Ce este infiltrația eozinofilică pulmonară -
Infiltrate pulmonare aozinofilnye origine parazitare asociate cu invazia ascarids, hookworms, iepnya și gălbează porcine, uneori se numește eozinofilie pulmonară simplu [Crafton J. A. DUGLAS 1974] Sindromul Loeffler sau (W. Ltsf fier).
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul unui infiltrat eozinofilic pulmonar
Patogenia acestor modificări nu a fost studiată suficient. Există o idee despre rolul principal de sensibilizare și alergie care rezultă din invazia helmintică. Una dintre dovezile acestui punct de vedere este o creștere a nivelurilor serice ale pacienților cu IgE.
modificări patologice constau în apariția unor focare de infiltrare în plămâni, care la examenul microscopic sunt exudativ alveolar cu un număr mare de eozinofile. În unele cazuri, au fost observate infiltrații perivasculare de leucocite și tromboză mică.
Simptomele infiltratului eozinofilic pulmonar
Majoritatea pacienților cu infiltrat eozinofilic pulmonară asociată cu ascariasis și alte infestări parazitare, asimptomatice și detectate în timpul cercetării fluorografie preventive. Temperatura corporală, de regulă, este normală, uneori se ridică la cifre sub-febrile cu normalizare timp de câteva zile. La unii pacienți, apariția infiltrat eozinofilic pulmonare însoțite de o stare de rău, dureri de cap, transpirații nocturne, tuse fara expectoratie sau cu puține sputa de culoare galbenă.
O examinare fizică poate dezvălui o ușoară scurtare a tonului de percuție și a curgerilor umede deasupra locului de infiltrare din plămâni. Toate simptomele și semnele fizice de mai sus dispar rapid în 1-2 săptămâni.
Diagnosticul infiltratului eozinofilic pulmonar
Examenul radiografic determină umbrirea non-intensivă, omogenă a diferitelor regiuni ale plămânilor fără limite clare. Umbrele pot fi localizate în ambii sau unul dintre plămâni, pot să dispară într-un singur loc și să apară în altele. Cele mai multe ori umbrele au dimensiuni mici, dar uneori se extind aproape pe toți pulmonii. În cele mai multe cazuri, umbrirea dispare după 6-12 zile. Formarea cavităților în parenchimul pulmonar și modificările pleurale nu sunt caracteristice.
Studiile de laborator trebuie să vizeze în primul rând identificarea paraziților, pentru care este necesară reexaminarea fecalelor pentru prezența în ele a ouălor de ascaride și alte helminte. În cazurile de invazie proaspătă, migrarea larvelor ascarid și infiltratele eozinofile pulmonare apar înainte de apariția ascaridelor în fecale. O caracteristică caracteristică este eozinofilia ușoară în sânge.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu tuberculoză, pneumonie și infarct pulmonar. Trăsăturile distinctive ale infiltratului eozinofilic pulmonar sunt ușurința bolii, "volatilitatea" și dispariția rapidă a infiltratului pulmonar și a eozinofiliei în sângele periferic.
Cursul ar trebui să includă numirea mijloacelor speciale pentru dehelmintizare. Orice tratament direcționat direct la infiltrarea pulmonară nu este de obicei necesar, deoarece infiltrarea la majoritatea pacienților dispare în câteva zile și fără tratament special. Dacă manifestările bolii sunt severe sau persistă o perioadă lungă de timp, hormonii corticosteroizi pot fi tratați.
Un loc aparte printre infiltratelor eozinofilice pulmonare asociate cu infestare de paraziți, ia așa numita eozinofilie pulmonară tropicală [Weingarten K. 1943J. Boala are loc în India, Birmania, Malaezia și Ceylon. Se crede că boala este o reacție alergică la filaria, care este transmisă de la animalele afectate unei persoane de către țânțarii. La secțiunea din plămâni descoperite împrăștiate noduli albicioase și alveolelor umplut eozinofile afectate, macrofage și neutrofile segmentate.
Imaginea clinică este caracterizată printr-un debut latent cu apariția și intensificarea constantă a tusei - uscate sau cu apariția unei cantități mici de mucus de spută. Tusea are uneori un caracter paroxistic și este pronunțată în special noaptea. În timpul tusei, la anumiți pacienți apare wheezing și dispnee. O parte dintre pacienți dezvoltă hemoptizie și un caracter inordinat al durerii în torace. La auscultarea plămânilor, se determină râurile uscate împrăștiate.
Jumătate dintre pacienții cu radiografii au schimbări difuze mici focale în ambii plămâni. Unii pacienți au infiltrate localizate în plămâni.
Cu examinarea funcțională a plămânilor, se evidențiază în principal modificări obstructive.
Expresia caracteristică în eozinofilie sângele periferic, leucocitoza, prezența eozinofilelor în spută și fixarea complementului pozitivă cu antigenul filyarialnym. Filariile pot fi detectate cu o biopsie a ganglionilor limfatici.
Tratamentul infiltratului eozinofilic pulmonar
Cel mai eficient medicament antifilararien este diegilcarbamazina. Unii pacienți pot recupera spontan, dar la pacienții care nu au fost un tratament special, boala poate aparea mult timp - luni sau ani, cu exacerbări repetate, ceea ce duce la dezvoltarea de fibroza pulmonara.
infiltrate eozinofilice pulmonare pot rezulta din expunerea la medicamente și compuși chimici. Descrie eozinofilice pulmonare infiltrează în curs de dezvoltare furadoiina influențate, acid acetilsalicilic, azatioprină, propamida clor-, săruri cromoglicat, izoniazida, Metotrexat, la penicilină, streptomicină, sulfonamide, beriliu, aur și nichel și alți compuși. In plus, infiltrate pulmonare eozinofilice pot să apară după inhalarea polenului anumitor plante.
Tratamentul. Reacțiile acute la medicamente și agenții chimici ai terapiei speciale nu necesită, iar încetarea acțiunii care a determinat infiltrarea pulmonară a factorului duce la dispariția completă a semnelor bolii. În unele cazuri, cu o durată prelungită a bolii, sunt necesare preparate glucocortico-steroidice.
Infiltrate eosinofilice pulmonare la pacienții cu astm bronșic în jumătate din cazurile asociate cu impactul asupra pacientului Aspergillus fumigatus. În unele cazuri, infiltratele eozinofile sunt cauzate de inhalarea polenului de plante, a prafului de casă, a rănii animalelor. Contribuie la apariția acestei stări de aer uscat, care determină uscarea membranei mucoase a sistemului respirator, formarea de mucus gros în bronhii și o încălcare a secreției de mucus. Modificările apar adesea la pacienții cu astm bronșic de peste 40 de ani și predominant la femei.
Studiul a relevat morfologică zone pulmonare umplute cu exudatul, care cuprinde un număr mare de eozinofile, sunt prezente în lumenul bronhiilor și, uneori, se infiltreze pereții lor.
infiltratelor eozinofilice pulmonare apar cu leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv: nodular periarte- Rint (vezi pagina 379 ..), granulomatoza Wegener (vezi pagina 357 ..), și J. Churg sindromul L. Strauss (vezi pagina 384 ..).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: