1. Partea de pașaport.
2. Principalele plângeri ale pacientului (la admitere și la momentul supravegherii).
3. Anamneza bolii. În această secțiune, este necesar să se descrie cursul și dezvoltarea bolii actuale de la primele manifestări, în timpul perioadei de spitalizare și până la momentul supravegherii.
4. Istoricul medical. must
să colecteze și să evalueze o anamneză farmacologică;
pentru a analiza tratamentul anterior (înainte de spitalizare sau terapie anti-recidivă) cu indicarea medicamentelor utilizate,
evaluarea: etiotropismul, terapia patogenetică, optimitatea dozei, interacțiunea medicamentului; cum a fost efectuat controlul tratamentului, apariția reacțiilor adverse - exprimate;
pentru a estima aceste date privind anamneza bolii;
aflați cauzele ineficienței;
analizați direcția - declarația medicului;
pentru a studia cardul pacientului în ambulatoriu.
Faceți o concluzie privind anamneza farmacologică.
Un exemplu. Tabelul istoricului de droguri
5. Istoricul de viață: reportul bolii, prezența alergii, intoleranta la medicamente (ceea ce este exprimat), terapie hormonală, transfuzii de sânge, ereditatea, tuberculoza, malarie, diabet, intoxicație cronică: alcool, fumat, femei - obstetrică istorie.
6. Statutul obiectiv al pacientului (descrieți patologia ca în schema terapeutică a istoricului bolii "Statuspraesens").
7. Date ale studiilor de laborator și instrumentale în dinamică.
8. Diagnostic clinic.
Evidențiați sindroamele principale ale ebola. Identificați mecanismele de dezvoltare a sindroamelor majore, identificați mecanismul de conducere.
De exemplu: SINDROMUL PERSONAL ÎN EPIGASTRIA
Iritarea bororeceptorului datorită dilatării gastrice, datorată închiderii sfincterului piloric (pH scăzut),
iritarea terminațiilor nervoase în zona de defect ulcerativ al HC1,
creșterea permeabilității mucoasei datorită NR,
iritarea plexului solar,
încălcarea reparației etc.
Subliniați mecanismul de conducere.
Pentru a formula un diagnostic clinic:
Trimiteți-le prietenilor: