paralizie flască este, așa cum a fost doar ska Zano rezultatul neuronilor motori periferici, t. celule E. spinale anterioare cordon claxon (sau nuclei motorii ale nervilor cranieni), partea din față. rădăcinile și fibrele motoare ale nervilor periferici cerebrospinali și cranieni. Acest tip de paralizie se caracterizează prin pierderea reflexelor, hipotensiunea și atrofia musculară degenerativă, însoțită de așa-numita reacție de degenerare.
Pierderea reflexelor (sau slăbirea acestora atunci când este timp zhenii incompletă) devine clar dacă ne amintim că neuron motor periferie cal este, în același timp, și centru-tahimetrică, partea eferent a arcului reflex. La ruperea oricărui departament, ultimul act reflex este imposibil sau (la pauză incompletă) este slăbit.
Atonie sau hipotonie mușchilor se datorează și întreruperea arcului reflex, determinând mușchiul își pierde-guvernamentală constantă ei, așa-numitul-contractile nous sprijinit în mod normal, același arc reflex. În plus, atonia poate fi sporită de atrofia emergentă a masei musculare. Atlasii musculari se simt suparati, flascati, miscari pasive sunt excesive, articulatiile sunt "pierdute". Această stare a musculaturii dă motivul pentru a numi paralizia periferică, de asemenea, flascabilă sau atonică.
Atrofia musculară apare ca urmare a separării de rola standuri corn anterior Coy, unde, pentru a nervului motor la fibra musculară realimentat impulsuri neuro trofică, stimulente al metabolismului normal al țesutului muscular. Prezența atrofiei musculare determină o altă definiție a paraliziei periferice - la fel de atrofică.
Atrofia musculară apare după degenerarea și moartea fibrelor motorii nervoase, există o "denervare" a mușchiului. Ca urmare, pe nervi, fibrele motoarelor dispar din locul unde se deplasează; un proces degenerat se dezvoltă în mușchi, caracterizat prin modificări ale fibrelor musculare, moartea acestora, dezvoltarea țesutului adipos și a țesutului conjunctiv.
Caracteristic tipic pentru modificările paralitice periferice ale reacțiilor electrice ale nervilor și mușchilor afectați, numit reacția degenerării sau degenerării (RD), apare.
În mod normal, în timpul stimulării nervului electroplacate (pentru închiderea și deschiderea de însoțire) și curentul faradic are loc abrevieri sunt muschi-enervative co; după stimularea prin aceleași curenți direct prin contracția musculară apare, de asemenea, și în curentul galvanic apare prin ea, extrem de rapid ( „un flash“) și caracterizat prin aceea că katodozamykatelnoe reducere înainte anodozamykatelnoe (GLC> AZS) [4].
Cu reacția de degenerare, nervul nu conduce un curent la mușchi, deoarece fibrele centrifuge motorizate au fost transformate și au pierit; mușchiul însuși este denervat și își pierde capacitatea de a contracta pentru stimulare cu un curent Faradic, păstrând în același timp excitabilitatea numai pe galvanic. Dar chiar și această reducere devine lentă ("vierme"), cu o scurtare a anodizei (AZS> KZS) deja mare. Această afecțiune se numește reacția completă a renașterii și vine în ziua 12 - 15 după o pauză de nerv sau moartea celulei cornului anterior.
Incomplete periferica leziune a neuronilor motori se poate produce reacție parțială de regenerare, când excitabilitatea nervului atât de curent nu este pierdut, ci numai un lablena, precum excitabilitatea musculară faradic; Reducerea aceluiași mușchi atunci când este stimulată de curentul galvanic apare, de asemenea, încet, cu predominanța efectului de închidere a anodozelor asupra închiderii catodice (AES> BCD).
reacție completă de regenerare nu este un semn pro-Gnostică rău: starea de recuperare (Regen-talkie) din fibre nervoase prin faza se poate parțial înlocuită cu rea-TION electroexcitability normale. Dar, în cazul în care mușchiul la paralizia periferică rămâne complet denervată peste 12 - 14 luni în urmă (uneori mai mult), rezultatul este degenerarea progresiva a fibrelor musculare, ele mor complet înlocuite cu grăsime și pânză-conector clorhidric, și vine mușchii cirozei cu pierderea REA-TION deja este curent galvanic, adică se dezvoltă o pierdere completă a excitației electrice. Aceasta din urmă indică ireversibilitatea schimbărilor care au avut loc în mușchi.
Modificările excitabilității electrice în paralizia periferică sunt prezentate în Tabelul. 3 (conform MI Astvatsaturov).
degenerarea reacției se observă atrofie, care se dezvoltă ca urmare a înfrângerii neuron cu motor periferic. Alte procese atrofice șoarece-Zach (arthrogenic de inactivitate, boli ale aparatului muscular) nu sunt însoțite de degenerare a reacției. reacția degenerare Studiul este determinată în valoarea definită clinic și permite un diagnostic diferențial al muscular atrofiază natură diferită. În plus, electroexcitability de studiu permite devreme pentru a stabili diagnosticul de tulburări de conducere nervoase, capacitatea-TION contractată a mușchilor și oferă o indicație a dinamicii pro-cesiuni, stabilind, de exemplu, trecerea de la reacție ne complet rerozhdeniya la o recuperare parțială în paralizia periferică-agenție.
Faradic curent-nerv
Schimbările cantitative ale excitabilității electrice a nervilor și a mușchilor includ: 1) creșterea acesteia, atunci când sunt necesare curenți mai mici pentru a obține o reducere de. în normă, forță sau 2) o scădere a electroexcitabilității, când utilizarea curenților cu forță mai mare decât la persoanele sănătoase este necesară pentru obținerea efectului.
Fig. 10. Poziționarea punctelor motorului pe fața.
1 - n. hypoglossus; 2 - quadratus menti; 3 - levatori: 4 - orbicularis oris; 5 - zygomaticus; 6 - orbicularis palpebra-rum; 7 - corrugatar superficialis; 8 - n. Facialis; 9 - frontalis; 10 - temporalis; 11 - auricularis posterior; 12 - Sjleiiius; 13 - n. Accessorius.
O metodă mai nouă și mult mai sensibilă de a studia excitabilitatea electrică a nervilor și a mușchilor este cronaximetria. Sa constatat că efectul curentului este determinat nu numai de intensitatea acestuia, ci și de durata acțiunii asupra nervului sau a mușchiului.
Mai întâi se determină reobaza, adică intensitatea minimă a curentului constant care este necesară pentru a provoca efectul-contracție. Apoi, un curent se aplică de două ori intensitatea (dublu reobaza), iar definiția fisionabil în miimi de secundă (sigma) un aparat special (chronaximetry) timpul minim suficient pentru a reduce (chronaxy).
Chronometria a făcut posibilă stabilirea unui număr de fapte și modele noi și interesante în fiziologia și patologia sistemului nervos. Doctrina chronaxiei este strâns legată de noțiunea de labilitate (NE Vvedensky, AA Ukhtomsky).
Deci, sa dovedit că mușchii localizați proximal au o cronaxie mai scurtă decât cele distal; mușchiul și inervarea nervului său au aproape aceeași chronaxie; mușchii-agenți sinergici au aceeași chronaxie, în timp ce antagoniștii mușchilor - sunt diferiți; flexorii membrelor superioare au cronaxie de aproximativ 2 ori mai mici decât extensorii (pe membrele inferioare există un raport invers).
Fig. 11. Poziționarea motorului pe suprafața frontală a membrelor superioare.
1 - abductor digiti minimi; 2 - opponens digiti minimi; 3 - flexor digiti minimi; 4 - lumbricales; 5 - palmaris brevis; 6 - n. ulnaris; 7 - flexor digitorum sublimis (IV, V); 8 - fle-xor digitorum sublimis (II, III); 9 - flexor digi-torum communis profundus; 10 - flexor carpi ulnaris; 11 - n. ulnaris; 12 - triceps (caput internum); 13 - triceps (caput longum); 14 - deltoideus; 15 - n. musculo-cutaneus; 16 - brațuri bi-cep; 17 - brahialis internus; 18 - n. medianus; 19 - supinator longus; 20 - pronator teres; 21 - flexor carpi radialis; 22 - flexor digitorum sublimis; 23 - flexor pollicis lon-gus; 24 - abductor pollicis brevis; 25 - opponens pollicis; 26 - flexor pollicis brevis; 27 - adductor pollicis.
Fig. 12. Aranjamentul motorului la suprafața posterioară a membrelor superioare.
1 - interossei dorsales (I, II); 2 - extensor pol-licis brevis; 3 - abductor pollicis longus; 4- - extensor indicis proprius; 5 - extensor digito-rum communis; 6 - extensor carpi radialis brevis; 7 - extensor carpi radialis longus; 8 - supinator longus; 9 - brahialis internus; 10 - n. radialis; 11 - deltoideus; 12 și 13 sunt triceps; 14 - extensor carpi ulnaris; 15 - supi-nator brevis; 16 - extensor digiti minimi; 17 - indici suporatori; 18 - extensor pol-licis longus; 19 - abductor digiti minimi; 20 - interossei dorsales (III, IV).
În mod normal, cronica diferitelor mușchi este de 0,0001 până la 0,001 secunde, paralizia periferică se extinde la 0,05 - 0,006 secunde.
Atunci când paralizia centrală (cu leziune piramidala) în continuare discrepanță Wuxi-Liban în cifre chronaxy flexorii și extensorii pe mâini și, invers, scade diferența numerelor de pe picioare. Cu leziuni extrapiramidale, această diferență de cronaxie scade.
Chronaximetria este o metodă foarte subtilă de investigare, în special cu leziuni ale sistemului nervos periferic; modificările în ea, de obicei, precedă manifestările clinice și durează mai mult decât acestea din urmă când sunt aliniate.
In clinica, cu excepția excitabilitatea electrică și mecanică excitabilitatea încă studiat de nervi și mușchi, care mo-Jette fi crescut în anumite boli sau în subraportarea. Contracția musculaturii este cauzată de o lovitură pe ea de o cutie mică. Mecanice ca excitabilitatea nervilor explorează Xia și suflă ciocan sau „prin rulare“ sub degetul mare al trunchiului nervului în zona în care este ușor de detectat și poate fi presată pe os (de exemplu, nervul ulnar în ulnaris sulcus, malobertso-st - pentru fibulele capitul) . Gradul de excitabilitate mecanică a nervilor este evaluat prin reducerea mușchilor inervați. Deci, a lovit trunchiul nervului facial sub arcada zigomatică poate micșorare-apel a mușchilor faciali (fenomenul Chvostek); Predarea-și mușchi diferite stie reduce intensitatea punctului lor la nivelul excitabilității mecanică a nervului facial.
Fig. 13. Localizarea motorului la suprafața frontală a membrelor inferioare.
1 - vastus internus; 2 - cruralis; 3 - adductor longus; 4 - magnus aductor; 5 - pectine; 6 - obturatorius; 7 - n. femoralis; o - tensor fasciae latae; 9 - sartorius; 10 - cvadriceps femoris; 11 - rectus femoris; 12 - vastus externus.
Fig. 14. Aranjamentul motorului la suprafața posterioară a membrelor inferioare.
1 - flexor hallucis longus; 2 - soleus; 3 - gastrocnemius (caput externum); 4 - n. peroneus; 5 - biceps femoris (caput brevis); b - bi-ceps femoris (caput lungum); 7 - n. ischiadicus: 8 - gluteus maximus; 9 - magnetul adductor; 70 - semitendinosus; 11 - semimembranos; 12 - n. tibial; 13 - gastrocnemius (caput internum); 14 - soleus; 15 - flexor digitorum comunis longus; 16 - n. tibial.
Segmente lombare IV - V
Cu paralizia periferică, excitabilitatea mecanică a mușchilor este adesea crescută.
Atunci când paralizia periferică în mușchi atrofica mo-intestinal se observă uneori fibrilară zbaterea - ar reduce-Striy fibrele musculare individuale sau fasciculelor (spasmul fascicular). Acest simptom este de obicei însoțită de atrofică cei pareze și paralizie, care rezultă din proces cronic progresiv într-un motor neuroni periferici-colivie tuple (în coarnele anterioare ale măduvei și motorii nucleii spinale ale ner craniene Insulele).
Tabelul condus. 5 mișcări de studiu angajate cu desemnarea mușchilor și a nervilor lor și segmentale preț-ters, care are loc la o pierdere leziune a mișcărilor menționate (paralizie flască).
paralizia periferică sunt prezentați mai sus, rezultatul prejudiciu sau anterioare coarne ale măduvei spinării sau rădăcinile sale din față sau trunchiuri de plex, sau, în final, [5] nervii periferici înșiși. Pentru a rezolva problema localizării și distribuirea procesului care a cauzat paralizia peri-ferichesky, trebuie să cunoașteți schema de inervatie mușchilor dvi-zheny și segmente ale măduvei spinării și ner-vă individuale, care, în forma prescurtată aici, și se referă.
Profiluri încrucișate ale digurilor și țărmurilor. În zonele urbane, protecția bancară este concepută ținând cont de cerințele tehnice și economice, însă o importanță deosebită este acordată esteticii.
Sprijin un singur coloană din lemn și modalități de întărire a suportului pentru colț. Suporta VL - structuri concepute pentru a sprijini firele la înălțimea necesară deasupra solului, apă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: