Operații urologice
Dispoziții generale
Funcționarea camerei de operație în cadrul departamentului de urologie este diferită de cea din cadrul departamentului chirurgical. Aceste particularități se datorează în primul rând faptului că, în timpul intervenției chirurgicale pe organele sistemului urinar, urina este excretată în rană. În acest sens, de multe ori trebuie să se scurgă organelor urinare sau a plăgilor cavității, lăsându-le în tubul de drenaj, uneori, pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru face ca instrumentele urologice să fie incluse în setul chirurgical standard.
Instrumente. Structura de operare catetere urologice ar trebui să includă calibre diferite pentru cateterizarea vezicii urinare. Acestea pot fi utile în operații ale vezicii urinare, prostatei și uretrei (Fig. 149). Este necesar să existe catetere cu balon gonflabil (Foley cateter), cu o capacitate mai mică de 20 ml, care sunt necesare pentru presarea patului după îndepărtarea adenoamelor de prostată și de sudură de suprapunere orb pe un pat si a vezicii urinare. Ar trebui să fie în mod constant catetere ureterale care pot fi necesare pentru ureter cateterism de vezica urinara pentru a determina localizarea gurii și ureteral permeabilitatii. În plus, de multe ori nevoie pentru a determina permeabilitatea ureter la operație ureterolitotomie. Pentru catetere ureterale sterilizare, Janet seringa în sala de operație trebuie să aibă un dulap pentru sterilizarea instrumentelor perechi plus formol, trebuie să existe o curbă bougies metalice bougienage pentru catetere uretra si transporta de-a lungul uretrei și anterogradă retro (Fig. 150). Pentru unele urologice necesita instrumente speciale: retractoare la vezica urinara (Figura 151.); oglinzi de deviere a vezicii urinare, rinichi și înfășurate diluare evacuare pelvisului renal (Figura 152.); cleme palmiped pentru prinderea capsulei prostatei, îndepărtarea papiloame vezicii urinare, captura adenom; clemă pentru a opri sângerarea din capsula prostatei (Fig. 153). Este de dorit să fie o lingură pentru a extrage pietre din vezica urinară (Fig. 154). În plus, setul includ forcepsul suport ureteral pentru a extrage pietre din pelvis si ureter, picioare clip renale. Sutură răni adânci în special atunci când sângerarea este necesară și suportul pentru ac bumerangovy (Fig. 155). În sala de operație trebuie să fie stabilită pentru rezecția coastelor, pentru a expune dimensiunea crescută a rinichiului, în special atunci când îndepărtarea tumorii în rana ei și de îndepărtare poate necesita rezectie una sau două coaste.
Fig. 149. Catetere pentru vezica urinară
Fig. 150. Buzunar metalic curbat
Fig. 151. Retractor pentru vezică
Fig. 152. Oglindă pentru îndepărtarea rinichilor
Fig. 153. Clema pentru oprirea sângerării dintr-o capsulă a prostatei
Fig. 154. Linguri pentru extragerea pietrelor din vezică
Fig. 155. Suport pentru ac bumerang
Pentru rana de drenaj în practică urologic adesea folosite celofan, tampoane de tifon. Se prepară simplu: șervet 15-20 cm lungime sunt plasate pe dlinniku în două straturi (lățimea stratului nu depășește 5-6 cm) și banda a fost plasată într-un tub de celofan. Capetele benzilor trebuie să fie de 1-2 cm ies în afară dincolo de marginea tubului celofan. Dacă nu există nici celofanul, banda de tifon este închis într-un tub de cauciuc, care este preparat dintr-o mănușă convențională.
Poziția pacientului. O sarcină importantă a personalului de operare este aceea de a pune pacientul pe masa de intervenție cu o intervenție asupra rinichiului și a treimii superioare a ureterului. După introducerea pacientului în anestezie, el este plasat pe o parte sănătoasă. Piciorul adiacent mesei este îndoit la genunchi. Celălalt picior este tras peste el. Între picioare la nivelul genunchilor se așază o pernă moale sau o pernă. Dacă masa de operație are un dispozitiv special pentru operațiile de rinichi, utilizați un mâner special pentru a extinde rola la nivelul XII al coastei (vezi pagina 9). Ca urmare, distanța dintre coastele XII și marginea superioară a iliului crește, ceea ce facilitează accesul la rinichi și ureter la nivelul treimii superioare. Pentru a extinde cantitatea de manipulare a plăgii după disecția mușchilor, coborâți capetele piciorului și capul mesei. Pentru a fixa pacientul în această poziție, utilizați un stand special sub umărul pacientului și pentru departamentul pelvian. O bună fixare a pacientului, o imagine de ansamblu bună a câmpului de operare, se realizează prin înclinarea mesei către persoana care operează. Picioarele pacientului cu o bandă puternică sunt fixate la masă pe articulațiile genunchiului, mâna este așezată pe suport cu o garnitură moale pentru a evita pareza nervului ulnar. În absența suporturilor speciale, ele sunt înlocuite cu perne de ulei care fixează poziția laterală a pacientului.
Pentru operații pe vezica urinară și regiunile inferioare ale ureterului pacientului este plasat în poziție orizontală normală înapoi și oarecum coborâtă capului mesei, uneori, în operațiile pe uretra sau pacientul perineal este plasat într-o poziție cu ridicată și diluat membrelor ( „poziție pentru litotomie perineal“). În acest scop, se desface capătul mesei, iar suporturile pentru piedestal sunt atașate la capătul mesei. Dacă este necesar, pacientul poate fi transferat în poziția Trendelenburg. În acest caz, pentru a preveni alunecarea corpului în extremitatea capului pacientului de umeri pentru a opri anexați un stand care este atașat la masă (vezi. P. 11).
Trimiteți-le prietenilor: