Fracturile capului și gâtului razei reprezintă aproape 2% din fracturile totale ale oaselor.
Cel mai adesea, astfel de fracturi apar atunci când se încadrează pe un braț alungit, care poate provoca leziuni simultane la cartilajul humerusului umărului capului.
Fracturile izolate ale gâtului sunt de obicei caracteristice copiilor cu vârste cuprinse între opt și douăsprezece ani, dar fragmentarea capului osului radial este foarte rară în ele.
Se întâlnesc dintr-o traumă indirectă, ca urmare a unei căderi a brațului care este îndoită la articulația cotului cu o deformare exterioară a antebrațului în planul frontal.
În acest moment, capul razei lovește capul humerusului și vine fractura lui.
În funcție de direcția forței traumatice, există fracturi ale capului sau se împart în două jumătăți.
În cazurile în care are loc un impact puternic asupra întregii suprafețe articulare, există o fractură multi-lobată (zdrobită) a capului.
Destul de des există fracturi ale gâtului razei, și copiii, adolescenții - zona de rupere a creșterii - epifizei proximale femurale sau cap osteoepifizeolizy radial.
Fractura colului uterin, epifiza razei este adesea complicată de o dislocare a capului.
Semnele principale: durerea în articulația cotului, brațul rănit îndoit la articulația cotului, antebrațul în poziția de pronatie. Anamneza indică faptul că victima a căzut pe mâna lui întinsă.
Flexibilitatea și extensia activă și pasivă în articulația cotului sunt posibile, deși sunt limitate, dar mișcările de rotație sunt imposibile, provocând dureri severe. Segmentul articulației cotului este deformat datorită umflării laterale exterioare.
Cu palpare, severitatea durerii este localizată sub condyla laterală a humerusului, de pe partea exterioară a tendonului bicepsului.
Cu dislocări ale capului, acesta este palpată de-a lungul suprafeței anterioare-laterale a articulației cotului.
Ajutor ușor
Îngrijirea de urgență constă în anestezie și imobilizare la transport.
Anestezia se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Analgin, Ketarol, etc.). Mâna trebuie fixată cu mijloace improvizate (o pneu sau bandaj) în poziția în care a fost imediat după rănire.
Tratamentul fracturilor capului și gâtului razei
Fără prejudecăți
gips tratate la nivelul membrelor posterioare imobilizare autobuz din treimea superioară a umărului în capul oaselor metacarpiene la un unghi antebrațul îndoit de 90-100 ° la o poziție între pronație medie și supinație. Imobilizarea la copii durează până la 2 săptămâni, iar la adulți - 3-3,5 luni.
Cu offset
Atunci când capul este deplasat cu o abatere unghiulară spre exterior, se efectuează o comparație închisă a fragmentelor într-o singură etapă.
La adulți, după anestezie cu soluție 1% din novocaină sau lidocaina, care este injectat în hematom, sau la copii - sub anestezie (victima culcat pe spate), medicul îndepărtează mâna vătămată; prinde cotul cu o mână și îl fixează.
Cea de a doua mână, fără a îndepărta antebrațul din poziția de pronace, o dezbate treptat și se înclină spre interior, dând articulației cotului poziția de cubitus varus. În acest moment, ligamentul lateral exterior al articulației cotului este întins, ceea ce îl deplasează pe cap la nivelul fracturii.
Apoi, medicul trimite mâna asistentului, care deține antebrațul în stare neîndoită în poziția varus cubitus, iar degetul mare al mâinii drepte a sondelor capul radial și împingându-l de jos în sus, de la exterior spre interior.
Asistentul în acest moment face o supinație completă și flexează antebrațul în unghiul drept al articulației cotului. Există o comparație a fragmentelor.
Deasupra capului este pus bumbac-tifon și aplicat pelotă circulară, dar mai bine - adâncime de gips anvelope din spate trebuie să se suprapună cu suprafața frontală a cotului. Controlul razei X este efectuat. După ce sa constatat în realizarea comparării fragmentelor, victima este trimisă la tratament în ambulatoriu.
Imobilizarea durează cel puțin 3 săptămâni. Lucrările sunt restaurate în 6-8 săptămâni. În epifiză, imobilizarea durează cel puțin o săptămână.
În cazul defectării simultane a reducerii închis la deplasări semnificative sau fracturi cominutive de tratament operativ, care este de a deschide repozitionare, osteosinteză (ace sau grefe osoase).
Fracturi multiple de fractură
Cu fracturile capului multi-lobat, acesta din urmă este îndepărtat, iar capătul proximal al razei este măcinat cu un ras, iar rana este suturată strat-cu-strat. Funcția antebrațului suferă puțin.
Înlăturarea copiilor capului osului radial este contraindicată, deoarece prin creșterea copilului în articulația cotului se dezvoltă o deformare de tip cuditus valgus.
Fracturile capului și gâtului necesită reabilitare precoce pentru a preveni restricțiile asupra mișcărilor de rotație.
O complicație gravă în fractura capului și gâtului razei este ossicata posttraumatică periarticulară, care perturbă funcția articulației cotului.
reabilitare
După operație, brațul timp de două săptămâni este fixat cu o langetă de tencuială, apoi pentru încă două până la trei săptămâni se utilizează imobilizarea detașabilă.
Medicul prescrie medicamentele necesare pentru durere, precum și preparatele care conțin calciu.
După ce durerea și umflarea zonei articulației a dispărut, este permisă efectuarea exercițiilor măsurate. Este important să evitați dezvoltarea în comun excesivă cu efort. Pacientul efectuează exerciții simple - întoarcerea periei înăuntru și în afară, extindere flexionară cu o creștere treptată a amplitudinii.
Lucrările sunt restaurate în 6-8 săptămâni.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: