Boala Crohn și colita ulcerativă (cele două forme principale ale bolii inflamatorii intestinale - IBD) sunt adesea diagnosticate pentru prima dată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. La această vârstă multe cupluri încep să planifice nașterea unui copil. Dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți IBD și vă gândiți să începeți o familie, vă puteți îngrijora cum poate afecta boala fertilitatea. Acest articol discută principalele modalități prin care YaK, boala Crohn sau metode de tratare a acestora afectează fertilitatea.
Cum afectează IBD fertilitatea mea?
Dacă sunteți femeie ...
De obicei, la femeile cu IBD inactiv (boala Crohn sau YaK), nu există mai multe dificultăți în concepție în comparație cu femeile fără IBD.
Cu toate acestea, unele femei cu un stadiu activ de IBD (în special cu boala Crohn) pot avea anumite probleme, mai ales dacă există o lipsă de greutate sau malnutriție. În plus, inflamația severă în intestinul subțire poate afecta uneori funcționarea normală a ovarelor sau poate determina cicatrizarea cicatricelor) care afectează tuburile uterine. Astfel de complicații în zona anusului și a pelvisului, cum ar fi abcesele și fistulele, pot afecta negativ interesul pentru sex, ceea ce reduce șansele de sarcină. Unele alte complicații frecvente asociate cu IBD, cum ar fi oboseala, durerea abdominală, diareea și percepția negativă asupra propriului corp, pot avea același efect.
Din toate aceste motive, medicii recomandă de obicei luarea IBD sub control înainte de a începe pregătirea pentru concepție.
Studiile au arătat, de asemenea, că, dacă boala se află în stadiul activ al perioadei de planificare a concepției, simptomele pot provoca anxietate în timpul sarcinii și probabilitatea unui avort spontan devine mai mare. Cu toate acestea, chiar dacă concepția apare în timpul fazelor active ale IBD, la majoritatea femeilor sarcina are un efect favorabil și fără complicații.
Dacă ești bărbat ...
De obicei, IBD nu are un impact negativ asupra fertilității masculine. Deși, potrivit mai multor studii, boala Crohn poate afecta calitatea spermei, dar este, de asemenea, probabil că motivul este tocmai malnutriția. Tratamentul bolii trebuie să restabilească fertilitatea la normal.
Cu toate acestea, oboseala și percepția negativă a corpului poate afecta relațiile sexuale și poate face dificil procesul de concepție a copilului atât pentru bărbați, cât și pentru femei
Abcesele și fistulele din pelvis și anus pot provoca, de asemenea, probleme cu erecția și ejacularea.
Pot tratamentul lysurgic afecta fertilitatea mea?
Intervenția chirurgicală pentru femei
Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală în zona pelviană (inclusiv o intervenție chirurgicală pentru boala Crohn), poate prezenta un risc de infertilitate la femei, deoarece astfel de operații pot provoca cicatrici sau adeziunilor în trompele uterine. Prin urmare, dacă aveți în vedere opțiunile chirurgicale și apoi doriți să rămâneți gravidă, trebuie să consultați un medic sau un specialist în infertilitate.
Dacă ați suferit recent o operație similară, puteți constata că vi se recomandă să așteptați un an după operație înainte de a încerca să rămâneți gravidă, pentru a oferi corpului timpul necesar pentru a-și reveni. Din nou, acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Intervenția chirurgicală la bărbați
Foarte rar la bărbații care au suferit înlăturarea colonului și a rectului cu sau fără formarea unui rezervor de intestin subțire cu anastomoză ileoanală, există probleme cu erecția. Cu toate acestea, de obicei, acest fenomen este fie temporar, fie poate fi eliminat cu succes de medicamente.
Cum afectează medicația pentru IBD fertilitatea?
Cele mai multe medicamente pentru tratarea IBD nu afectează fertilitatea și sunt sigure în timpul sarcinii. Cu toate acestea, după cum se arată mai jos, există câteva excepții.
Dacă încercați să aveți un copil sau dacă sunteți deja gravidă, consultați un medic despre această problemă. Este mai bine să evitați recidiva în timpul planificării conceperii sau a sarcinii, astfel încât majoritatea doctorilor recomandă continuarea tratamentului până când apar motive specifice pentru anularea acestuia. Dacă nu considerați că medicamentul este complet sigur, atunci există întotdeauna o alternativă bună. (Informații mai detaliate despre medicamente pot fi găsite prin citirea unui articol despre un anumit medicament sau în secțiunea "Tratamentul medical al IBD").
Medicamente specifice care pot afecta fertilitatea sau concepția
Se știe că acidul 5-aminosalicilic (5-ASA, mesalazină), utilizat în tratamentul IBD, reduce fertilitatea la bărbați. Acest efect este de obicei temporar, iar fertilitatea trebuie să revină la niveluri normale în decurs de două până la trei luni de la întreruperea utilizării. Un studiu a arătat, de asemenea, posibilitatea creșterii riscului de anomalii congenitale dacă tatăl lua sulfasalazină. O alternativă la sulfasalazină sunt diferitele forme de mesalazină. Ele au același efect asupra intestinului gros, dar nu afectează fertilitatea. Nu a fost identificat efectul sulfasalazinei asupra fertilității feminine sau asupra apariției anomaliilor congenitale la un copil cu utilizarea femeii sale.
Un imunosupresor prescris pentru IBD poate crește riscul de patologii congenitale dacă femeia o ia în timpul sarcinii sau în timpul planificării concepției. Poate afecta și producția de spermă și calitatea acesteia. În acest sens, atunci când planifică concepția, nu ar trebui să fie luată nici de bărbat sau de femeie. Metotrexatul poate rămâne în țesuturi o perioadă de timp după finalizarea tratamentului, prin urmare se recomandă evitarea sarcinii timp de cel puțin 6 luni.
Aceste medicamente imunosupresoare nu au nici un efect asupra fertilității, dar un studiu a confirmat posibilitatea de avort spontan sau de a avea un copil cu anomalii congenitale, dacă un om ia medicația în timpul planificării sarcinii. În acest sens, medicii îi sfătuiesc, de obicei, pe tații viitorului să treacă la tratamentul cu alte medicamente. Cu toate acestea, studii mai recente nu au confirmat aceste rezultate și mulți medici recomandă continuarea tratamentului cu azatioprină și mercaptopurină și nu provoacă o recurență a IBD.
Consiliere similară se acordă femeilor care iau azatioprină sau mercaptopurină. Cu toate că unii medici pot recomanda prudență atunci când utilizează aceste medicamente în timpul sarcinii, un număr tot mai mare de publicații indică faptul că nu există nici un efect advers al acestor medicamente asupra nașterii.
Medicamente comparabile noi cunoscute sub numele de "medicamente biologice" sau inhibitori ai TNF. Acestea afectează procesele imune și sunt folosite în cazurile severe cu boală Crohn și, uneori, YaK atunci când alte medicamente nu funcționează.
Studiile privind efectele infliximabului și adalimumab asupra fertilității și a sarcinii continuă până în prezent. Unele dintre ele au arătat că femeile care au luat infliximab în timpul sarcinii au avut același rezultat ca și la toate femeile gravide sau la femeile cu IBD care nu au luat infliximab. Au fost, de asemenea, cazuri de sarcină de succes la femeile cu boală Crohn care au început să ia adalimumab chiar înainte de concepție sau chiar în timpul sarcinii.
Cu toate acestea, datele privind impactul pe termen lung asupra dezvoltării copilului, dacă în timpul sarcinii, mama a fost tratată cu produse biologice este încă mică. Cele mai recente recomandări sugerează că medicii ar trebui să vorbească despre riscurile și beneficiile posibile ale tratamentului cu infliximab sau adalimumab în timpul sarcinii pe o bază individuală. Se recomandă, de asemenea, suspendarea tratamentului cu medicamente biologice la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, când femeia este gravidă la șase luni. Dacă încă decideți să excludeți complet efectele agenților biologici asupra concepției, cursului de sarcină și dezvoltării fetale, trebuie să așteptați cel puțin 6 luni după ultima administrare a medicamentului pentru a vă asigura că este excretat din organism.
Pentru mai multe informații despre utilizarea acestor medicamente și a altor medicamente în timpul sarcinii, citiți articolul "Sarcina și WBC".
Poate fi îmbunătățită fertilitatea?
Femeile au un control mai bun asupra bolii IBD timp de cel puțin trei luni înainte de a încerca să conceapă. Având în vedere că fertilitatea este afectată nu numai de IBD, ci și de alți factori, puteți găsi sugestii și sfaturi care sunt de obicei oferite cuplurilor care doresc să aibă un copil.
- Încercați să vă mențineți dieta sănătoasă și echilibrată. Dacă este dificil de făcut din cauza IBD, consultați un medic despre posibilitatea de a lua suplimente care conțin substanțele nutritive necesare. Pentru fertilitatea bărbaților și a femeilor, zincul și vitamina B6 sunt deosebit de importante (pentru mai multe detalii, consultați articolul "Nutriție și IBD" pentru pacienții cu colită ulceroasă sau boala Crohn)
Renunțarea la fumat și alcool îi ajută pe femei să-și îmbunătățească fertilitatea. Activitatea fizică regulată (aproximativ o jumătate de oră pe zi) vă ajută să vă mențineți în formă și să păstrați greutatea sub control.
Pentru un proces favorabil de producere a spermei, este de asemenea important să se mențină temperatura optimă a corpului, în special un testicul. Purtarea de boxeri și mai multe pantaloni scurți în loc de lenjerie de corp și pantaloni, care se potrivesc perfect, ajută la realizarea acestui efect. Evitați un stil de viață sedentar. Dacă stați pe drumul de a munci și la locul de muncă în sine, faceți timp să umblați, să vă exercitați și să vă exercitați.
Dacă din punct de vedere fiziologic, cu fertilitatea ta totul este în ordine, unul dintre cele mai mari obstacole în calea sarcinii poate fi nevoia de a face sex în fiecare lună la timpul "potrivit". În ciuda tuturor mijloacelor moderne, este dificil să se determine momentul potrivit. Dorința de a concepe un copil la pacienții cu IBD sunt adesea însoțite de necesitatea de a face dragoste în momentele în care nu există nici o dorință sexuală (în special pe fondul IBD acute), aceasta duce la stres și poate afecta în mod negativ capacitatea de a concepe partea ambilor parteneri. În această situație, cel mai bine este să vă relaxați și să tratați sexul ca pe o plăcere, pe care o dați atunci când doriți și nu când măsurați zilnic temperatura bazală, încercând să calculați zilele ovulației.
Dacă nu mai rămân însărcinată?
Dacă încearcă fără succes să concepeți un copil de ceva timp (mai mult de 18 luni - până la 35 de ani și mai mult de 6 luni după), aveți nevoie de o sesizare la clinica de medicină reproductivă. Este posibil ca problema să nu fie în WLC. Un număr mare de cupluri care nu au IBD au probleme cu fertilitatea. Unul din șapte cupluri nu poate concepe un copil fără consiliere medicală, astfel încât încercările nereușite de concepție nu pot fi considerate întotdeauna o consecință a unei IBD. Femeile care suferă de boala Crohn pot fi mai dificil de examinat și tratat pentru probleme de fertilitate, astfel încât gastroenterologul dumneavoastră ar trebui să informeze mai bine ginecologul dvs. despre impactul posibil al bolii Crohn asupra fertilității.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: