1. Definirea, etiologia și clasificarea necrozei
2. Caracteristicile patomorfologice ale necrozei. Importanța lor pentru diagnosticarea bolii
1. Definirea, etiologia și clasificarea necrozei
Necroza - necroza celulelor, țesuturilor și organelor individuale. Esența necrozei este o încetare completă și ireversibilă a vieții, dar nu în întreg corpul, ci numai într-o zonă limitată (moartea locală).
În funcție de cauză și de diferitele condiții, necroza poate apărea foarte repede sau pe o perioadă foarte inegală. Cu moartea lentă, apar modificări distrofice, care cresc și ajung la starea de ireversibilitate. Acest proces se numește necrobioză.
Necroza și necrobioza sunt observate nu numai ca fenomene patologice, ci și ca un proces constant în condiții fiziologice. Corpul se întâmplă în mod constant de extincție a unui număr de celule și înlocuirea acestora cu alte persoane, în special în mod clar vizibile asupra celulelor de acoperire și a epiteliului glandular, precum și elementele de sânge.
Cauzele necrozei sunt foarte diverse: efectul factorilor chimici și fizici, al virușilor și microbilor; leziuni ale sistemului nervos; încălcarea aprovizionării cu sânge.
Necrozele care apar direct pe locul aplicării agenților nocivi se numesc linii drepte.
Dacă acestea apar în depărtare de locul de impact al factorului dăunător, ele sunt numite indirecte. Aceasta include:
· Necroza angiogenică, care se formează ca urmare a încetării fluxului sanguin. În aceste condiții, se dezvoltă foametea oxigenată a țesutului, care duce la necroza celulelor. Sistemul nervos central este deosebit de sensibil la hipoxie;
· Neurogenic, cauzat de înfrângerea sistemului nervos central și periferic. Atunci când funcția neurotrofică este tulbure, în țesuturi apar procese distrofice, necrobiotice și necrotice;
· Necroza alergică, observată în țesuturi și organe, cu o sensibilitate modificată la un agent dăunător care acționează în mod repetat; Necroza pielii în forma cronică a erizipetelor prin mecanismul formării lor este, de asemenea, o manifestare a alergiilor organismului sensibilizată la agentul cauzal al acestei boli.
2. Caracteristicile patomorfologice ale necrozei
Dimensiunile zonelor necrotice sunt diferite: microscopice, vizibile macroscopic, de la abia descoperite la foarte mari. Uneori organele întregi sau părți din ele devin moarte.
Apariția necrozei variază în funcție de multe condiții: cauzele necrozei, mecanismul de dezvoltare, starea de circulație, structura și reactivitatea țesuturilor etc.
Distingem următoarele tipuri de necroze prin caracteristici macroscopice.
A. Necroza uscată (coagulativă)
Se produce când umezeala este eliberată în mediul înconjurător. Motivele pot fi pentru a opri fluxul de sânge, efectul anumitor toxine microbiene, și altele. Astfel, exista coagulare (coagulare) a proteinelor in celule si substanta interstițial. Site-urile necrotice au o consistență densă, de culoare gri galben-gri-gri. Suprafața tăierii este uscată, șablonul de cârpă este șters.
Un exemplu de necroză uscată poate fi infarcturile anemice - zone de necroză a organelor care apar atunci când fluxul de sânge arterial este oprit; mușchii morți - cu hemoglobinemie paralizantă de cai, mușchi albi și somnifere. Musculatura afectată este de culoare plictisitoare, umflată, roșiatic-gri. Uneori seamănă cu aspectul de ceară; prin urmare, necroza ceară sau Zecker. Pentru necroza uscată includ (caș) necroza brânzos așa-numita, unde tesutul necrotic este o greutate uscată mărunțire cenușiu-gălbui.
B. Wet (kollikvatsionny) necroză apare în țesutul bogat în umiditate (de exemplu, creier), și, de asemenea, cu condiția că regiunea nu este supusă uscării imobilizare. Exemple: necroza în substanța creierului, moartea fătului localizat în uter. Uneori focarele de necroză uscată (colimație secundară) pot fi lichefiate.
B. Gangrena este una dintre necroza, dar este caracterizată prin aceea că ea nu poate avea loc pe tot corpul, ci numai în zonele în contact cu mediul exterior în condiții de expunere la aer, influențe termice, umiditate și așa infecție. D. (Plămâni, tractul gastrointestinal, uter, piele).
În zonele necrotice aflate sub influența aerului, hemoglobina se schimbă. Formele de fier sub formă de fier și țesuturile moarte dobândesc o culoare închisă, gri-brună sau chiar negru.
Gangrena uscată (mumificare) se observă pe piele. Zonele moarte sunt uscate și dense, de culoare maro sau negru. Acest proces poate fi cu îngheț, otrăvire cu ergot, cu unele infecții (erizipel, leptospiroză, porc, etc.).
Gangrena umedă (putrefactivă sau septică) este cauzată de acțiunea asupra țesuturilor moarte ale microorganismelor putrefactive, ducând la lichefierea materialelor moarte. Zone afectate - moi, decolorant, murdar-gri, murdar-verde sau negru, cu un miros rău. Unii microbi de putregai formează o mulțime de gaze care se acumulează sub formă de vezicule în țesuturi moarte (gaz sau zgomot, gangrena).
Modificări microscopice în celulă cu necroză
Modificările în nucleu au trei soiuri: - karyopicnose - rid; - karyorexis - dezintegrare sau ruptură; - Carioliză - dizolvare.
Cu karyopicnoza, volumul nucleului scade datorită condensării cromatinei; se înrăutățește și, prin urmare, este colorat mai intens.
Karyorexisul se caracterizează prin acumularea blocurilor de cromatină de diferite mărimi, care se separă apoi și pătrund prin plicul nuclear deteriorat. Rămâne împrăștiată în resturile de protoplasm ale cromatinei.
Cu karyoliza în miez, se formează goluri (vacuole) în locurile de dizolvare a cromatinei. Aceste goluri fuzionează într-o cavitate mare, cromatina dispare complet, nucleul nu pata, moare.
Modificări ale citoplasmei. La început, coagularea (coagularea) proteinelor apare datorită acțiunii enzimelor. Citoplasma devine mai densă. Aceasta se numește plasmapnoză sau hialinizare. Mai târziu, citoplasma se descompune în bucăți separate și granule (plasmorexis).
În prezența unei cantități mari de umiditate în țesuturi, procesele de lichefiere predomină. Se formează Vacuoles, care se îmbină; celulele iau forma cilindrilor umpluți cu lichid, iar citoplasma se dizolvă (plasmoliză).
Modificări ale substanței interstițiale. Colagenul, fibrele elastice și reticulare își pierd conturul, colorarea și fragmentarea bazofilă și ulterior lichefierea. Uneori, o substanță interstițială moartă dobândește o similitudine cu fibrina (transformarea fibrinoidă).
Cu necroza epiteliului, substanța de lipire (cimentare) este lichefiată. Celulele epiteliale sunt separate și desprinse de membrana bazală: discomplexarea celulelor și descuamarea sau dezlipirea celulelor.
Rezultatele necrozei. În focarele de necroză există o acumulare de produse de dezintegrare tisulară (detritus), care au un efect iritant asupra țesuturilor vii învecinate; ei dezvoltă inflamație.
La granița dintre țesuturile vii și materialul mort, se formează o bandă roșie, numită linia de demarcație.
În procesul de inflamație, acțiunea enzimelor proteolitice asupra materialelor moarte care sunt diluate, absorbite de polinucleari și macrofage; astfel, produsele de dezintegrare sunt eliminate.
Pe locul necrozei se formează un țesut de granulație, din care se formează cicatrice. Înlocuirea necrozei cu țesutul conjunctiv se numește o organizație.
Materialul mort le depozitează cu ușurință săruri de calciu, care se numește calcificare sau petrificare.
Dacă țesutul mort nu este lichefiat și înlocuit, în jurul acestuia se formează o capsulă de țesut conjunctiv - are loc încapsularea. Atunci când se formează o capsulă în jurul unui situs de necroză umedă, se formează un chist - o cavitate cu conținut de lichid.
Dacă, în timpul inflamației demarcate, are loc o emigrare intensă a leucocitelor, are loc înmuierea purulentă, ceea ce duce la delimitarea focarului necrotic din țesuturile înconjurătoare. Aceasta se numește sechestrare, iar un loc mort detasat este un sechestru. Un țesut de granulare se dezvoltă în jurul sechestrului, din care se formează o capsulă.
Cu necroza în părțile exterioare ale corpului, poate fi o respingere completă a acestora din organism - mutație.
Semnificația necrozei constă în faptul că zonele moarte nu mai funcționează.
Necroza în inimă și creier duce deseori la moarte. Absorbția produselor de dezintegrare a țesuturilor provoacă otrăvirea corpului (autointoxicare). În același timp, pot apărea afectări foarte grave ale activității vitale a organismului și chiar moartea.
Distribuiți această pagină
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: