În departamentul de microchirurgie al Institutului de Cercetare de Oncologie din Moscova. P. A. Herzen pacienți tratați, a cărui soartă până la foarte recent a fost posibil să se definească în acest fel - nu chiriași în această lume. De exemplu, tumorile de țesut de la capăt au lăsat puțină sau nici o speranță de recuperare. Cei care au reușit să opereze, s-au stabilit în familii sau chiar s-au dus la vagabond. Sunt oameni fără chip. Într-un sens literal. Despre cum tratăm și tratăm astăzi pacienți atât de grave, conversația noastră cu șeful departamentului de microchirurgie, medicul de miere. Științe, chirurg-oncolog IV Reshetov.
- Igor Vladimirovici, mai însoți în birou oameni bandați.
- Și imaginați-vă, chiar și câteva zile după operație sunt deja zâmbitoare! Uneori doar ochii.
- Tumora afectează în mod serios multe procese metabolice din organism. Cum afectează acest tratament?
- Chirurgia plastica in oncologie are caracteristici speciale, ca in tratamentul cu radiatii si chimioterapie, organele care sunt aproape sunt afectate. Acest lucru nu este întotdeauna vizibil la nivel extern, dar la microscopie se poate vedea. Schimbarea timpului de vindecare, calendarul formării osoase. Toate acestea au lăsat inițial o amprentă asupra chirurgiei plastice în oncologie. Am adoptat tehnologia transplantului de țesut microchirurgical, adică părțile interschimbabile ale corpului, care pot fi înlocuite cu suprafața, grosimea, compoziția și funcția. De exemplu, atunci când se elimină esofagul de col uterin, se transferă un fragment din intestinul subțire. Această tehnică a permis o privire complet diferită asupra tratamentului tumorilor la nivelul extremităților. Nu avem aproape nici o amputare (unul sau două cazuri pe an). Mâinile-picioare reușesc să salveze. Și nu numai pentru a salva, ci și pentru a-și restabili funcția. Se fac o rezecție bloc a tumorii și înlocuirea ei cu țesutul propriu: oase, mușchi, nervi, tendoane. Toate acestea în combinație cu materiale sintetice și tratament farmaceutic.
- Suntem atât de interschimbabili?
- Da. Noi nu știm prea multe despre aceste caracteristici încă. Acum există tehnologii care permit o etapă, într-o singură anestezie, să rezolve problema.
- Care este esența tehnologiei?
- O privire asupra unei persoane ca o bioconstrucție, o bună cunoaștere a anatomiei plus unelte tehnologice adecvate care vă permit să manipulați la un nivel microscopic (1,5-2 mm). Acesta este un set special de medicamente, care facilitează înmuierea țesuturilor în timpul și după intervenția chirurgicală. Cunoașterea autogrefelor a început să se acumuleze într-o manieră avalanșă de la mijlocul anilor '60. Astăzi sunt deschise circa 50 pe an. Acestea sunt țesuturi sau organe ale corpului nostru care au circulație izolată și închisă și, prin urmare, ele pot fi ridicate în mod liber, două sau trei nave separate și transferate cu încetarea temporară a circulației sanguine.
- Acesta este capul și gâtul. Și cum rămâne cu trunchiul și cu membrele?
- Aceasta este o întrebare veșnică, care este mai bună: o proteză sau una rezervată, dar totuși membrul tău (de exemplu, un deget)? Viața arată că propriul său, deși trunchiat, este mai bun decât zece proteze. Aceasta ne justifică căutarea.
- Ce anume se pot aștepta astăzi pacienții dvs.?
- Dacă luați capul și gâtul, atunci până când o anumită etapă în dezvoltarea microchirurgiei încearcă să transplant oasele străine au fost nereușite. Eu conduc pacienții ale căror tumori ocupă poziția limită dintre maxilar, față, cap și creier. Iar tratamentul necesită o alianță puternică de specialiști (neurochirurg, chirurg maxilo-facial, chirurg plastic). Dacă te duci la o îndepărtare radicală a tumorii, primești un defect care este incompatibil cu viața în legătură cu expunerea creierului. Pacientul poate muri în câteva ore. Anterior, acești pacienți au fost iradiați. Pentru vindecare, acest lucru nu este suficient. În final, 100% dintre pacienți au decedat. În plus, tot ceea ce se referă la sfera maxilofacială a dat 100% handicap: înghițirea, fonația au fost încălcate. Acum, pe capacele feței - 62% din reabilitare, pe fălci și orbite - 37%. Marea problemă este tratamentul tumorilor limbii, faringelui, esofagului. În același timp, este necesar să se restabilească funcțiile pierdute și sunt multiple în cavitatea orală: înghițire, vorbire, digerarea alimentelor. Cel mai dificil lucru este formarea vocii. Începe chiar și în trahee. Ca regulă, restauram sunetul, dar nu există încă o puritate. Încercăm să scăpăm de operațiile crippling, efectuând o rezecție a laringelui, dar restul laringelui fără reconstrucție din plastic este nefuncțional.
- Cum te imbolnavesti?
- Ei acționează în moduri diferite. Uneori trimiteți colegii, o parte din care vine de la recepția din clinica noastră. Avem două grupuri de pacienți. Primare - au fost norocoși, deoarece operațiunea va fi într-o singură etapă. Și secundar - ca regulă, cu un defect pe față, care, cumva, află despre noi și vine. Din nefericire, necesitatea unor astfel de operațiuni și disponibilitatea specialiștilor se află într-un dezechilibru enorm. Avem un birou mic: doar 20 de paturi. În spitalele oncologice multidisciplinare, ar trebui să existe departamente similare. Și, deși operațiunile sunt scumpe (echipamentele importate, mulți specialiști sunt implicați), desigur, pacientul nu plătește nimic. Dar dacă calculați cât de mult ar trebui să plătească o persoană pentru invaliditate, atunci aceste operațiuni sunt benefice. Acum, după operațiunile noastre, 60% dintre pacienți merg la muncă. Dar aceștia sunt pacienți cu cancer!
Dar trebuie făcute mai multe: tehnologiile unice de interschimbabilitate trebuie extinse în continuare - la plămâni, trahee etc. Problemele despre care am vorbit sunt la suprafață. Problemele nerezolvate cu organele interne sunt mai mari și sunt mai complicate. Suntem la începutul călătoriei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: