Formarea chisturilor medii și a gâtului fistulei este asociată cu o încălcare a dezvoltării embrionare a glandei tiroide. În mod normal, glanda tiroidă coboară din partea ventrală a faringelui până la locul locației sale obișnuite. Pe calea coborârii pentru un timp rămâne canalul tiroidian-lingual, care conectează orificiul orb al limbii cu lobul piramidal al glandei tiroide. Acest canal dispare de obicei complet până în a 8-a săptămână de viață intrauterină. Dar, uneori, nu dispare, ci rămâne sub formă de secțiuni separate. Chisturile pot apărea din aceste rămășițe. Ele pot fi văzute de la naștere sau apar la orice vârstă.
Indicatii pentru chirurgie. Prezența chistului glandei tiroide este o indicație a operației.
Operația se efectuează încă din momentul diagnosticării. Auto-vindecarea chisturilor (golirea în cavitatea orală cu fluxul complet al canalului) este rară. Mai frecvent există modificări inflamatorii care duc la supurație și formarea fistulei. Tratamentul fistulelor este mult mai dificil și dă un efect cosmetic mai rău.
Înainte de a stabili indicațiile chirurgicale cu formarea tumorală existentă pe suprafața frontală a gâtului, este necesar să vă asigurați că glanda tiroidă este localizată în locul obișnuit. Acest lucru este important deoarece chistul median al gâtului poate fi luat cu o distopie medială rară a glandei tiroide. În cazul îndepărtării unei astfel de glande tiroide la pacient, apare hipotiroidism sever, slab compensat de medicamente. Localizarea glandei tiroide este asistată de un studiu cu iod radioactiv (J131).
Pregătirea preoperatorie. În antrenament special, pacienții cu chisturi medii nu au nevoie de obicei de gât.
Anestezia depinde de vârstă: anestezie locală cu o soluție de novocaină 0,25% sau anestezie generală.
Tehnica de operare. Din punct de vedere tehnic, operațiunea nu este dificilă, însă trebuie respectate mai multe condiții. Secțiune transversală la nivelul chistului. Trebuie acordată atenție la disecția țesuturilor astfel încât să nu perturbe integritatea chistului. Disecția sa este nedorită, în primul rând datorită posibilei ei suprapurații, și în al doilea rând, din cauza dificultății de izolare și de îndepărtare completă. Cojile rămase pot da o recidivă. De la polul superior al chistului se trece o cusătură (restul conductei) în centrul osului hioid. În cazul părăsirii site-ului ductului, un chist poate, de asemenea, să reapară. Prin urmare, este necesar să selectați cu atenție conducta la osul hioidic și să reseteți porțiunea sa centrală împreună cu conducta de trecere. La copii mici, o rezecție poate fi făcută cu foarfece, la frații mai mari - cu clești. După hemostază, rana este suturată strat cu strat. Piele sau cusături pe piele. Pentru prima zi, este lăsată scurgerea de cauciuc de la mănușă.
În prezența unei fistule - deschiderea exterioară a două secțiuni ale sale semi-eliptic excizat, apoi fistula este excizat în întregime osul hioid, porțiunea mijlocie, care este, de asemenea, rezecat. Pentru comoditate separarea chisturile fistula poate introduce orice colorant (de exemplu, albăstrire).
Perioada postoperatorie se desfășoară, de obicei, fără complicații. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 4-5.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Rimma Alekseeva
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Chisturile și fistula gâtului la copii - Departamentul de Chirurgie Toracică a Copilului din Moscova
-
Principiile generale ale tratamentului chirurgical al herniilor abdominale externe
Trimiteți-le prietenilor: