Una dintre cele mai frecvente și periculoase boli oncologice la femei este cancerul de col uterin, care afectează cea mai mică parte a populației de sex feminin în vârstă de 20 până la 45 de ani.
Fig. 1 Cervix normal
Fig. 2 Tumorile colului uterin
Potrivit Serviciului Mondial de Oncologie Statistică, cancerul de col uterin este al patrulea neoplasm malign din lume. Anual în Rusia sunt înregistrate mai mult de 16.000 de cazuri primare, în St. Petersburg aproximativ 500 de cazuri. În Federația Rusă, cancerul de col uterin reprezintă 24% dintre femeile cu vârste între 30 și 39 de ani și 14% dintre femeile în vârstă de 40-49 ani.
Factorii de risc pentru cancerul de col uterin
Cauzele cancerului de col uterin și modificările dysplastice anterioare reprezintă o serie de factori:
- debutul precoce al activității sexuale (14-18 ani);
- schimbarea frecventă a partenerilor sexuali (mai mult de 5), inclusiv parteneri cu bărbați;
- traumatisme cervicale după naștere și manipulare medicală (avort, răzuire);
- boli de fond ale colului uterin (ectopie, displazie moderată și severă);
- contraceptivele orale, și, în consecință, metode non-barieră de contracepție, astfel, un risc crescut de infectare cu boli cu transmitere sexuala, inclusiv virusul papiloma uman (HPV).
Cele mai periculoase din grupul oncogen de virusuri sunt de tip 16 și 18. Prezența prelungită a acestui tip de virus în celulele cervicale duce la mutații care stau la baza apariției unei celule canceroase. Este important să înțelegeți că o persoană se poate infecta cu mai multe tipuri de virus în același timp.
Simptomele și semnele precoce ale cancerului de col uterin
Această boală malignă pentru o perioadă lungă de timp poate fi asimptomatică și nu poate fi diagnosticată într-o fază incipientă din cauza lipsei unui examen medical în timp util.
Semnele principale ale unei tumori cervicale sunt:
- sângerări sângeroase din tractul genital, adesea mai rău după actul sexual
- modificări ale naturii și duratei menstruației
- durere în abdomenul inferior, cu iradiere în partea din spate și spate a coapsei.
În stadiile avansate, tumora poate să germineze în organele din apropiere - rectul, vezica urinară, compresia ureterelor cu încălcarea retenției urinare și apariția durerii în zona renală. Prin urmare, o examinare anuală a oncoginecologului în timp util ne va permite să verificăm procesul patologic și să efectuăm întregul complex de manipulări de diagnostic necesare.
Diagnosticul cancerului de col uterin
Cancerul de col uterin se referă la tumorile localizării vizuale.
În plus, este singura tumora pentru care este disponibil un test de screening - cu suprafața citologie a colului uterin și canalul cervical, de asemenea, cunoscut ca un frotiu pe onkotsitologiyu sau PAP-test. Acest tip de studiu este foarte sensibil pentru diagnosticarea modificărilor precanceroase de fond (displazie) și a stadiilor inițiale ale cancerului de col uterin.
Adesea, diagnosticul se stabilește pe baza examinării histologice a materialului preluat prin biopsie a zonei afectate, după detectarea celulelor anormale în screening-ul citologic. Adesea, ca o confirmare histologică minim valabil efectuat o intervenție chirurgicală - conization de col uterin (electro / cu laser / radiowave rece / cutit) care permite diagnosticarea în mod adecvat profunzimea și amploarea procesului de col uterin tumorii.
În plus față de examinarea directă a țesutului tumoral, este de asemenea necesar să se evalueze starea ganglionilor limfatici regionali și amploarea procesului oncologic la organele vecine și la distanță - ficatul, plămânii, creierul, oasele.
- Cistoscopie (examinarea vezicii urinare);
- Colonoscopia (examen rectal);
- Radiografii ale organelor cavității toracice;
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a organelor pelvine; (Figura 4)
- Tomografia computerizată (CT) a organelor abdominale
Fig. 4 semne MR ale tumorii cervicale
Datele cercetărilor efectuate permit să se stabilească o etapă a unui cancer al gâtului unui uter și să se definească tactica individuală a tratamentului.
Tratamentul cancerului de col uterin
Complexitatea anatomică a localizării procesului tumoral explică și metode mai puțin complicate de tratare a cancerului de col uterin. Tratamentul de planificare a cancerului de col uterin include tratamentul conservator sub formă de chimioterapie și radioterapie, dar de conducere si un tratament eficient pentru cancerul de col uterin este chirurgical. Există adesea o combinație a acestor metode. Operațiile efectuate chirurgicale chirurgicale cauzează o mai mare eficacitate a chimioterapiei și radioterapiei, ceea ce îmbunătățește prognosticul bolii și supraviețuirea globală.
Volumul operației este determinat pentru fiecare pacient individual în funcție de stadiul bolii și de caracteristicile histologice ale tumorii. vârsta unei femei joacă un rol mult mai important în determinarea strategiei de tratament, deoarece majoritatea pacienților care suferă de această boală este de vârstă reproductivă și este interesată în mod activ în planificarea viitoare a sarcinii. Prin urmare, este important să se efectueze tratament numai în instituții specializate, unde toate posibilitățile chirurgiei moderne sunt utilizate în mod activ (Figura 5).
Fig. Poziția tipică a trocarului în timpul operațiilor laparoscopice.
Intervalele de intervenție chirurgicală includ extinderi uterine extinse care diminuează nervii, cu eliminarea limfodistiei pelvine a uterului cu ganglioni limfatici regionali. (Figura 6)
Fig. 6 Macro-prepararea după histerectomie radiculară laparoscopică care economiseste nervii cu segmente de limfodistie pelvină și transpunerea ovarelor la pacient este de 37 de ani.
Această cantitate de intervenție chirurgicală cu radicalitate ridicată se caracterizează prin conservarea inervației organelor pelvine, inclusiv a vezicii urinare, care permite mai mult de 90% pentru a evita tulburările de urinare postoperatorie.
De asemenea, la pacienții de vârstă fragedă care nu au realizat funcția fertilă, se efectuează o astfel de operație ca trahelectomia - îndepărtarea colului uterin cu conservarea corpului uterului. Trachelectomy ca o metodă promițătoare pentru high-tech de tratament chirurgical al colului uterin in cancerul femeilor tinere in boala etapa I este de a menține corpul uterin și formarea anastomoza cu vagin, ceea ce contribuie în continuare la șansele de planificare și implementare a funcției de reproducere a sarcinii.
Prognoza bolii și observația dinamică
Tumorile maligne ale colului uterin al fazelor inițiale pot fi atribuite bolilor cu prognostic relativ favorabil. Cu toate acestea, supraviețuirea globală de 5 ani a pacienților tratați în clinici specializate nu atinge mai mult de 65%.
Prin urmare, după finalizarea tuturor etapelor de tratament, pacientul trebuie să fie sub strictă supraveghere medicală dinamic medic oncolog-ginecolog și sunt supuse inspecții regulate, pentru a evita recidiva.
Majoritatea pacienților cu cancer de col uterin își găsesc diagnosticul la o vârstă relativ tânără și cu consecințele bolii și tratamentul pe care trebuie să-l trăiască mulți ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: