator există o creștere care a suferit o distrugere completă.
O imagine tipică a infiltratului apendicular se dezvolta, de obicei, după 3-5 zile de la debut. A avut la începutul bolii independent de dureri abdominale aproape complet dispar, îmbunătățește starea de sănătate a pacienților, deși temperatura corpului rămâne grad scăzut. Când un studiu obiectiv al abdomenului nu este posibil să se identifice tensiunea musculară și alte simptome de iritare a peritoneului. În regiunea iliacă dreaptă, care este cel mai adesea localizate de infiltrare, poate fi simțit lent în mișcare de formare destul de dens, maloboleznennoe și tumori.
În diagnosticul de infiltrare apendiculară un rol extrem de important îl are anamneza. În cazul în care apariția formațiunii menționate în regiunea inghinală dreaptă a fost precedată de un atac de dureri abdominale cu un simptom caracteristic de apendicita acută Kocher-Volkovich, o dată vărsături și o creștere moderată a temperaturii corpului, este posibil să fie sigur de un diagnostic corect al infiltratului apendicular.
Infiltrația apendiculară trebuie diferențiată de o tumoare a cecului, în special la vârstnici. Pentru neoplasm este caracterizată printr-o lungă istorie cu o dezvoltare treptată a sindromului durerii fără o creștere semnificativă a temperaturii corpului. În plus, tumoarea cecumului este adesea însoțită de anemie, poate provoca obstrucție intestinală, care nu este aproape niciodată observată cu un infiltrat apendicular. Dinamica observării infiltratului apendicular vă permite să observați o scădere a dimensiunii formării tumorale, cu neoplasm să nu se întâmple.
În diagnosticul infiltratului apendiculare folosind ultrasunete, făcând posibilă determinarea structurii interne a educației, dinamica modificărilor inflamatorii în timp și sub influența tratamentului, care ne permite de a rafina strategia terapeutica.
Rezultatul unui infiltrat apendicular poate fi fie resorbția sa completă, fie formarea abcesului. Aceasta provoacă tactici chirurgicale conservatoare-așteptate. Operația este contraindicată în fluxul calm al infiltratului apendicular, când observarea dinamică regresează inflamația și există o tendință clară de resorbție. Acest lucru este facilitat de terapia cu antibiotice, limitând activitatea fizică a pacientului și dieta care economisește, ceea ce împiedică motilitatea intestinală excesivă. Deoarece inflamatia este mutat tulpina rezistentă a apendicelui și obliterarea parțială a lumenului unei încălcări a funcției de drenaj, probabilitatea de re apendicita este foarte mare. În acest sens, este necesară efectuarea apendicomiei în perioada "rece" - 3-4 luni după resorbția infiltratului.
Dacă în procesul de observare în spital pacientul din nou, dureri în regiunea iliacă dreaptă, dezvoltarea unui răspuns inflamator sistemic (resurged leucocitoza, temperatura corpului ia natura agitat), trebuie presupus abstsedirovanie infiltratului apendicular. În același timp, dimensiunile sale pot crește, durerea palpării crește, iar în centru se determină, uneori, înmuierea. Dezvoltarea abcesului periapendicular poate fi confirmată cu ajutorul ultrasunetelor. abces a format - formarea cavitary formă sferică cu hipo- uniformă sau anehogennoe conținut și capsulă piogenice dens de la 5 la 8 mm grosime.
Abcesul periappendicular este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Deschiderea infiltratului supurat este efectuată sub anestezie generală. Desfășurați o secțiune a lui Volkovich-Dyakonov. Acestea deschid cavitatea abcesului, evacuează puroiul, clătesc cavitatea cu o soluție antiseptică, instalează unul sau două tampoane și drenaj tubular în el. Rana chirurgicală este suturată cu tampoane. În localizarea laterală a unui infiltrat apendicular supurativ, se recomandă golirea abcesului prin accesarea extra-admiterii lui Pirogov. Atunci când se face disecția unui infiltrat apendicular supurativ, nu trebuie să se urmărească apendicomia simultană.
În perioada postoperatorie, pacienților li se prescrie terapia de dezintoxicare și antibioticele cu spectru larg. Pentru a evita reapariția apendicitei acute, pacienților li se recomandă cu tărie apendicomia planificată la 3-4 luni de la externare din spital.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: