LECTURĂ N 1.doc
Somnul persoanelor sănătoase în vârstă și vârstă senilă este semnificativ diferit de somnul tinerilor. Există plângeri cu privire la dificultățile de adormire, persoanele în vârstă se plâng de dificultăți în menținerea somnului. Trezirea noaptea vine mai des decât afirmă pacienții. În a doua zi după insomnie, o persoană se simte de obicei copleșită, încearcă să facă un somn bun, ceea ce duce la următoarea noapte fără somn.
Sfaturi pentru persoanele în vârstă și pentru bătrân:
- Bătrânul trebuie să adoarmă în tăcere;
- Patul trebuie să fie ferm;
- Temperatura aerului în cameră 18-20 0
- Aerul din cameră trebuie să fie curat, camera bine ventilată, este mai bine să dormi cu o fereastră deschisă;
- Pătură ar trebui să fie luminată și caldă, fără a fi ascunsă sub saltea și oferind posibilitatea de a înfășura confortabil picioarele;
- Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 4 ore înainte de culcare, înainte de a merge la culcare este mai bine să beți un pahar de kefir;
- Nu este recomandat să mănânci dulciuri înainte de a merge la culcare;
- Înainte de a merge la culcare se recomandă o plimbare lentă sau doar mersul pe coridor;
- Puteți încerca să schimbați rutina zilnică datorită orelor de zi interesante, menținând persoanele în vârstă să nu mai doarmă în timpul zilei și făcând-o mai puțin somnoros, astfel încât somnul și somnul vor fi mai pline.
În cursul îmbătrânirii, funcția de urinare se modifică semnificativ - capacitatea de concentrare a rinichilor scade și, prin urmare, cantitatea de urină eliberată crește în compensație. Diureza nocturala creste in mod special in varstnici si bătrâni.
Sfat pentru bătrâni și bătrân:
- Nu este recomandat să luați lichide imediat înainte de culcare:
Personalul medical trebuie să știe cât de des se trezește pacientul pe timp de noapte pentru a urina și, dacă este necesar, să-i dea feluri de mâncare de noapte. Dacă pacientul se plimbe, trebuie să vă asigurați că știe locul unde se află toaleta. În multe cazuri, mersul spre blocurile sanitare de mai multe ori prin coridor este adesea cauza insomniei.
atitudine rea într-o stare de semi-somn poate duce la accidente (cade, pauze) și conflicte (pacientul nu poate merge la camera lui, nu încercați să meargă la culcare), astfel încât numărul camerei pe ușă ar trebui să fie clar.
Trebuie reamintit faptul că unii pacienți refuză să ia lichid în a doua jumătate a zilei pentru a reduce lichidul injectat, ceea ce poate duce la deshidratare, prin urmare trebuie luat în considerare un echilibru al apei.
Dacă pacientul se întoarce, este necesar ca nava să fie situată la vârful degetelor. Nu poți să-ți arăți condamnarea unui pacient în vârstă cu privire la rufele umede și murdare, pentru că Incontinența urinară este o apariție frecventă a bolilor urologice.
Prevenirea accidentelor.
Accidente - destul de frecvente la persoanele în vârstă, ele pot să apară atât pe stradă cât și în cameră, în special în saloane, băi, toalete și coridoarele spitalului. Cauzele căderilor pot fi reduse vederii, auzului, lipsa de coordonare motorie și incapacitatea de a menține echilibrul, amețeli, slăbiciune.
Pentru a exclude accidentele:
- În încăperi nu ar trebui să existe mobilier în exces;
- Nu rearanjați mobilierul fără a avertiza vechea persoană (ei trăiesc un obicei, un stereotip.
- Podeaua trebuie acoperită cu un covor integrat, iar pacienții vârstnici trebuie să poarte papuci, nu papuci);
- Băile trebuie să fie echipate cu suporturi (balustrade), alarme urgente și covoare de cauciuc;
- De-a lungul coridoarelor spitalului ar trebui să existe și balustrade;
- În practica geriatrică se recomandă un duș cu o temperatură de cel mult 35 ° C. Nu este o baie. Dușul este luat în picioare sau așezat sau pacientul este spălat de personal pe o canapea specială într-o cameră caldă și bine ventilată. Atunci când se face baie, se recomandă prezența rudelor sau a personalului medical;
- Baia nu trebuie închisă din interior.
Asigurarea unor condiții confortabile pentru pacient:
Caracteristicile fiziologiei vârstnicilor necesită o prudență extremă în alegerea medicamentelor și a dozei acestora.
Trebuie avut în vedere faptul că caracteristica pentru majoritatea persoanelor din aceste grupe de vârstă este o scădere generală a activității de neutralizare și eliberare a substanțelor medicinale. Prin urmare, pacienții după 60 de ani sunt recomandați să reducă dozele mai mari de medicamente potentate cu "1 / 4-1 / 2" comparativ cu doza pentru vârsta medie.
La calcularea persoanelor de dozare de peste 60 de ani pentru a fi redus la ½ medicamente cu doză, deprimante ale SNC (hipnotice, neuroleptice, morfină, bromuri, glicozide cardiace, diuretice). Dozele altor substanțe potenți și toxice constituie 2/3 din doza pentru adulți.
Atunci când se aleg agenți pentru tratamentul pacienților vârstnici, trebuie avute în vedere următoarele reguli pentru terapia medicamentoasă pentru vârstnici:
- Tratamentul medicamentos este justificat și demonstrat numai dacă ținta efectului terapeutic este precis determinată: un proces patologic reversibil care încalcă starea pacientului; prezența tulburărilor comportamentale, perturbarea ritmului vital al pacientului și perturbarea interacțiunii în mediul său.
- La alegerea unui medicament, în primul rând contraindicațiile la utilizarea lor sunt luate în considerare pe baza caracteristicilor stării pacientului.
- Diferite variante ale interacțiunii medicamentului (cu absorbție, distribuție, metabolism și excreție Pharmaceuticals) sugerează o nevoie urgentă de numărul minim necesar de medicamente de destinație (de obicei, nu mai mult de 1-2 mijloace), activitatea terapeutica si tolerabilitatea sunt mai ușor de evaluat și de control.
- În detectarea patologiilor multiple, tratamentul bolii principale și cele mai periculoase ar trebui organizat în primul rând, planificând în etapele ulterioare de terapie includerea consecventă în programul terapeutic a unor noi medicamente necesare pentru a rezolva probleme clinice specifice. Nu permiteți polyprogram.
- Atunci când organizarea tratamentului ar trebui în primul rând, pentru a determina terapia constantă de întreținere atribuite mai devreme de viață utilizare (glicozide cardiace, diuretice, mijloacele de control a tensiunii arteriale, mijloacele de terapie de substituție, hormoni steroizi, și altele.). Corectarea terapiei medicamentoase la pacienții cu vârste mai înaintate de pacienți trebuie efectuată cel puțin 2, 3 ori pe an și după fiecare consultare specializată.
- Având în vedere riscul ridicat de reacții adverse, ar trebui să fie posibil, dacă este posibil, începerea tratamentului în doze mici, crescând treptat. Aceasta necesită o individualizare specială a tratamentului, selectarea dozelor optime pentru un anumit pacient de medicamente. Utilizați regulile dozelor mici (jumătate, 1/3 din doza obișnuită), apoi creșteți lent până când se obține efectul și ajustați doza de întreținere.
- Atunci când se aplică medicamentelor care afectează procesele fiziologice vitale, menținerea constantă necesară pentru supraviețuirea (tensiunii arteriale, volumului de urină, nivelul plasmatic de potasiu anumită valoare, magneziu anumită valoare a presiunii oncotică), pentru a evita schimbările bruște în amploarea anumitor parametri.
- Pentru toate medicamentele cu clearance-ul renal, doza terapeutică totală trebuie redusă în funcție de mărimea clearance-ului creatininei.
- Nu evitați sau nu limitați activitatea de terapie simptomatică care vizează simptomele unor afecțiuni dureroase care pot agrava severitatea experienței subiective a bolii și pot provoca tulburări psihosomatice secundare.
- Este necesar să se țină cont de caracteristicile mentale ale pacientului. complicând participarea activă la tratament (uitare, lipsă de atenție, răspuns inadecvat). Depășirea acestor circumstanțe se realizează:
- utilizarea unuia sau a două medicamente în timpul zilei;
- utilizarea formei de dozaj cea mai potrivită pentru pacient;
- prescrierea de preparate medicamentoase tabletate, întrucât formele de dozare lichide pot fi administrate incorect la pacienții vârstnici cu deficiențe de coordonare a mișcărilor, vedere slabă, memorie deficitară;
- Căile de administrare prin inhalare și rectală pot provoca, de asemenea, dificultăți la pacienții vârstnici și vârstnici;
- instruirea atentă a pacientului și a îngrijitorilor săi, înregistrări detaliate, explicații;
- o indicație clară a locului în care medicamentele sunt depozitate, cu etichete speciale;
- o ofertă de a păstra un jurnal sau un calendar în timpul tratamentului, în care să se înregistreze o caracterizare a noilor senzații asociate tratamentului;
- Ar trebui să existe control asupra consumului de lichide și a cantității de urină. Persoanele vechi care nu consumă lichide, care pot contribui la dezvoltarea intoxicației cu droguri.
Administrarea prelungită a multor medicamente (somnifere analgezice) duce la obișnuirea lor și la creșterea dozei, crește riscul de intoxicație. Aveți nevoie de înlocuirea frecventă a medicamentelor, întrerupeți recepția lor.
REABILITAREA HERIATRICĂ
OMS recomandă să fie luate în considerare 5 aspecte principale ale evaluării stării funcționale a vârstnicilor:
Un punct fundamental important al reabilitării geriatrice este alocarea așa-numitei. "Grupuri de risc". Acesta include:
În reabilitarea gerontologică se disting următoarele tipuri:
Trimiteți-le prietenilor: