Înlocuirea transfuziei de sânge 1958 alb

Înlocuirea transfuziei de sânge

Transfuzia de sânge, după cum se știe, este o acțiune puternică antitoxică pentru otrăvirea și intoxicațiile de origine exogenă și endogenă. Înainte de dezvoltarea aceleiași metode de transfuzie de sânge timp de mai multe secole, ca mijloc de detoxifiere a organismului cu succes, s-au folosit sângerări. Prin urmare, odată cu dezvoltarea metodei de transfuzie a sângelui, a apărut ideea despre utilizarea combinată a transplantului de sânge și a transfuziei de sânge în forme severe de otrăvire a corpului. Experiența a arătat că utilizarea combinată a transplantului de sânge și a transfuziei de sânge oferă, de regulă, un efect antitoxic mai pronunțat decât fiecare dintre aceste măsuri în mod individual.







Transfuzie de schimb - o metodă foarte eficientă de tratament nu este primit, din păcate, o gamă destul de largă de aplicații, respectiv, valoarea sa practică. Schimbul transfuzie este prezentat pe larg pentru intoxicații și stări toxice de diferite origini, în special în cazurile de otrăvire otrăvuri hemolitice (arsenic, fungice otravă pr.), În caz de otrăvire, însoțită de formarea de methemoglobină (anilină, paranitroanilină, bertoletova sare și m. P.), carboxihemoglobina ( monoxid de carbon, gaz de cărbune) și pentru otrăvirea otrăvurile protoplasmatici (cum ar fi plumb, mercur etc.). Transfuzie de schimb utilizat cu succes în forme toxice de infecții comune, intoxicație alimentară severă, și alte medicamente.

înlocuind în mod eficient metoda de transfuzie de sânge într-o mare măsură determinată de faptul că, în caz de intoxicare și otrăvire sângele este una dintre cele mai importante otravă depou. Intervenția timpurie în formă de transfuzie de schimb are un efect eficient unload și îmbunătățește semnificativ metabolismul, in special la transfuzii de sânge repetate și masive substituții care a dus nu numai canalul de circulație, dar într-o măsură considerabilă și formarea de țesut și sunt evacuate din toxinele veninului.

Transfuzia de sânge înlocuită este efectuată, de obicei, cu un anumit exces de transfuzie de sânge (cu 100-200 ml) în raport cu volumul sângerării. Cu o înlocuire medie a transfuziei de sânge, este de așteptat ca adulții să aibă o hemoragie de 250-300 ml și o transfuzie de sânge de 400-500 ml.

În practica copiilor, cu o transfuzie de sânge de înlocuire, doza este redusă de 2-3 ori sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că o mică exsanguinotransfuzie la adulți, de obicei, oferă un efect distinct terapeutic, în special în bolile infecțioase proceduri cu fondul unei intoxicației mai mult sau mai puțin pronunțate. In formele severe de intoxicație acută în faza lor care curge în mod normal, pe fondul colapsului pronunțat, de obicei necesita o transfuzie de schimb masiv.







Iată una dintre observațiile noastre clinice.

Observarea X. 10. Pacienta de 37 de ani, în timpul șederii în clinica pe Arahnoidita traumatică nervos pe greseala asistenta lui în loc de hexamine primit intravenos 10 ml de atropină 0,1%, care este de aproximativ o sută de ori mai mare decât doza terapeutică a medicamentului. După o scurtă excitație, provin din administrarea atropinei, pacientul a intrat în comă, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care nu este determinată de aparat. Impulsul este asemănător firului, greu de detectat, nu este luat în calcul. Respirație superficială, foarte rară. Acrocianoza feței, membrelor. Starea de activitate completă. Reflexele tendonului nu sunt cauzate. 15-20 de minute după injectarea atropinei, a început sângele și respirația artificială. Vena ulnarului a fost deschisă. Sângele curgea prost, în ciuda turnajului venos și a masajului membrelor. Apoi am procedat la o transfuzie de sange in vena cubital a celuilalt braț simultan cu vărsări de sânge. Sângele a fost injectat cu seringi, în porțiuni separate, când sângele a fost extras. După îndepărtarea aproximativ 300 ml și aproximativ 400 ml de sânge transfuzie de o respiratie pacient oarecum imbunatatite. A devenit mai profundă, dar a rămas rar și neregulat. Culoarea feței sa îmbunătățit într-o oarecare măsură. Pulsul a început să fie determinat mai bine, umplutura pulsului a crescut, respirația sa îmbunătățit. Dupa exsanguinare urmat transfuzii aproximativ 700 ml de sânge a stării pacientului îmbunătățit semnificativ. Conștiința a fost curățată. Pacientul a început să răspundă la întrebări. Respirația a crescut la 10-12 pe minut, a devenit mai ritmic. Cianoza feței și a membrelor a dispărut aproape. Pulsul este frecvent, mic, dar ușor de numărat. Un total de 1200 ml de sange transfuzat de la cinci donatori și se extrage o mai puțini decât un litru de sânge. La sfârșitul transfuziei de sânge de înlocuire, pacientul se află într-o stare de prostată. Expresia facială este indiferentă. Întrebările sunt răspunsate cu răbdare, încet, încet. El nu se plânge. Culoarea cianotică a feței rămâne, deși este mult mai slabă decât prima. Respira 12-14 pe minut, ritmic. Impuls de umplere medie, frecventa, de pana la 100 batai pe minut. Tensiunea arterială 80/55 mm Hg. Pacientul a baut 2 cesti de ceai dulce fierbinte puternic, apoi în curând a adormit. A trecut peste 3 ore. Trezirea, pacientul a început să manifeste interes în mediul înconjurător. Reactivitatea sa recuperat complet, dar ideea a ceea ce se întâmpla era neclară. Există o excitare motorică și de vorbire. Cianoza ușoară a feței. Puls în 100 de bătăi pe minut, umplere medie. Tensiunea arterială 110/70 mm. Respirați 12-14 pe minut. Noaptea a fost relativ calmă. În dimineața, starea pacientului era complet normală.

Efectul antitoxic al transfuziei de înlocuire a sângelui a fost foarte demonstrativ în acest caz. Doza de atropina a fost atât de semnificativă, iar starea pacientului la o transfuzie de sange atat de grea incat era imposibil, în acest caz, speranța de a salva pacientul mijloacele utilizate în mod obișnuit în formele severe de otrăvire atropină. Aceste măsuri, în general, sunt ineficiente. În acest caz, acestea nu sunt utilizate, deoarece nu a existat nici o intoxicare pe cale orală, ca urmare a administrării intravenoase a medicamentului. Astfel, un rezultat favorabil în cazul otrăvirii extraordinare atropină supermasiva a avut loc doar în rezultatul exsanguinotransfuzie. Trebuie să se presupune că efectul obținut în acest pacient din utilizarea exsanguinotransfuzie, într-o anumită măsură, determinat intervenția timpurie, atunci când cea mai mare parte a medicamentului a fost încă în circulație.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: