Clinica noastra foloseste un specialist lider unic, patentat în clinica noastră, lider Foniatrie Uniunea Foniatrie din Rusia, Doctor in Stiinte Medicale profesorul GF Ivanchenko de recuperare operațională de voce tehnica (operație pe corzile vocale), cu o singura fata paralizie a laringelui.
Cablurile vocale sunt complet relaxate, fără respirație
Atunci când corzile vocale sunt închise, aerul de trecere formează sunete vocale
Imaginea ilustrează situația în care un pacient cu paralizie unilaterală a corzilor vocale din stânga încearcă să pronunțe sunetul "Iiiia", dar corzile vocale nu se închid și există un decalaj semnificativ între ele
Cu paralizia unilaterală (pareză) a corzilor vocale, se observă pierderea vocii până la pierderea completă, dificultatea respirației, sufocarea și sufocarea la înghițire. Tehnica operațiilor minim invazive, realizată sub anestezie locală, ne permite să eliminăm aceste simptome și să restaurăm complet vocea.
În mod obiectiv, vocea este răgușită, cu laringoscopie, imobilitatea vocalului drept, fixându-l în poziția laterală, pliantul vocal stâng este mobil în întregime. În timpul phonation, închiderea incompletă a glottisului. Fanta de voce presupune o forma triunghiulara. Pacientul a suferit o implantare biopolimer într-o pliere vocală paralizată, sub anestezie locală S. Lidocaini 10% - 5,0 ml, medicamentul a fost administrat într-o cantitate de 0,5 ml. Cu laringoscopia, pliul vocal drept este adus la poziția mediană. Închiderea glontului în timpul phonation-ului este completă. Ca rezultat al implantării, ameliorarea funcției de voce a fost observată imediat după operație. Vocea este clară, sonoră. În termen de o lună, pacientul a fost observat dinamic. Plitele sunt în aceeași poziție. Funcția de voce nu este ruptă.
În mod obiectiv, vocea este răgușită, cu laringoscopie, imobilitatea vocalului drept este fixată în poziția paramediană, iar vocea stângă este mobilă.
03.04.03 pacientul a suferit o intervenție chirurgicală - Implantarea biopolymerului Argiform în coloana vocală dreaptă într-o cantitate de 0,3 ml. Când laringoscopia după implantare - foldul vocal drept este afișat în poziția mediană. În timpul phonation, închiderea completă a glottis. De asemenea, a existat o îmbunătățire a funcției voce, vocea a devenit sonoră. Pacientul a început să observe dispariția oboselii vocale.
Tehnica restaurării vocii, tratamentul unei paralizii unice, pareza laringiană
Problema restaurării vocii la pacienții cu paralizie unilaterală a laringelui, în ciuda aplicării cu succes a celor deja existente și elaborate, precum și îmbunătățirea noilor metode de tratament, rămâne astăzi una dintre cele mai complexe și actuale în laringologie.
Laringele este organul care efectuează o varietate de funcții, cum ar fi de respirație, de protecție, de voce și vorbire, precum și încălcarea acesteia din urmă vine în prim-plan la pacientii cu paralizie unilaterala a laringelui. Creșterea procentului de complicații postoperatorii în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide, o creștere de leziuni la domiciliu, creșterea numărului de intervenții chirurgicale pentru tumori ale bronhiilor, lobii superior și mijlociu ale plămânilor, esofagului și mediastinului, creșterea numărului de operații din anomalii cardiovasculare aduce cu siguranta contribuția sa la creșterea prevalenței această patologie.
Toate aceste tipuri de tratament sunt combinate cu utilizarea biostimulantelor și terapiei cu vitamine. Utilizarea metodelor chirurgicale de tratament nu a găsit o distribuție largă, deoarece metodele de tratare chirurgicală chiar și cele mai puțin stricte sunt traumatice și adesea nu dau rezultatul dorit. Preferința în abordarea tratamentului paraliziei unilaterale a laringelui este dată de implantarea de injectare în pliurile vocale ale diferitelor materiale sintetice și biopolimeri ca fiind cea mai puțin traumatică și rapidă metodă fezabilă. Cu toate acestea, această metodă are, de asemenea, avantajele și dezavantajele sale, astfel că este necesar să se caute noi biomateriale pentru implantare.
Implanturi pentru restaurarea corzilor vocale
În 1911, Brunings (8) a aplicat pentru prima dată metoda de creștere a foliei vocale prin injectarea de parafină în laringoscopie directă. Studentul Arnold (4), în 1955, a reînviat din nou metoda de injectare. El a folosit cartilajul septului nazal și tantal, apoi a injectat particule de teflon într-un amestec cu un volum egal de glicerol.
A fost propusă o metodă de introducere a gelurilor polimerice hidrofilice în foldul vocal. O caracteristică distinctivă a implanturilor de acest tip este permeabilitatea lor pentru compozițiile solubile în apă, porozitatea și plasticitatea controlată și stabilitatea enzimatică.
Anumite posibilități de creștere a eficacității tratamentului chirurgical al disfoniilor persistente în leziunile degenerative ale aparatului neuromuscular al laringelui sunt deschise prin utilizarea unui compus cu moleculă înaltă, gelul de poliacrilamidă. Acest material se caracterizează prin absența efectelor toxice, alergice, iritante și carcinogene generale, care confirmă inerțialitatea sa biologică.
Arnold și colab. (1986) (10) au utilizat injecții de pastă de gelatină. Pasta de gelatină nu provoacă iritarea țesutului, după ce resorbția nu rămâne fenomen reactiv.
Recent, există o aplicare largă a colagenului, care este un implant biologic, este ușor injectat, bine tolerat de pacient, se dizolvă puțin. Calitățile colagenului injectabil, cum ar fi rezistența, elasticitatea, vascularizarea bună a medicamentului, cu doze bune dau rezultate bune (3). Datele Forda (1984) (9) indică faptul că caracterul de resorbție a colagenului depinde de adâncimea administrării sale.
Cel mai optim este injectarea de colagen în submucoasă. Implantarea pastă de teflon în pliul vocal paralizat folosit de mulți ani (Beck, 1980 [5]) este efectuată atât cu microlaringoscopie directă, cât și indirectă. A fost dezvoltată o tehnică pentru introducerea transcutanată a pastei de teflon într-o pliantă vocală paralizată (Hanson et al 1985 [7]).
Există o serie de cerințe pe care trebuie să le posede materialele implantabile: toleranță bună și dispersie fină, permițând medicamentului să treacă ușor prin ac. Printre materialele disponibile, Teflon corespunde acestor cerințe. În examinarea macro și microhistologică a materialului laringelui după injectarea de pastă de teflon se observă o reacție fibroblastică marcată. Implantul, înconjurat de granulomul corpului străin, dobândește o consistență densă și îl stochează la locul injectării.
Conform microscopiei electronice de electroni, se constată că Teflon, introdus în faldurile vocale, nu este un material indiferent. Aceasta provoacă o reacție inflamatorie cu formarea unui granulom al unui corp străin, care constă din celule aparținând unui sistem fagocitar care asigură izolarea și resorbția unui material străin.
Ca rezultat, reacția de formare din teflon granuloame creșterea treptată productivă în dimensiunea pliului vocale, eventual, particule de teflon se deplasează în interiorul laringelui, care necesită o aplicare atentă în microchirurgie său plastic endolaryngeal (4).
Injectarea în faldurile vocale reprezintă interferențe care necesită o mare precizie și de îngrijire, supradoze de droguri poate duce la o îngustare a căilor respiratorii. După introducerea pasta de teflon paralizat falduri vocale au uneori lung apar procese inflamatorii care duc la formarea de granuloame, a existat migrarea particulelor de medicament în ganglionii limfatici superioare și cervicale inferioare, respingerea implantului, precum și alte complicații în perioada timpurie: hiperemia și edem al vocale ori, educația hematoamele la locul injectării, mușchii moderați ai gâtului rigid.
Dacă suspensia de teflon nu este efectuată corect, vocea poate rămâne aceeași sau chiar se poate deteriora. Acest lucru se întâmplă când prea mult este injectat sau injectat aproape de marginea pliului vocal și invers, și foarte adânc sau lateral.
Operație pentru restaurarea vocii în paralizia laringelui
De asemenea, Argiform gel care conține apă este un copolimer reticulat de acrilamidă și N, N, - metilenbisacrilamida pe centre active, care sunt grefate într-un anumit fel ionii de argint, prin care are proprietăți de suprimarea activității vitale a bacteriilor care îl diferențiază de alte umpluturi pe baza poliacrilamidă. Gel produs de două tipuri, cu diferite grade de molecule de reticulare, gelul pentru augmentarea țesuturilor moi are un grad mai mic de reticulare decât pentru urologie. Pentru a elimina deficiențele gelului de poliacrilamidă, propunem propria noastră metodă. biopolimer Argiform utilizate în astfel de domenii medicale ca cosmetologie, chirurgie plastica, ortopedie, urologie, ORL.
Scopul propunerii noastre este de a restabili funcția vocală la pacienții cu paralizie unilaterală a laringelui.
Acest obiectiv se realizează prin faptul că folosim implantul Argiform prin injectare în pliul vocal paretic.
Procesul se desfășoară după cum urmează: sub anestezie locală aplicativ S. Lidocaini 10% prin utilizarea a două seringi Bryuningsa (6) prevăzut cu un ac de 20 cm lungime, curbate în așa fel încât să poată fi utilizat cu laringoscopie indirectă. Prima seringă este încărcat cu un gel având un grad mai mic de reticulare molecule în al doilea - la un grad mai mare de molecule de reticulare. Vârful acului lipi cât mai mult posibil de la marginea liberă a pliurilor vocale și deplasarea lateral ori în care vestibular. Locul introducerii este ales în funcție de forma și poziția în care este fixată. Datorită faptului că pliul vocal este o structură laminată, am ales gelul cu diferite grade de molecule de reticulare. Straturile superficiale ale gelului injectat cu un grad mai mic de reticulare decât straturile profunde.
REFERINȚE
Bine den.G.F.ya cu Kazahstan a fost în examinarea ta a venit acasă zaolela bronșită, este acum o voce ragusita, în fiecare zi este diferit, de ce? .Ce poate bea sau din nou pe ingolyatsii fac? sfatuiesc te rog.
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă, Lyudmila. Vă recomandăm să beți Sumamed (500 mg) 1 comprimat o dată pe zi, 5 zile. Inhalări - Tantum Verde.
Bine den.A mi pareza dreptul vocal somn svyazki.Vo dificultăți de respirație și înghițire boleznenno.Ochen respirație puternică, vocea înăbușită siplyy.Hudeyu.Mozhno cineva să mă ajute?
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Bună ziua. Am o paralizie unică a laringelui, spune-mi, te rog, tu personal efectuezi operația de restaurare a vocii?
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Bună, Alexander. Da. În clinica noastră, îmi petrec medialization chirurgie implant de Vocal ori paralizat, al cărui scop este corectarea vocii de paralizie unilaterala a laringelui.
Bună ziua, doctor) așteptăm răspunsuri! răspundeți
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Bună ziua, Ghenadie Fedorovici Kostanay Vă chestionate 1.04-19.04 ai mi-a prescris pastile „Traumeel“ bea o lună, dar avem doar „Traumeel S“ dacă se pot lua? Nu, „tripsină“ pentru inhalare. există un substitut dacă este posibil să se utilizeze un înlocuitor.
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă, Lyudmila. Este foarte posibil să folosiți înlocuitori în cazul dumneavoastră.
Prompt, vă rog. de ce cu paralizia laringelui. aproape întotdeauna doriți să vă goliți gâtul? un sentiment că în gât se acumulează unele macro-uri! Mulțumesc!
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă, Dmitry. Cu paralizia unilaterală a laringelui, tusea poate fi ineficientă datorită închiderii slabe a glottisului. În acest caz, poate să apară un reflex gastroesofagian.
Alo Eu sunt 19. De la copilărie sufăr o voce răgușită. în fiecare an se agravează numai, am slăbit poperehivaetsya proprie. nu are aer. a mers la medicul ENT, a diagnosticat paralizia părții stângi a laringelui. a făcut un uzi de tiroidă, CT a toracelui! Ankologii nu este dezvăluit, m-am îndreptat spre o fonatrice. a existat un curs de fizioterapie pe dispozitivul Vocastim, dar nici un sens! Nu mai știu ce să mai fac. dacă spuneți sau spuneți că este posibilă vindecarea parezei chirurgical dacă el este deja foarte mult timp?
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă, Dmitry. Cu indicații în clinica noastră, se efectuează o operație pentru a corecta medierea vocală - implant a pliantei vocale paralizate.
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă Julia, mama ta arată o traheostomie cu formarea unei traheostomii raft. Operația se poate efectua la locul de reședință din clinica ORL.
Răspunde la întrebare, vă rog
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Dragă, Elena. Închiderea cordoanelor vocale în absența altor modificări ale laringelui este considerată în prezent o tulburare psihogenică. În tratamentul acestei patologii ar trebui să participe un psihiatru.
Bună ziua, este posibil să ridicăm timbrul vocii (baritonei) la un tenor?
Doctor în Științe Medicale. Profesor doctor în științe medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Bună, Dmitry. Creșterea tonalității vocii se realizează prin subțierea pliurilor vocale în interiorul plăcii sale și formarea unui vârf în regiunea comisiei anterioare a laringelui. Gradul de amplificare este foarte individual și depinde de tonul vocii, de starea faldurilor vocale și de rezonatorii pacientului. În prezent, nu există metode fiabile care să garanteze întărirea timbrului vocii în cadrul unei tonalități exacte prin mijloace chirurgicale. Ie Rezultatul creșterii nu este supus unei previziuni exacte. Încercați să studiați fonopedia sub supravegherea unui profesor experimentat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: