Sodiul și potasiul sunt cei doi electroliți de bază ai corpului uman, fără de care nu este necesar nici un proces fiziologic și biochimic.
Electrolit de sodiu
Transfuzia soluțiilor de clorură de sodiu are sens cu deficiența de sodiu adevărată sau relativă din organism. Următoarele cauze duc la deficit de sodiu:
- pierderea de sodiu cu conținutul de stomac și intestine, cu vărsături, diaree, obstrucție și fistule intestinale;
- pierderi de sânge în cazul rambursării insuficiente a sângelui;
- plamorhea cu boală de arsură.
Insuficiența relativă a sodiului în organism rezultă din transfuzia de cantități semnificative de lichide lipsite de sodiu. Pentru a trata aceste condiții, este mai bine să utilizați soluții de clorură de sodiu 3-5%. Acest lucru vă permite să introduceți cantitatea necesară de sare, fără a supraîncărca corpul cu exces de lichid. Cu toate acestea, atunci când organismul își pierde simultan sodiul și lichidul (de exemplu, cu pierderi de sânge, diaree, vărsături), soluțiile izotonice sunt preferabile. Organismul aproape că nu pierde izolat numai sodiu, mai des împreună cu el sunt deduse și alte elemente care nu au o valoare mai puțin importantă pentru capacitatea de a trăi un organism. Prin urmare, în toate cazurile, transfuzia soluțiilor multi-electrolitice este fiziologică decât introducerea de sodiu în formă pură.
Electrolit de potasiu
Potasiul este principalul ion intracelular. Raportul normal dintre potasiu, sodiu, calciu, magneziu în celule și în afara lor este condiția de bază pentru funcționarea tuturor organelor, în special a mușchilor. De asemenea, mușchiul cardiac poate funcționa normal numai la o anumită concentrație de ioni de potasiu în sânge, în miocard. 98% din cantitatea totală de potasiu este localizată intracelular și numai 2% este extracelulară. În celule, concentrația de potasiu este de 64-118 meq / l, în fluidul intercelular (ca în plasmă) - 4-5,2 meq / litru.
Deficitul de potasiu perturbă procesele de excitație a celulelor, ceea ce se reflectă în încălcarea sistemului nervos central, a mușchilor scheletici, a miocardului, a mușchilor netezi ai intestinului.
Dacă deficiență adevărată sau relativă de potasiu se observă somn lung postanesthetic, tonus muscular scăzut și lung relaxantele acțiune reziduală, slăbirea activității cardiace, bradicardie, aritmie, hipotensiune arterială, tractul gastro-intestinal.
deficit de potasiu este posibilă în cazul pierderii gastrice sau a conținutului intestinal (vărsături, diaree, fistule, obstrucție intestinală) în timpul foame, administrarea de potasiu, dacă nu sa efectuat (stenoza pilorica, esofag), cu pierderea de sânge, plasmă (de exemplu, arsuri), și excreția îmbunătățită potasiu. excreție crescută de potasiu are loc în aplicarea de diuretice, steroizi, glicozide cardiace si a fluidelor corpului de inundații lipsite de potasiu.
Utilizarea relaxanților depolarizanți, cum ar fi ditilina, conduce de asemenea la o eliberare crescută de potasiu în lichidul extracelular și la eliberarea ulterioară în urină.
După operație, există o eliberare crescută de potasiu în urină, o întârziere în sodiu, apă. Aceasta creează condițiile pentru formarea aproape regulată a deficitului de potasiu în perioada postoperatorie timpurie. Administrarea parenterală a unui lichid lipsit de potasiu dă un efect diuretic, îmbunătățește eluția de potasiu din organism și retenția sodiului în acesta și promovează formarea edemului latent. Deficiența de potasiu în transfuzia acestor soluții este sporită de faptul că, după operație, consumul de potasiu din alimente este limitat. Astfel, o inundație abundentă a corpului cu un lichid lipsit de potasiu este o metodă viciosă. Ionii de potasiu trebuie administrați după intervenții chirurgicale mari la toți pacienții.
Doza zilnică medie în absența deficienței de potasiu și în absența indicațiilor speciale pentru creșterea dozei de potasiu este de 3 g.
Dacă condițiile permit, atunci este mai bine să prescrieți această doză în interior într-o soluție 0,5-1% în mai multe doze. Dacă administrarea medicamentului în interior este nedorită, puteți introduce potasiu intravenos. Procedând astfel, trebuie să urmați aceste reguli:
- concentrația soluției nu trebuie să fie mai mare de 0,5%.
- rata de administrare nu trebuie să fie mai mare de 1,5 g potasiu pe oră;
- Administrarea intravenoasă a soluțiilor de potasiu trebuie făcută sub supraveghere ECG.
Când apare o supradoză creșterea și îngustarea cicatricii T, expansiunea complexului QRS, dispariția lui R.
Dacă aceste reguli sunt încălcate, hiperkaliemia se poate dezvolta, ceea ce duce la complicații grave din inimă, inclusiv până la oprirea acesteia. Primele semne de disfuncție cardiacă apar la o concentrație de potasiu în plasmă ajungând la 7-8 mEq / L, oprirea cardiacă apare la 11-12 mEq / L. Indicatii pentru utilizarea suplimentara de potasiu apar in urmatoarele cazuri.
Cu efect pe termen lung a depolarizare miorelaxante, cum ar fi atunci când a exclus posibilitatea hiperventilație și psevdoholinesterazopenii, mai ales dacă este însoțită de o întârziere de trezire pacientului.
În cazul în care există dovezi ale pierderii crescute de potasiu: vărsături, atonie intestinală, plazmoreya, fistule intestinale, intervenții chirurgicale severe pentru a elimina porțiuni ale tractului gastrointestinal (de exemplu, gastrectomie) kortizonoterapiya.
Soluțiile de potasiu reprezintă un mijloc de terapie specifică pentru intoxicarea cu glicozide cardiace. Cea mai mare doză zilnică de clorură de potasiu 7,5 g Când semnele de hiperpotasemie se administrează (soluție de glucoză, de preferință, 5%) parenteral lichid, aplicați diuretice antagoniste și potasiu - clorură de calciu.
Soluții multielectrolitice
Soluțiile multielectrolitice se apropie în compoziție de compoziția sare a plasmei și, atunci când sunt administrate, nu agravează starea organismului datorită încălcării echilibrului ionic.
Aceste soluții sunt izotonice, unele dintre ele sunt tamponate, echilibrate, conțin o bază coloidală (ser, sânge). Acestea diferă unele de celelalte în mici modificări ale compoziției. Cu toate acestea, pentru toată compoziția lor "fiziologică" și aproape de compoziția sare a serului, trebuie să ne amintim că ele nu sporesc dezechilibrul ionic, dar, de asemenea, nu o corectează. Toate aceste soluții conțin sodiu de 40-75 ori mai mult decât potasiu (în raportul normal de sodiu / potasiu în sânge = 28). După operație, corpul pierde 2 ioni de sodiu pentru fiecare 3 ioni de potasiu. Prin urmare, pentru a normaliza compoziția ionică a fluidului injectat în, potasiu nu trebuie să fie mai mică, dar mai mult de sodiu, cel puțin în ceea ce privește 3. 2. În cazul deficienței de potasiu, raportul ar trebui să crească în continuare.
La Institutul de Chirurgie al Academiei de Științe Medicale din perioada postoperatorie se utilizează cu succes un lichid cu următoarea compoziție: potasiu 0,3%, sodiu 0,2%, glucoză 5%.
Dacă este necesar, potasiul este administrat suplimentar. După ce organismul a primit cantitatea necesară de potasiu, în cazul în care există încă nevoie de un lichid, se poate începe infuzarea uneia dintre soluțiile multi-electrolitice enumerate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: