Caracteristicile durerii de cap în Hemicrania paroxistică
Hemikrania paroxistică este un sindrom rar, pentru care sunt tipice scurte și numeroase atacuri de cefalee. Durerea de cap este foarte puternică, pulsând, găurind, ca și când o lavă ghemuită își prăvălește capul.
Cefaleea este, de obicei, în spatele ochiului sau în regiunea urechii. Durerea este unilaterală. Ocazional, o petrecere se poate schimba. Uneori durerea poate fi dată umărului.
Atacul tipic durează de la 2 la 30 de minute. Unii pacienți suferă de ușoare dureri în intervalul dintre atacuri.
Atacurile de cefalee se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei și, spre deosebire de cefaleea clusteră, timpul atacurilor dureroase este imprevizibil.
Atacurile nocturne nu sunt caracteristice hemicraniei paroxistice. Indometacina controlează în mod previzibil durerea de cap.
Lipsa efectului indometacinului elimină acest diagnostic.
Simptome asociate (însoțitoare)
În ordinea descrescătoare a probabilității de manifestare, hemicrania paroxistică se caracterizează prin următoarele simptome asociate: lacrimare, congestie nazală, roșeață a ochiului, umezeală în nas și vărsături ale pleoapelor.
Fotofobia și hipersensibilitatea nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Toate simptomele asociate (inclusiv creșterea sensibilității la lumină și zgomot) sunt limitate la partea cefaleei și apar exclusiv în timpul unui atac dureros.
Unii pacienți, în momentul atacului, alergă înainte și înapoi, ca și în cazul unei dureri de cap cluster, alții încearcă să găsească un loc întunecos, liniștit și retras, ca și în cazul migrenelor.
Declanșează hemicrania paroxistică
Factorii declanșatori sau declanșatorii pot juca uneori un rol într-o treime din pacienți.
Aproximativ 10% din crizele de hemicranie paroxistică sunt provocate de factori mecanici. Cum ar fi flexia, extensia și rotirea gâtului sau comprimarea părților superioare și medii ale gâtului pe laturi.
Alcoolul provoacă atacuri dureroase la 20% dintre cei care suferă de hemicranie paroxistică.
Contraceptivele hormonale și sarcina afectează frecvența și severitatea atacurilor de cefalee, însă natura acestei influențe este foarte individuală.
Caracteristici demografice, tipuri și mecanisme de apariție a hemicraniului paroxistic
Hemicrania paroxistică este o boală rară. Apare de aproximativ 100 de ori mai rar decât o durere de cap cluster. De mult timp sa crezut că acest tip de cefalee este de 3 ori mai frecvent la femei. Studii recente pun sub semnul întrebării această afirmație. Cu toate acestea, personal, nu am experimentat această boală la bărbați. Hemicranul hemoragic începe, de obicei, în decursul celui de-al treilea deceniu, dar poate începe la orice altă vârstă.
Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de hemicrania episodică paroxistică. Perioadele de durere de cap durează de la săptămâni la luni, cu remiteri periodice de la o lună la trei ani.
Pacienții rămași suferă de o formă cronică a bolii. Această formă de remisie durează mai puțin de o lună, iar durerea este mai mult de un an.
Având în vedere raritatea acestui tip de cefalee, durata totală a bolii este necunoscută. Nimeni nu știe dacă durerea de cap persistă pacienții toată viața lor sau în cele din urmă se termină.
Mecanismul apariției durerii cu hemicranul paroxistic se menține în mare măsură necunoscut. Acest sindrom pare să fie cauzat de o tulburare a hipotalamusului (ca în cefaleea clusteră).
Tratamentul hemicraniei paroxistice
Se preconizează că indometacinul este eliminat din hemicranul paroxistic. Aceasta explică și cealaltă denumire - "cefalee sensibilă la indometacin". Lipsa controlului asupra durerii cu Indometacin pune diagnosticul în îndoială.
Doza de indometacin necesară pentru controlul complet al durerii variază de la 75 mg la 225 mg pe zi, împărțită în 3 doze. Efectul analgezic al indometacinului persistă de obicei de mai mulți ani.
Având în vedere că hemicrania paroxistică este o afecțiune cronică, utilizarea pe termen lung a Indometacin poate provoca probleme grave la nivelul intestinelor și rinichilor.
Tratamentul preventiv cu verapamil este eficient la unii pacienți. Triptanii, Topamaxul, Celebraxul și blocarea nervului occipital pot uneori să aibă un efect pozitiv. Melatonina, poate, ajută, de asemenea, unii pacienți.
Trimiteți-le prietenilor: