Sindroame de dislocare ale creierului. Clinica, diagnosticul localizării creierului
O cauză relativ frecventă a situațiilor acute în tumorile cerebrale sunt dislocările diferitelor părți ale creierului și introducerea lor în deschideri și crăpături naturale. În primul rând, se referă la cerebelul care poate coborî în foramenul occipital mare și în lobul temporal, care se încadrează în gaura cuibului cerebelos.
Există trei grade de deplasare a creierului în gaură și golul: proeminență, înțepare și prindere. Ca rezultat al deplasărilor creierului, trunchiul cerebral se micșorează odată cu apariția edemului în el și adesea cu hemoragii atât singulare, cât și multiple. Aceste hemoragii sunt asociate cu deplasările axiale ale trunchiului și încălcarea integrității vaselor mici (plicuri scurte și lungi ale arterei, precum și vene ale trunchiului).
Prevalența hemoragiilor se explică prin tulburări de inervație vasomotoare în creier cauzate de iritarea centrelor vasomotorii din regiunea hipotalamică.
Pentru a evalua severitatea deteriorării trunchiului, este importantă rata de dezvoltare a deplasării și deformării. Cu dislocări sindromul secundar secundar cerebral, sindromul secundar al medulla oblongata și sindromul secundar al creierului interstițial pot apărea.
Secundar sindromului de mijloc este cel mai frecvent in tumori ale lobului temporal, ca urmare sângerare în tumoră, edem sau o manipulare diagnosticare ascuțită (puncție în special lombare) apar impactare și apoi ciupit un girusul hipocampic cârlig și Tentorium cerebeloasa în gaură. Ea poate aparea, de asemenea, atunci când traversările gaura tentorial de jos în sus, la pacientii cu o tumoare cerebelului.
Clinic, secundar al sindromului de mijloc manifesta prin letargie, somnolență, sau apariția o creștere bruscă a durerilor de cap, uneori, neliniște, semne de quadrigemina înfrângere. Ultimul sindrom caracterizat prin Parinaud (pareză sau paralizie a ochiului în sus, schimbați răspunsul pupilar la lumină și de convergență), nistagmus verticală precum și cu deficiențe de auz din cauza implicării în colliculus spate.
A afectat funcția nervului oculomotor. reflexul cornean scade de la una sau două laturi. În plus, semne de distrugere a tractului piramidal sub forma unor semne piramidale bilaterale, de multe ori hemipareza homolateral din cauza trunchiului cerebral este apăsat până la marginea galop cerebeloase partea opusă a leziunii. Se poate dezvolta tremor static și intenția de a membrelor ca o manifestare a impactului asupra nucleelor subcorticale și conexiunile lor.
Adesea, schimbările în tonusul muscular sunt identificate de tipul de rigiditate a deformării. tensiunea tonică a mușchilor gâtului, simptom Kernig. Este posibil să existe o disociere a reflexelor tendoanelor și a tonusului muscular de-a lungul axei corpului, cu apăsarea pe picioare și siguranța mâinilor.
În cazurile severe, apar astfel de simptome. ca hipertermie, tulburări respiratorii (bradypnoea, respirația Cheyne-Stokes). În același timp, activitatea cardiovasculară nu este deranjată pentru o perioadă relativ lungă de timp. S-ar putea să apară sângerări gastrice.
Leziunea mezencefal sindromul rezultat penetrații în gaura din partea de jos în sus Tentorium cerebeloasă observate tulburări oculomotori, pareza privi mai grosiere în sus, modificări paroxistice în convulsii extensori tip tonus muscular sau crize atonice.
Sindromul secundar al medulla oblongata. Această afecțiune poate apărea cu orice localizare a tumorii cerebrale, dar este tipică proceselor din fosa craniană posterioară. Atunci când vklinenii în foramenul mare occipital al cerebelului este compresia medulla oblongata. Pene în deschiderea occipitală mare se dezvoltă spontan sau cu puncție lombară (ultima este contraindicată în cazul suspiciunii unui proces volumetric în fosa craniană posterioară!).
Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite puternic în regiunea occipitală și a gâtului (compresia rădăcinilor cervicale superioare), mușchii gâtului tensiune, uneori cu tonic îndreptare a capului și gâtului la starea de Opistotonus. Paresthesia poate fi observată pe față și pe mâini cu degete amorțite. Caracterizat printr-o nistagmus spontană orizontală sau rotatorie, pareza nervilor eferente adesea slăbiciune nervilor facial de tip periferic, pierderea, disfuncția XI și XII nervilor cranieni, disartrie auzului, tulburări de deglutiție.
Sunt frecvent observate sughițurile și vărsăturile. Există o scădere paroxistică a tonusului muscular, uneori discoordinația în membre și semnele piramidale. În cazurile severe, se adaugă bradicardie, o tulburare progresivă de respirație și activitate cardiacă. Sindromul Cushing (creșterea tensiunii arteriale și încetinirea pulsului) se poate dezvolta. Spre deosebire de sindromul mediastinal, nu există o creștere a temperaturii, o tulburare a conștiinței se dezvoltă târziu.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: