Cu formarea intrauterină corectă a fătului, formarea testiculelor începe în cavitatea abdominală, de unde apoi coboară în scrot. În cea mai mare parte, acest lucru se întâmplă în ultimele trei luni de sarcină, deși uneori acest proces durează până la o lună și jumătate după naștere sau chiar până la sfârșitul primului an de viață. Datorită acestor caracteristici, criptorhidismul la sugari pe termen scurt este cel mai des semnalat (15-30%). La copiii născuți la timp, această boală este rară (2-4%), în timp ce cei de un an se găsesc numai în 1% din cazuri.
Cauzele dezvoltării criptorhidismului nu au fost formulate în mod clar, dar există unele circumstanțe care pot contribui la apariția acestei anomalii.
Factorii care cresc probabilitatea criptorhidismului:
CLASIFICARE
La momentul originii se distinge criptorchidismul primar (copilul se naste cu o anomalie) si secundar (testicul se naste intr-un copil sanatos).
Următoarele subtipuri de criptorhidism se disting:
- Crisptorchismul fals (pseudochriptorhism). Schimbarea locului corect al testiculului se datorează tonului crescut al mușchilor care o ridică. Astfel, scrotul este dezvoltat armonios, iar migrarea se termină de obicei în interiorul inelului inghinal sau al treimii inferioare a canalului inghinal. Întoarcerea testiculului la starea naturală are loc spontan atunci când corpul copilului se încălzește și se relaxează sau prin palpare. Cryptorchidismul bolii este cel mai frecvent (25-50%), nu necesită un tratament special și poate merge de la sine la adolescență.
- Adevărat criptorhidism. Unsubstanțiația testiculelor este corectată exclusiv cu efect terapeutic - terapeutic sau chirurgical. Acest subtip este caracterizat prin dezvoltarea neuniformă, asimetrică a scrotului, iar glanda sexuală este în principal localizată în zonele:
- inel inginal superficial (aproximativ 40%);
- partea mijlocie sau superioară a scrotului (aproximativ 30%);
- canalul inghinal (nu mai mult de 20%);
- cavitatea abdominală (aproximativ 10%).
- Ectopic. Omisiunea testiculului este anormală - se abate de la calea naturală, iar mutarea manuală în poziția corectă este la fel de imposibilă ca și în cazul precedent. Ectopia testiculelor după locație este împărțită în:
- superficial (inghinal) - sub pielea abdomenului superficial sau prefascial;
- pubic-pubic - la rădăcina penisului pe osul pubian;
- Femoral - pe coapsă, mai aproape de suprafața mediană;
- transversal - ambii testicule sunt pe aceeași parte a scrotului;
- perineal - în perineu.
Uneori se distinge un alt tip de criptorhidism - un testicul ascendent. când, datorită dezvoltării prea lentă a cordonului spermatic, testiculul, care deja coboară în scrot, se deplasează din nou în sus.
Primul și principalul semn al criptorhidismului este absența glandei sexuale în locul potrivit. Și poate fi detectată atât vizual, cât și fizic - cu palpare.
Durerea sau tragerea durerii în criptorhidism este localizată în jurul abdomenului sau înghinale. Nu la toate tipurile de durere criptorhidism sunt prezente, uneori ele apar discret - in timpul efortului muscular (în timpul constipație, incordare, excitare sexuală).
DIAGNOSTIC
Principala metodă pentru determinarea criptorhidismului este examinarea fizică a copilului de către urologul unui copil, care este încă efectuată în spital. În acest caz, chiar lipsa glandei sexuale în scrot este indicată pur și simplu, dar localizarea testiculelor deplasate poate fi dificilă.
Pentru a determina localizarea testiculei mai clar, se utilizează ultrasunete sau radiografie.
În cazul în care devine necesar să se excludă monorhidie (absența ouălor în organism, în general) sau anorhie (absența ambelor testicule) se aplică angiografia de contrast (introducerea în vasele contrastingly compuși colorați), RMN sau CT, care permite să se obțină o imagine clară a stării organismului.
Dacă nu tehnici manuale sau metode instrumentale nu dau un rezultat de încredere este necesar să se efectueze genetice și hormonale (în prezența de testosteron și de gonadotrofina) investigații pentru a exclude pseudohermafroditismului de sex masculin.
Prima dată după detectarea criptorhidismului, medicul observă copilul. După șase luni de vârstă (în cazul în care nu a avut loc testicul auto retrogradata) este cel mai des atribuit terapie hormonală - intranazală sau administrarea intramusculară de hormoni speciali. Normalizarea glandei sexuale apare la 30-60% dintre pacienții mici. În cazurile neglijate (la vârsta de pubertate), terapia conservatoare este contraindicată din cauza eliberării crescute a hormonilor proprii ai organismului.
În cazul în care medicamentul nu a funcționat, după un an (adesea la vârsta de 15-24 luni) se prescrie intervenția chirurgicală.
Ca o procedură preliminară, se efectuează întotdeauna o biopsie testiculară pentru a determina modificările morfologice. Incorect ou poziționat este expus la temperaturi mai ridicate (de 1,5-3 ° C) și alți factori adverse, care pot duce la consecințe nedorite, de exemplu, tumori maligne ale țesuturilor. Prin urmare, după detectarea malnutriției, schimbarea maligne sau necroza gonad Biliara gonadal efectuat rezecție lui (indepartarea) - orhiectomie. Din păcate, această operație ar trebui efectuată în aproximativ jumătate din cazurile de tratament chirurgical. Restul de 50% dintre pacienți suferă o îndepărtare chirurgicală a testiculului în scrot-orcipexie.
Baietii care au avut orhiectomie în viitor, vă puteți face un transplant gonadelor donator sau de a petrece o procedură de cosmetice, cu implantarea unui testicul artificial.
COMPLICAȚII
Cu cât testicul este mai mult expus condițiilor adverse, cu atât este mai mare riscul de degenerare patologică.
Cele mai frecvente complicații în criptorhidism sunt:
- spermatogeneza alterată (producția de gârneți masculini) - scăderea numărului de spermatozoizi și scăderea calității spermei, până la finalizarea sterilitate (sterilitate criptorhidie bilaterală se observă la aproximativ 70% dintre pacienți);
- dezechilibru hormonal - din cauza producției insuficiente de hormoni masculini în dezvoltarea băieților este mai mare sau mai mic de tip feminin (greutate corporală excesivă, întârziată sau expresie inadecvată a caracteristicilor sexuale secundare) la maturitate dezvolta impotenta, pot fi observate tulburări psihosexuale;
- mai mare (de 35 de ori) probabilitatea de patologie malignă - seminom (cancer testicular);
- traumatisme ale testiculului atunci când acesta este situat în zona abdominală;
- răsucirea (torsiunea) testiculului;
- apariția herniilor inghinale sau ombilicale.
PREVENIREA
Nu există o prevenire specifică a criptorhidismului. Principala măsură este gestionarea unei femei sănătoase de către o femeie însărcinată. Este necesar să excludem posibilitatea:
- tulburări ale echilibrului hormonal (de exemplu, pentru a evita stresul);
- infecții cu boli virale;
- influența substanțelor chimice dăunătoare și a drogurilor (în special în utilizarea antiinflamatorie și analgezică).
PROGNOZA PENTRU RECUPERARE
Întoarcerea testiculului la scrot (singur sau după tratament), care apare înainte de vârsta de două ani, dă un procent ridicat de excludere a dezvoltării anormale a copilului. Și mai devreme poziția corectă a testiculelor criptorhidice este restaurată, cu atât mai puțin riscul dezvoltării patologiei. Cu toate acestea, cu cryptorchidismul bilateral, există o probabilitate mare de infertilitate ulterioară - până la 80%.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: