Accidentele ischemice (înmuierea creierului, infarctul cerebral) se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici cu ateroscleroză generală și cerebrală. Este deosebit de important combinația dintre ateroscleroza și hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. În bolile tinere și trebuie remarcat faptul de varsta mijlocie, printre cauzele de accident vascular cerebral ischemic, însoțite de vasculita cerebrală - sifilis, reumatism si alte boli ale tesutului conjunctiv difuze si diferite boli de inima.
Curgerile ischemice se dezvoltă datorită unei alimentări insuficiente a sângelui către orice parte a creierului, alimentată de vasul afectat. În acest caz, edemul se dezvoltă în zona ischemică a creierului. recuperare rapidă și în timp util, datorită îmbunătățirii circulației sanguine și hemodinamica cerebrală generală și agniospazma elimina, atunci când este posibil circulația colaterale în creier, poate duce la eliminarea edem si normalizând functiile creierului afectate. Dacă fenomenele de ischemie și hipoxie durează mult timp, țesutul cerebral suferă o distrugere și înmuiere sau un atac de cord.
Unul dintre factorii de apariție a leziunii ischemice poate fi blocarea lumenului prin tromb sau embol. Pentru vasculare cerebrale tromboza de plumb modificări distructive ale pereților vaselor (ateroscleroză, vasculită), încetinirea fluxului sanguin cerebral ca urmare a activității cardiace și scăderea tensiunii arteriale, și creșterea proprietăților de coagulare a sângelui.
Cu accident vascular cerebral ischemic, există un deficit de aport de sânge în anumite zone ale creierului. Zona afectată depinde de calibru și de tipul navei afectate. Ca urmare a încetării aportului de sânge, se dezvoltă un infarct cerebral. Există necroză, adică necroza celulelor cerebrale. În funcție de ce departament al creierului sunt afectate, există anumite simptome de accident vascular cerebral. accident vascular cerebral ischemic are loc, de obicei, în decurs de câteva secunde sau minute (uneori ore sau zile) și pare a motorului, de vorbire și (sau) alte tulburări neurologice focale. Tulburările de mișcare sunt apariția paraliziei și parezei ("paralizia incompletă") a membrelor, sau a jumătății feței, a limbii. Există încălcări ale viziunii - strabismul, dubla viziune, câmpurile vizuale scăzute.
Infarcte ale cerebelului. În stadiile incipiente ale infarctului cerebeloasa, de obicei, manifestat prin amețeli, greață, vărsături, nistagmus (de mișcare oculară mere particulare) și ataxia (tulburări de mișcare manifestându-tulburare lor de coordonare), detectabil prin deget nas și toc genunchi mostre. După 1-3 zile se pot dezvolta simptome de compresiune a trunchiului cerebral cauzat de umflarea cerebelos - privirea paralizii, deteriorarea trigemen și nervii faciali. Poate dezvoltarea rapidă a comăi și a morții. Atunci când infarct cerebelos în primele câteva zile ar trebui să fie monitorizat cu atenție, deoarece comprimarea butoiului poate fi prevenită prin decompresie chirurgicală a fosa posterioară.
Un alt tip de accident vascular cerebral ischemic este un infarct lacunar. Acest lucru creează un tip special de îngroșare a arterelor mici ale creierului. Mai des se observă cu hipertensiune arterială și diabet. Obstrucționarea acestor vase de sange duce la dezvoltarea de adâncime mică a infarctului (infarcte lacunare), în locul care se formează de obicei chisturi. Acest tip de atacuri de cord sunt adesea asimptomatice, dar ele pot să apară astfel de sindroame clinice ca „accident vascular cerebral pur cu motor“, „accident vascular cerebral pur senzoriale“ sindromul „disartrie / perie ciudat“, ataxie ipsilateral cu pareza picioarelor, „hemipareză motorie pură“ pentru a privi paralizie și și colab.
Diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:
- Mai întâi, se efectuează o tomografie computerizată, deoarece, în aproape toate cazurile, se permite distingerea unei hemoragii de un atac de cord. Cu toate acestea, infarctul hemoragic (hemoragia în zona infarctului) nu este întotdeauna dezvăluit.
- Tomografia cu rezonanță magnetică este o metodă și mai sensibilă de diagnosticare a unui infarct într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, este inferioară tomografiei computerizate în detectarea hemoragiilor acute și, prin urmare, mai puțin adecvată pentru diagnosticul de urgență. Anangiografia cu rezonanță magnetică face posibilă obținerea de imagini ale vaselor cerebrale; nu este la fel de sensibil ca angiografia convențională, dar este neinvazivă și, prin urmare, mult mai sigură.
- Puncție lombară. Dacă nu se poate ține CT și RMN, studiul oferă informații valoroase în lichidul cefalorahidian, la fel ca în majoritatea pacienților cu hemoragie intracerebrală, și în toate cazurile de hemoragie subarahnoidiană în lichidul cefalorahidian poate detecta sânge. Cu accident vascular cerebral ischemic în lichidul cefalorahidian, nu este detectat nici un sânge.
- Examinarea arterelor carotide. Pentru a face acest lucru, se folosesc metode de diagnosticare cu ultrasunete - dopplerografie și scanare duplex. Scanarea duplex cea mai informativă, care combină vizualizarea arterelor carotide și studiul Doppler asupra fluxului sanguin în ele. O nouă metodă cu ultrasunete - studiul Doppler transcranial - permite o evaluare indirectă a ratei fluxului sanguin în unele artere intracraniene. Cu ajutorul acestei metode se poate detecta stenoza arterelor intracraniene, dar este utilă în special în diagnosticarea spasmului arterelor cerebrale în hemoragia subarahnoidă.
- Angiografia cerebrală este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare, aproape indispensabilă în cazul planificării unei intervenții chirurgicale. În mâinile cu experiență, probabilitatea complicațiilor este scăzută, în special atunci când se utilizează accesul prin artera femurală sau brahială. Cu toate acestea, există întotdeauna riscul unui accident vascular cerebral sau al deteriorării arterei de către un cateter, astfel încât angiografia trebuie utilizată strict în funcție de indicații și numai atunci când este imposibil să se planifice tratamentul fără ea. Metoda este că în accesul la artera femurală în pliul inghinal se introduce un cateter subțire lung care ajunge la gura arterelor carotide. Mai departe, un agent de contrast este introdus în fluxul sanguin și se efectuează o serie de imagini cu raze X.
- În plus față de aceste metode în diagnosticul de accident vascular cerebral ischemic joaca un rol tehnici, cum ar fi electroencefalograf, scintigrafia, tomografie cu emisie de pozitroni si unice de tomografie cu emisie de fotoni, și teste de laborator.
Trimiteți-le prietenilor: