Asfixia este absența mișcărilor respiratorii sau a respirației slabe în prezența activității cardiace cu tulburări ale ritmului cardiac. Asfixia primară și secundară sunt diferite. Asfixia primară este diagnosticată la 5-9% din nou-născuți.
Cauza asfixiei
Factorii cauzali sunt diferiți. ele pot fi împărțite în următoarele grupuri:
1. Boli ale mamei care provoacă apariția hipoxiei și hipercalciului: anemie severă. boli bronhopulmonare cronice, cardiovasculare și infecțioase etc.
2. patologie Obstetric: violare a fluxului utero placentar din sânge (patologia placentară, toxicoză tardiv gravidă cordon ombilical scurt, entanglement cordon în jurul gâtului, trunchiului, ansamblurile de cordon, desprinderii de placenta.).
3. Boala fetală: anomalii de dezvoltare, infecții intrauterine, leziuni organice ale sistemului nervos central, sisteme respiratorii și cardiovasculare etc.
4. Cauzele iatrogenice: gestionarea incorectă a travaliului Asfixia poate să apară în perioada ante-și intranatală (primară) sau postnatală (secundară).
Patogenie de asfixie
Scurt Hipoxia determină activarea mecanismelor compensatorii (creșterea numărului de eritrocite circulante și conținutul plyukokortikoidiv, a crescut tahicardie) în cazul în care a continuat energic nefavorabil metabolismului glucidic cale comutată - glicoliza anaerobă. Centralizarea circulației sângelui are loc cu aportul sanguin primar la nivelul organelor vitale (creier, inimă, rinichi), acumularea lactatului. În timpul hipoxie prelungită are loc creșterea adaptare defalcare acidoza conduce la o creștere a permeabilității vasculare, membranele celulare; apar sindromul hemoragic, edem cerebral, gipopolemiya, dizelektrolitemii, sindromul ICE (dissminovanogo coagularea intravasculară). Severitatea afecțiunii și prognosticul depind de leziunile cerebrale, de gradul de tulburări hemorheologice și de țesuturi.
Evaluarea stării nou-născutului se efectuează pe scara Apgar la primul și al 5-lea minut de viață.
Manifestări clinice de asfixiere
Imaginea clinică a asfixiei depinde de gradul de hipoxie și hipercapnie. Alocați o formă grea, moderată și ușoară.
Asfixie puternică. manifestări ale sindromului hemoragic (pe piele, membranele mucoase, sclera sunt hemoragii - de la punct la mare, hematom), edem cerebral. perturbarea reglării nervoase a organelor interne. La examinare, se constată absența sau dificultatea dificilă de respirație, bradicardie (mai mică de 100 la 1 min), atonie, paloare generalizată sau cianoză. Definiți simptomele patologice ale ochilor, pot exista convulsii. Sindromul DIC se dezvoltă.
Asfixia severă moderată. acrocianoză, tulburări ale ritmului respirației, tahi sau bradypnoe, hipotensiune sau distonie, scăderea sau creșterea reflexelor fiziologice.
Asfixie ușoară. retenție pe termen scurt a respirației cu apariția cianozelor ușoare. Dispar după eliminarea mucusului din gura faringelui sau independent.
Tratamentul de asfixiere
Tratamentul constă în etape succesive: 1) a cailor respiratorii - mucus de aspirație din gură și copil nas 2) Transportatorul pentru sugari de urgență pe o masă cu încălzire și sursa de căldură radial, 3) intubație cu asfixie severă, 4) extracția de mucus din trahee și bronhiile principale, 5) utilizarea ventilației artificiale în absența respirației independente; 6) evacuarea conținutului gastric prin sonda, 7) corectarea anomaliilor metabolice: se injectează lent în vena ombilicală de soluție de bicarbonat de sodiu 4% și cocarboxylase, soluție de glucoză 10%, cu acid ascorbic. prednisolon, soluție de stabilizare de calciu 10% glyukonata.Posle a fost transferat la nou-născut secția de terapie intensivă (ATI) și plasate în incubator unde menține o cantitate adecvata de oxigen, temperatura și umiditatea. In primele ore hipotermie efectuate cerebrală continua corectarea tulburărilor metabolice, terapia hemostatică (administrare prin perfuzie tipul pompei „lineomaty“ soluție 10% glucoză reopoliglyukina, reoglyuman, krioplazmy, acid ascorbic, cocarboxylase).
Hrănirea începe la sfârșitul primei zile prin sondă, iar sânul bebelușului este aplicat la sfârșitul primei săptămâni. Modul de hrănire - 7 ori, 3 chasa.Rebenka care au suferit o asfixie severă transferat de la spital in boala neonatală, în viitor, dacă este necesar, în compartimentul de reabilitare neurologice și, ulterior, a observat în clinică pediatrică.
Prognosticul depinde de cauza asfixirii și de gradul de severitate al acesteia. După asfixie severă, 20-30% dintre copii dezvoltă severă și moderată severitate a encefalopatiei. În cazuri grave pot apărea modificări distructive ireversibile, urmate de o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică.-
De asemenea, puteți vedea:
- leucoză
- Cholecystocholangita cronică
- Glomerulonefrita acută
- Hiperdilirubinemia conjugată
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: