Descriere scurtă
Gonoreea este o boală venerică cauzată de gonococ. Este transmisă în principal prin calea preoțească. O cale extraordinară a infecției este rară (la copii când se folosește un prosop și lenjeria comună cu mama bolnavă). infecție Pathogen afectează în principal componentele sistemului urogenital, căptușită cu un singur strat de epiteliu: mucoasa uretrei, conductele glandei Bartholin, canalul cervical, corpul uterin, trompele uterine. Adesea, procesul implică gâtul parauretal, epiteliul ovarian integument, mucoasa rectală, peritoneul pelvian. Inflamația mucoaselor vaginale (colterul gonoreei) este posibilă în condițiile speciale ale corpului feminin: în copilărie, în timpul sarcinii și în timpul menopauzei. Exudatul inflamator conține o cantitate mare de fibrinogen, care se încadrează rapid în fibrină și contribuie astfel la delimitarea procesului inflamator prin formarea numeroaselor aderențe. Răspândirea infecției apare în principal prin canale preexistente. Perioada de incubație este de 3 până la 4 zile. Imunitatea la gonoree nu este practic produsă.
Următoarele sunt diferite forme ale bolii: svezhayaREF = "des516.htm"> gonoree (acute, subacute, apatic); cronic și latent. Formularul amortire (asimptomatic) se caracterizează prin mici manifestări clinice la pacienții la detectarea agentului patogen. Pentru gonoree latentă de obicei este o afecțiune în care gonococi în frotiuri și culturi nu sunt detectate, simptomele sunt practic absente, iar femeia este totuși evidentă sursă de infecție. Gonorrhea uretrita. În faza acută, pacienții se plâng de durere și înțepătură la urinat, în faza cronică nu există plângeri. Atunci când examenul ginecologic - roșeață și umflături în meatul și muco - purulentă din uretra. În procesul inflamator, adesea sunt implicate gâturile parauretrale. In uretrita cronica se produce numai la îngroșarea pereților uretrei (palparea prin peretele anterior al vaginului). Gonorrheal endocervite împreună cu uretrita - localizarea cea mai frecventă a bolii. În faza acută - muco - leucoree purulente și ușoară durere la nivelul abdomenului inferior. Prin examinarea colului uterin cu ajutorul unei oglinzi vaginale prezintă roșeață și mucoasa slåbesc oblasti'naruzhnogo gât uterin, cervical mucoase - leucoree purulente, agățat într-o bandă. În izolarea etapa cronică devin urduroși, pacienții plângeri nu arată. În jurul gâtului exterior al uterului este adesea eroziunea. Gonotelă bartolinită. Inflamația începe întotdeauna cu o glanda sale anexe (kanalikulit); Hiperemia, este exprimată în găurile exterioare conductele excretoare (spoturi gonococice). Când vă alăturați o infecție secundară apare glandei psevdoabstsess cu tablou clinic caracteristic (vezi Bartolini> Gonorrheal proctita apare relativ rar, în timp ce wicking secretii infectate de la agențiile Popov etapa acută este caracterizată printr-o senzație de arsură în rect și tenesmus, ... In stadiul cronic, aceste simptome nu sunt pronunțate. endometrita gonorrheal. infecție Ascension (pentru zona gurii uterine interne) promovează menstruației, avortul, naștere, intervenția intrauterină (chiuretaj de diagnostic, .. Isterosalpingografiya etc.) În procesul inflamator în endometritele gonorrheal implicând bazale și straturi funcționale ale endometrului în timpul următoarei respingerea menstruație mucoasa este întârziată, care se manifesta giperpolimenoreey tipic (menoragie) faza acută: .. dureri abdominale, temperatură subfebripnaya, seroase -., atunci când purulentă studiu uterul vaginal usor dureros la palpare pentru cronice -. endometrita gonococica este tipic doar un simptom al menoragie. Salpingo Gonorrheal obicei bilaterale, în timp ce la Salpingo cauzate de alți microbi, procesul inflamator este mai frecvent o singură față. În faza acută a pacienților proces în cauză cu privire la dureri abdominale, febră, tulburări dizuricheskie, neregularități menstruale (vezi. Sangerarea uterina disfunctionala). Cand vaginale studiu arata extins, uter umflat, brusc dureros la palpare. De multe ori sa alăturat fenomen peritonită pelviană. În faza cronică, pacienții se plâng de apar periodic dureri abdominale, în mod frecvent - ea Recaderile influențate de factori nespecifici (hipotermie, gripa etc.). De obicei infertilitatea tubală (primară sau secundară). inflamație pelvină Gonorrheal este un rezultat al tranziției procesului inflamator cu uter in peritoneu pelvine. Inflamația are o tendință pronunțată de a delimitării (peritonită difuză - o excepție). Debutul bolii este adesea acut. Caracterizat de durere ascuțită abdominale, dispepsie, tahicardie, febră, simptome de iritare a peritoneului în partea inferioară a abdomenului. proces delimitări apare rapid, după cum reiese din canelura situată deasupra zonei pelviene (un conglomerat de bucle intestinale și epiploon). Atunci când studiul vaginal identifica salpingoophoritis fenomen bilateral și bombată posterior bolta vaginale, brusc dureros la palpare. Când punctie posterior fornix în faza acută a procesului se obține efuziune seroasă. In stadiul cronic al durerii cauzate de cicatrice - modificări ale adeziunilor pelvine; Infertilitatea este de multe ori din cauza endo - și perisalpingita.
Simptomele și diagnosticul de gonoree. Recunoașterea contribuie la anamneză: boala la scurt timp după debutul activității sexuale, sexul ocazional. În timpul examenului, ele detectează uretrida, endocervicita la o femeie predominant infertilă, salpingooforita bilaterală, procita. Diagnosticul bacteriologic și bacterioscopic - frotiuri și semănaturi din uretra, canal cervical, vagin (înainte de antibiotice!). In stadiile cronice se arată provocare: 1) pătare mucoasa uretrală și soluție de azotat de argint cervical (soluție uretral 0,5% pentru soluție cervicală 2%); 2) injecția IM de gonovaccin (500 milioane de organisme microbiene); 3) proceduri fizioterapeutice (diatermie etc.). Examinarea bacteriologică și bacterioscopică se efectuează în a treia zi după provocare. Menstruația este o provocare, astfel încât să puteți lua frotiuri și să faceți însămânțare în ziua a 2-a și a 3-a de menstruație. Reacțiile serologice cu anticorpi și antigen nu au valoare diagnostică semnificativă. Când frotiuri studiu tsitobakteriologicheskom urmăresc model: K - un frotiu dintr-un număr mare de leucocite, floră care nu sunt vizibile în interior - și gonococ situate extracellularly (grame); K2 - un număr mare de leucocite, fără floră, absente de gonococi (frotiu suspect pentru gonoree); K3 - un număr mic de leucocite și o floră microbiană diversă (un frotiu nu este caracteristic gonoreei).
Tratamentul. Cu gonoreea proaspătă și ascendentă, tratamentul se efectuează într-un spital. Pat de odihnă, tratament antibacterian și simptomatic. Alocați terapia antibacteriană, cu evoluția tratamentului depinde de stadiul și localizarea procesului inflamator. Dozele de antibiotice pentru gonoree inferior cardului organelor urinare ar trebui sa fie de 2 ori mai mic decât cu gonoree uplink (atunci când terapia cu antibiotice uplink gonoreea se efectuează timp de 5 - 7 zile). Penicilin și semisintetice peniciline sunt administrate în următoarele doze: 1) benzilpenicilină sare de potasiu a acestora sau - o singură doză de la 500 000 la 2 000 000 UI / m zilnic - de la 2 000 0-200 UI / m; 2) oxacilină 0,5 g de 4 ori pe zi IM; 3) ampicilină 0,4 g de 6 ori pe zi IM; ampiox pe 1 g de 3-4 ori pe zi în / m. Alte antibiotice utilizate cefalosporine (kefzol - 0.5 - 1 g de 2 - 4 ori pe zi / m), tetraciclină (0,25 g de 4 ori pe zi, oral), eritromicină (0,5g3 - 4 ori pe zi, oral). Sulfanilamidam numit cu intoleranță la antibiotice (1 g de 5 ori pe zi timp de 4 zile). Vaccinul efectuat in boli cronice (V / m la 200 - 300 de milioane de organisme microbiene după 2 - 3 zile sau leziune de 50 - 100 de milioane de organisme microbiene - numai într-un spital). Tratamentul local este utilizat pentru gonoreea cronică din partea inferioară a organelor genitale (în stadiul acut, aceste proceduri sunt contraindicate). Cu uretrită: spălarea uretrei cu o soluție de permanganat de potasiu 1: 5000 - 1:10 000; instilarea soluției de protargol 1-2%, lubrifierea mucoasei uretrale cu o soluție 1% de azotat de argint. În cervicită: lubrifierea canalului cervical cu o soluție 2% de azotat de argint; vaginale cu 3 - 5% protargola soluție. Cu bartholinită: în stadiul acut - băile cu radiație, UHF; cu supurație - deschiderea abcesului; în etapa cronică - enuclearea glandei (în cazul formării de pseudoabs). Criterii de vindecare pentru gonoree. După terminarea tratamentului, se efectuează o examinare ginecologică a pacientului și frotiurile sunt luate în termen de 3 luni. Smeile din uretra, cervix și vagin sunt luate după medicație și provocare fiziologică (menstruație) (vezi mai sus). Absența gonococilor în această perioadă permite examinarea unei femei vindecată de gonoree.
Cod diagnostic pentru ICD-10 • A54.9
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratarea și / sau prevenirea "gonoreei".
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: