PROSTHESE DEMONTATE CU METALIC ȘI
(Academia Medicală de Stat din Ural)
Prima mențiune a unei proteze detașabile pe bază metalică datează din 1718, când Heister a recomandat fabricarea protezelor din fier. În 1757, Bouster descrie bazele de aur, care erau acoperite cu smalț din carne. De atunci, aceste modele au trecut printr-o cale de dezvoltare complexă. Acestea au fost uitate pentru o lungă perioadă de timp - mai întâi după tragerea cu cauciuc vulcanizat, și apoi după introducerea materialelor plastice acrilice. Cu toate acestea, deficiențele de proteze din aceste materiale din nou și din nou a determinat medicii să se întoarcă la metale. Complexitatea tehnologiei și imperfecțiunea acesteia nu au contribuit la răspândirea bazelor metalice.
În prezent, datorită dezvoltării turnării precise, bazele metalice turnate solid au devenit larg răspândite.
Baza metalică nu a înlocuit protezele plastice. Există indicii pentru utilizarea sa.
Dovezile medicale generale includ:
1) Idiosincrasie sau o alergie la acrilați, manifestată, de regulă, sub formă de stomatită acrilică de contact.
2) Perturbarea termoregulării țesuturilor de pat protetice atunci când se utilizează baze de plastic.
3) Reducerea spațiului liber în cavitatea bucală (în special cu macroglossia și îngustarea danturii)
4) Fractura protezei cu convulsii epileptiforme, bruxism și nevralgie a nervului trigeminal.
Fenomenele enumerate sunt eliminate prin înlocuirea bazei de plastic cu o grosime de 0,3 - 0,6 mm.
Este cald și, prin urmare, aproape nu schimbă temperatura membranei mucoase, este durabilă și, de asemenea, reproduce cu exactitate relieful patului protetic.
Al doilea grup include indicații speciale:
Distrugerea frecventă a bazelor de plastic.
Adânc înfundat, complicat de o scădere a înălțimii interalveolare.
Înlocuirea defectelor de dentiție multiple cu lungime mică.
Lipsa spațiului pentru baza protezei datorită supraocluziunii dinților anteriori inferiori.
Reducerea înălțimii interalveolare cu forme compensate de abraziune anormală a țesuturilor dentare dure (4,5).
Bazele metalice au o indiferență biologică mai mare și conductivitate termică decât cele din plastic (3). La pacienții care utilizează proteze detașabile cu baze metalice turnate, a existat o scădere sau absență a potențialelor electrice în cavitatea bucală (2).
Indicatorul principal pentru utilizarea bazelor metalice turnate sunt defectele repetate ale bazelor de plastic.
Motivele pentru defalcarea protezelor sunt diferite. Principala este rezistența redusă la oboseală a materialului de bază. Presiunea de mestecat în protezele parțiale este distribuită inegal de-a lungul suprafeței plăcii de bază. La închiderea dentiției numai premolari și molari poartă de transmitere a sarcinii de presiune de mestecat masticatorie pe baza protezei. Dinții frontali ai protezei inferioare se aliniază fără rezistență. Stomatologii tuberculari nu sunt in masura sa pastreze dinti-antagonisti. Sub influența unor sarcini repetate, îndoire placa protetice, din plastic și forțe mai puțin și mai puțin rezistente „obosit“, care acționează pe ea până când, în cele din urmă, guma de presiune, sosredatochennoe asupra dinților posteriori, nu protezelor dentare se va rupe în două părți (5).
Am examinat 62 de pacienți, dintre care 35 cu baze metalice, 27 de persoane cu baze de plastic.
Studiul a constat în două etape.
Prima etapă este un chestionar, a cărui sarcină principală este de a identifica plângerile pacientului, precum și de a monitoriza dinamica procesului. Formularul conține: date privind pașapoartele, prof. alergii (reacții) înainte și după utilizarea protezei, disconfort (gură uscată, durere la nivelul limbii), durata de utilizare a protezei, timpul de adaptare la proteză.
A doua etapă a fost un examen clinic care a ținut cont de datele privind starea mucoasei patului protetic, starea protezei, corespondența limitelor sale, relațiile ocluzale.
Proteza plăcii detașabile este un stimulent destul de puternic, stimulând reflexiv activitatea glandelor salivare și perturbând echilibrul energetic pe tot corpul.
Protezele din plastic și metal provoacă schimbări multiple în funcția secretorie a glandei salivare. Adâncimea incidenței funcției secretorii este mai pronunțată atunci când membrana mucoasă este iritată de o proteză din plastic decât din metal. Cele mai profunde schimbări ale potențialului funcțional al glandei sunt cauzate de proteze din plastic, care au o compoziție chimică mai complexă și mai puțin stabilă.
Influența proteze metalice pentru procese adaptive-trofică din glandele salivare proteze din plastic impact mult mai slabe, rezultând în mai puțin inhibarea secretorii și a componentelor trofice (1).
Astfel, la pacienții care utilizează proteze plastice, a fost observată uscăciunea în cavitatea bucală în 4 cazuri, la pacienții cu proteze metalice în primul caz.
Răspunsul mucoaselor la efectul iritant al protezelor detașabile depinde, de asemenea, de materialul din care se face proteza.
O complicație frecventă atunci când se utilizează dispozitive protetice din plastic este inflamația difuză a mucoasei patului protetic. Conform observațiilor noastre, la pacienții care utilizează proteze plastice, inflamația sa dezvoltat la 4 pacienți.
În 3 persoane a relevat inflamația mucoasei maxilarului superior, în timp ce primul pacient uranisconitis însoțită de inflamație a mucoasei procesului alveolar al protezei mandibulare în interiorul patului.
Cel mai adesea a existat o imagine a inflamației exudative: mucoasa din pat protetic a fost netedă, roșie, lucioasă, umedă, iar marginea mucoasei inflamate și neinflamate a fost foarte clar definită.
La pacienții cu baze de metale, evenimentele inflamatorii au fost observate mai rar (la un pacient).
O mare atenție a fost acordată caracteristicilor igienice, evaluate pe două criterii:
Evaluarea subiectivă se bazează pe date externe.
Evaluarea obiectivă - conform lui E.Ambjornsen.
Esența tehnicii este că în fiecare bază se disting patru sectoare identice, situate în diferite locuri cu care se confruntă cutia protetică, având o formă rotunjită. Numărul de raiduri din fiecare dintre aceste sectoare este estimat.
Puncte zero - aspectul exterior nu este determinat și nu este vizibil la răzuirea cu un instrument ascuțit.
Un punct - placa nu este determinată extern, dar este vizibilă la răzuire.
Două puncte - placa este determinată extern.
Ulterior, punctele sunt adăugate și împărțite la numărul de sectoare.
Ar trebui imediat remarcat o parte semnificativă a erorilor apărute în acest studiu, datorită faptului că majoritatea pacienților, în ciuda avertismentului, au venit la recepție cu proteze pre-curățate.
Cu toate acestea, acest lucru nu sa oprit pentru a obține o anumită regularitate în ceea ce privește starea lor de igienă.
Conform datelor externe, mai multe plăci și rămășițe de alimente erau pe proteze cu baze turnate. Acest lucru se explică prin faptul că învelișul gri este mai vizibil pe suprafață, care are o strălucire metalică decât pe plasticul gri roz.
Dar tehnica lui E.Ambjornsen a pus totul în locul său: media generală pentru acest sistem este mult mai mare pentru proteze bazate pe plastic în comparație cu cele distribuite. Acest lucru se explică prin strălucirea metalului deja menționată, care permite pacientului să controleze mai mult gradul de curățare a suprafeței protezei. În plus, o bază subțire, realizată prin metoda unei turnări precise, este mai apropiată de structura naturală a țesuturilor patului protetic decât o bază de plastic de mai multe ori mai groasă obținută prin turnare. În consecință, procesele de auto-curățare a cavității bucale vor merge mai intens atunci când se utilizează baze metalice. Sistemele moderne de lustruire a metalelor fac posibil ca suprafața bazei turnate să fie aproape de o stare perfect lină.
Fig. 1. Raportul persoanelor care au primit diferite tipuri de îngrijire ortopedică.
Fig. 2. Raportul dintre diferitele tipuri de reparații ale protezelor plăcii detașabile.
Fig. 3. Raportul de reparare a plăcii detașabile pentru diverse reparații.
Rezultatele noastre ne permit să recomandăm folosirea mai largă a bazelor metalice atunci când planificăm proteze cu structuri detașabile, ceea ce va reduce în mod semnificativ numărul de reparații protetice și costurile necesare pentru a le executa.
Observațiile clinice arată avantajele structurilor cu baze metalice turnate în comparație cu cele din plastic.
Vasilenko V.S. Dinamica modificărilor parametrilor energetici ai glandei salivare în procesul de utilizare a protezelor amovibile \ Probleme de stomatologie ortopedică # 2. 1968. S.33-41.
Gavrilov E.I. Trezubov A.S. Shcherbakov A.S. Indicații privind utilizarea protezelor detașabile cu baze metalice turnate \ Stomatologie - 1981. № 5. P.61-63.
Trimiteți-le prietenilor: