Actinomicoza - Dr. Groznova

Cauzele actinomicozei
Clasificarea actinomicozelor
Simptomele de actinomicoză
Diagnosticul actinomicozelor
Tratamentul actinomicozelor
Prognoză pentru actinomicoză

profilaxie

Actinomycosis este o boală infecțioasă cauzată de ciuperci radiante (actinomycetes) și având un curs cronic primar cu formarea de granuloame dense, fistule și abcese. Actinomicoza poate afecta nu numai pielea, ci și organele interne. Diagnosticul bolii se bazează pe detectarea unui miceliu caracteristic de ciuperci în separarea și dezvăluirea creșterii unor colonii specifice atunci când se semănesc pe medii nutritive. În tratamentul actinomicozelor, introducerea actinolizatului este utilizată în combinație cu terapia cu antibiotice, pielea UV, electrophoresa de iod. Conform indicațiilor, se deschid abcese, tratamentul chirurgical al fistulelor, drenajul cavității abdominale și pleurale.

Cauzele actinomicozei

Activatorii de actinomicoză - fungi din genul Actinomyces se găsesc adesea în natură. Ele pot fi pe sol, plante, fân sau paie. În organismul uman, actinomicitele penetrează prin pielea afectată, prin inhalare sau cu alimente. În cele mai multe cazuri, ele nu provoacă boală, ci trăiesc pe ochii mucoși sau în cavitatea bucală ca o floră saprofitată. Procesele inflamatorii în cavitatea bucală, în tractul gastrointestinal sau în organele respiratorii pot duce la trecerea actinomicitelor într-o stare parazită cu dezvoltarea actinomicozei. Actinomicoza are loc, de asemenea, la animalele de fermă. Cu toate acestea, infecția umană de la animale sau de persoane cu actinomicoză nu apare.

Actinomicoza pielii poate apărea în primul rând atunci când penetrează actinomicitele prin răni și alte leziuni pe piele. Leziunile secundare ale pielii se dezvoltă din interior, cu trecerea infecției de la țesuturile subiacente (amigdale, dinți, ganglioni limfatici, mușchi, glande mamare) și organe interne.

Clasificarea actinomicozelor

În funcție de localizarea procesului patologic cu actinomicoză, se disting următoarele forme:

de col uterin-maxilo-facială;
toracice;
abdominale;
piele;
genitourinar;
actinomicoza articulațiilor și a oaselor;
actinomicoza sistemului nervos central;
actinomicoza piciorului (micetoma, picior Madurian).

Simptomele de actinomicoză

Durata perioadei de incubație cu actinomicoză nu este exact cunoscută. Boala se caracterizează printr-un curs lung și progresiv și poate dura 10-20 de ani. În perioada inițială, pacientul păstrează o stare normală de sănătate, dar când organele interne sunt deteriorate, starea devine severă, apare cachexia.

Actinomicoza pielii afectează cel mai adesea regiunea submandibulară, sacrală și fesele. Se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a sigiliilor și a culorii alb-violet a pielii de deasupra lor. Sigiliile au o formă sferică și practic nu produc senzații dureroase. La început ele sunt foarte dense, apoi se înmoaie și se deschid cu formarea unei fistule ușor vindecătoare. Într-o purjare purulente fistula poate fi un amestec de sânge. Uneori în ea există boabe galbene - druze de actinomicite.

Actinomicoza pielii poate fi de 4 tipuri. La varianta ateromatoasă, care apare în principal la copii, infiltrațiile seamănă cu ateromul. Actinomycozia bust-pustulară începe cu formarea de tuberculi în piele, care devin pustule adânci și apoi fistule. Pentru varianta guma-nodulara, formarea de noduri de densitate cartilaginoasa este caracteristica. Actinomicoza ulceroasă, ca regulă, se dezvoltă la pacienții slăbiți. Prin aceasta, stadiul de supurație a infiltratului are ca rezultat necroza tisulară și formarea ulcerului.

Actinomicoza cervico-maxilo-facială este mai frecventă și apare în mai multe forme: cu leziuni ale țesutului intermuscular (forma musculară), țesutului subcutanat sau a pielii. Procesul se poate răspândi pe față și pe gât, apucând buzele, limba, penetrând laringele, traheea și orbita. În forma musculară, cel mai adesea se formează un infiltrat caracteristic în zona mușchilor masticatori, provocând trismus și conducând la asimetrie a feței.

Thoracic actinomycosis începe cu simptome la rece: slăbiciune generală, condiție subfebrilă, tuse uscată. Apoi, tusea devine umedă, spută mucopurulentă, care are gustul de cupru și mirosul pământului. Treptat, infiltrarea actinomicotică se extinde de la centru spre peretele toracic și iese la nivelul pielii, formând fistule care provin din bronhii. Astfel de fistule se pot deschide nu numai pe suprafața pieptului, dar și în regiunea spatelui inferior și chiar și a coapsei.

Actinomycosis abdominală adesea imită patologia chirurgicală acută (obstrucție intestinală, apendicită etc.). Se extinde la nivelul intestinelor, ficatului, rinichilor, coloanei vertebrale și poate ajunge pe peretele frontal al abdomenului, formând fistule intestinale care se deschid pe piele. Actinomicoza rectului apare cu o imagine clinică a paraproctitei.

Actinomicoza organelor urino-genitale este o boală rară, care apare adesea în timpul tranziției infecției din cavitatea abdominală.

Actinomicoza articulațiilor și a oaselor apare de obicei atunci când procesul se răspândește din alte organe. Înfrângerea articulațiilor nu este însoțită de o întrerupere semnificativă a funcției lor, iar actinomicoza oaselor se desfășoară în funcție de tipul de osteomielită. Răspândirea infiltratului pe suprafața pielii duce la formarea de fistule.

Miketoma începe cu apariția pe fundul mai multor "mazăre" dens, pielea peste care dobândește treptat o culoare maro-violet. Se mărește numărul de sigilii, se formează umflături, se formează modificările piciorului și se formează fistula purulentă. Procesul poate implica tendoane, mușchi și oase ale piciorului.

Diagnosticul actinomicozelor

Odată cu dezvoltarea unei imagini clinice caracteristice a actinomicozelor, diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, este important să se stabilească diagnosticul corect în perioada inițială de actinomicoză. Detectarea actinomicitelor în spută, frotiurile din gât sau nas nu este de valoare diagnostică, deoarece este observată la oameni sănătoși. Prin urmare, pentru cercetare, luați o fistula care să fie separată sau percutan perforat organul afectat. Microscopia convențională a materialului studiat poate dezvălui druse de actinomicite, care vă permite să puneți rapid un diagnostic preliminar de actinomicoză. Realizarea ulterioară a reacției de imunofluorescență (RIF) cu antigeni specifici are drept scop determinarea speciilor de actinomicite.

Complicațiile sunt acele cazuri de actinomicoză, în care drusen nu este prezent în materialul de testare, care se observă la 75% din boală. În astfel de cazuri, singura metodă sigură de diagnosticare este însămânțarea materialului puroi sau biopsiei pe mediul lui Sabur. Un studiu complet și fiabil al plantării pe actinomicoză poate dura mai mult de 2 săptămâni. Dar după 2-3 zile cu microscopie este posibil să se detecteze caracteristica coloniei actinomicoză. În studiul însămânțării, creșterea necesară a microflorei însoțitoare și sensibilitatea la antibiotice sunt luate în considerare în mod necesar.

Diagnosticul serologic al actinomicozei, din păcate, nu este suficient de specific. Și metodele de studii PCR pentru această boală sunt încă în curs de dezvoltare.

Tratamentul actinomicozelor

Tratamentul actinomicozelor se efectuează prin injectarea intramusculară și subcutanată a actinolizatului. În combinație cu aceasta, se efectuează terapie cu antibiotice, care vizează suprimarea florei însoțitoare și prevenirea infecțiilor secundare. Ca orice infecție cronică, actinomicoza necesită o detoxifiere suplimentară și o terapie de restaurare.

Tratamentul fizioterapeutic, care este utilizat pentru actinomicoză, include pielea UV în zona leziunii, electroforeza locală a actinolizatului și iodului.

Când se formează abcese, este necesar să le deschidem. De asemenea, poate fi necesar tratamentul chirurgical al fistulelor, drenajul cavității pleurale sau al cavității abdominale. În unele cazuri, cu leziuni mari ale plămânilor, se efectuează o lobectomie.

Prognoză pentru actinomicoză

În absența unui tratament specific, actinomicoza organelor interne poate duce la un rezultat fatal. Cea mai ușoară formă este actinomicoza cervico-maxilo-facială. După recuperarea pacienților, se poate produce recădere.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a actinomicozelor. La prevenirea nespecifică se numără igiena, prevenirea traumatismelor cutanate, tratamentul dentar în timp util, bolile inflamatorii ale gurii, amigdalele, organele respiratorii și tractul gastrointestinal.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare