LECTURA 8: ANATOMIA CHIRURGICALĂ A TAZA
Sub „pelvis“ in anatomie topografica se înțelege că o parte din ea, care este anatomie descriptivă a pelvisului numit mai mici și limitate la părțile relevante ale osul iliac, ischiomului, oasele pubian si sacrul si coccisul. In partea de sus (deasupra terminalis linea) bazin larg comunică cu cavitatea abdominală, sub - închide mușchii care formează diafragma pelvine. țesuturilor moi și pielea care acoperă oasele bazinului din exterior, fac parte din alte zone (în regiunea fesieră, în zona de șold). cavitatea pelviană este împărțit în trei secțiuni, sau niveluri: 1) peritoneală; 2) subperitoneala; 3) subcutanat.
Prima diviziune (peritoneală) este o continuare a etajului inferior al cavității abdominale și este delimitată de ea (condiționat) de un plan tras prin intrarea pelviană.
Bărbații din zona pelviană peritoneală au o parte peritoneală acoperită a rectului, precum și un perete anterior superficial al posterior al vezicii urinare, parțial posterolateral și într-un grad nesemnificativ. Trecând de la peretele abdominal anterior spre pereții anteriori și superioare ai vezicii urinare, peritoneul formează o pliu vezicular transversal, mai vizibil atunci când vezica este golită. Mai mult, peritoneul acoperă o parte a peretelui posterior al vezicii urinare și la bărbați trece la rect, formând un spațiu cu vezicule rectiliniu sau o nișă. Pe părțile laterale, această canelură este limitată la faltele rectal-veziculare, întinse în direcție anteroposterioară între vezică și rect. Acestea conțin aceleași ligamente, constând din țesut conjunctiv și fibre musculare netede. În spațiul dintre vezică și rect poate fi o parte din buclele intestinului subțire, uneori colonul sigmoid și, mai rar, colonul transversal. În unele cazuri, un cecum cu o anexă vermiformă coboară aici.
Femeile din cavitatea peritoneală a podelei pelviene sunt plasate în aceeași parte a vezicii urinare si rect, cea a bărbaților, și, în plus, - o mare parte a uterului și a apendicelor sale, ligamentul uterin larg și partea superioară a vaginului. În tranziția de la peritoneul vezicii asupra uterului, si apoi format pe rect două spatiul peritoneal:
- față (spațiul vesicoureteral);
- spate (spațiu rectal-uterin).
Când se deplasează de la uter la rect, peritonul formează două pliuri care se extind anteroposterior și ajung la sacrum. Acestea se numesc falduri sacro-uterine și conțin aceleași ligamente, constituite din fascicule musculare și fibroase. În spațiul rectum-uterin, pot fi plasate bucle intestinale, iar în spațiul vezicule-uterin există un omentum mare. pouch recto-uterine (cea mai profundă parte a cavității peritoneale la femei) in ginecologie cunoscut sub numele de spațiu Douglas. In spatiul rectouterine (la femei) și vezico rectal adâncitură (masculi) se pot acumula efuziunilor și striații în procesele patologice în cavitatea pelviană, și cavitatea abdominală. Acest lucru este promovat de sinusurile mezenterice și canalele cavității abdominale.
Sinele mezenteric stâng al cavității abdominale inferioare se extinde direct în cavitatea pelviană din dreapta rectului. Sinuzul mezenteric drept este delimitat de cavitatea pelviană de mesenteria locului terminal al ileonului. Prin urmare, acumulările de fluid patologic formate în sinusul drept sunt inițial limitate la limitele acestui sinus și uneori devin drenate fără a trece în cavitatea pelvisului mic.
In plus, sinusuri mezenterici, răspândirea conținutului intestinal, revărsat și dungi în pelvis contribuie la canalele laterale abdomenului. De exemplu, în cazul perforării ulcerului duodenal în cavitatea abdominală izlivsheesya conținutul său intră în canalul din partea dreaptă este ghidat în fosa iliacă dreaptă, și de acolo în cavitatea pelviană, în special în spațiul Douglas. Durerea poate fi localizată în zona de proiecție a cecului și a apendicelui vermiform.
Atunci când ulcer perforație a peretelui frontal al stomacului conținutului său de-a lungul ligamentului gastro-intestinal și suprafața anterioară a omentul se poate scurge în spațiul Douglas separat peritoneală și pelviană, fără a intra în contact cu podeaua de jos a abdomenului (sinusuri mezenterice).
În spațiul Douglas, sângele sau limfața (chiloperitoneul) se pot acumula, de asemenea, la distrugerea sângelui și vaselor limfatice ale cavității abdominale (în special, cu o sarcină ectopică anormală).
Deoarece peritoneul formând Douglas spațiu de jos atinge fornixul posterior al vaginului si rect, atunci când degetul sau examinarea instrumentală pot dezvălui semne de fluid în degajarea (bombat intestin peretelui posterior overhanging bolta vaginale, durere). Străpungerii spațiu Douglas prin bolta vaginale posterior poate detecta de sânge lichid sau exsudat și aplicarea pe scară largă, prin urmare, această metodă a găsit în diagnosticul sarcinii ectopice complicate (sangerare interna, chisturi discontinuități ovar apoplexie etc.). Cu limitate procese (inchistate) purulente în secțiunea pelviană peritoneu (așa-numitele Douglas-abcese) prin peretele rectului (bărbați) sau prin posterior vaginale fornixul posibila drenarea unui abces.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: