Profesor: Baranov V.F.
Suprarenale (suprarenală glanda, U h ..) - asociat glandei endocrine situate deasupra polilor de rinichi superioare. La om, ele sunt la nivelul XI la san - I vertebre lombare. retroperitoneal. Glanda adrenală dreaptă are o formă triunghiulară. stânga - semilunar; bază concavă adrenal adiacent la poli convexe rinichi. La capsula suprarenala rinichi învelită în grăsime (s apsula adiposa) și a acoperit fascie renal (renalis fascia). Lungimea suprarenala Adult variază 30 la 70 mm, latime - de la 20 mm la 35 mm. grosime - de la 3 la 10 mm, ambele greutate suprarenal este de 10 -14 g In afara capsulei de țesut conjunctiv suprarenală acoperite din care se extind în deflectorul parenchimului incorporare un vase și nervi și suprarenali divizarea celulelor parenchimatoase și grupe de celule de fire. Suprarenalelor se disting substanța corticală exterioară constituind aproximativ 2/3 din masa adrenal. și medulla internă. La nou-nascuti, masa adrenal in medie 3,5 g Cu vârsta, crește treptat delimitate cortexul și medula, zone separate ale cortexului.
adrenal Perfuzie transporta trei grupe artere suprarenale: superior, mijlociu, inferior, care pătrund în parenchimul sub forma a numeroase capilare, care sunt larg anastamoziruyut reciproc și formează o sinusoide medulare - expansiune. Se produce scăderea sângelui din glanda suprarenale
prin vene superficiale centrale și numeroase care circulă în rețeaua venoasă a organelor și țesuturilor din jur. În paralel cu sângele, există capilare limfatice care distrug limfa. Glandele suprarenale sunt simpatic (predominant) și fibrele parasimpatice ale nervilor celiaci, rătăciți și diafragmatici.
Cortexul glandei suprarenale este împărțit în zone glomerulare, fasciculare și reticulare. Zona glomerulară, care se învecinează cu un strat subțire la capsula țesutului conjunctiv, constă în celule neregulate. Fascicul, medie, zona cea mai larga sunt grupate celule glandulare situate coloane radiale și ochiuri, grupul zona de celule din interior au forma grilei neregulate. Cortexul glandei suprarenale este bogat în lipide, care culoarea este galben. Hormonii corticosteroizi (gluco- și mineralocorticoizi) sunt sintetizați în mitocondriile celulelor secretoare din colesterol. efect divers de corticosteroizi pe toate tipurile de metabolice, tonusul vascular, etc. imunitate. Face substanță corticală porțiune esențială de susținere a vieții suprarenală în condiții normale și în condiții de adaptare la diferite solicitări. În zona glomerulară a cortexului, se sintetizează aldosteronul, principalul mineralocorticoid care participă la reglarea metabolismului apei-sare. Zona fasciculului este sintetizat predominant cortizol - glucocorticoizi care afecteaza proteine, lipide și glucide metabolismului și în schimbul de acizi nucleici, și proprietăți corticosteron care posedă gluco și mineralocorticoid. În zona reticulară se formează hormoni sexuali, în principal androgeni. Sinteza corticosteroizilor, în special a glucocorticosteroizilor, este reglementată de hormonul adrenocorticotropic. În adâncul glandei suprarenale este o substanță creier. Celulele glandulare ale măduvei se numesc cromafinice sau feocromice, colorați în mod selectiv cu săruri de crom într-o culoare maro-gălbui. În plus față de celulele glandulare din substanța cerebrală a glandei suprarenale multe fibre nervoase și celule nervoase. clustere cromafine de celule nervoase, numite paraganglia, de asemenea, detectate în cursul trunchiului pulmonar și aorta ascendentă, în mediastin este lombare corpul cromafin aortic și altele. Celulele de cromafină secretă trei hormoni (epinefrină, norepinefrină și dopamină), unite sub denumirea de catecholamină generală. Precursorii biosintetici ai acestor hormoni sunt tirozina aminoacidului. Adrenalina este sintetizată numai în glanda suprarenale; noradrenalina și dopamina sunt de asemenea formate în paraganglia și numeroși neuroni ai sistemului nervos simpatic. Toate țesuturile care produc catecholamine formează un sistem de adrenalină. Activitatea celulelor cromafine stimulează diverse impacturi asupra mediului și a mediilor interne: emoții, hipotensiune, hipoglicemie, sarcină fizică, răcire, etc ..
Metode. cel mai informativ pentru a determina starea functionala a glandei suprarenale, sunt determinarea concentrației hormonilor suprarenali și a metaboliților lor în sânge și urină, precum și o varietate de teste funcționale. Funcția glucocorticoizi suprarenala a fost evaluată prin 17-hydroxycorticosteroids continut (ACS-17) în sânge determinate prin reacția de culoare cu fenilhidrazina prin metoda Porter-Silber (rata de 140-550 nmol / L sau 5-20 g / 100 ml) și, de asemenea, într-un cotidian cantitatea de urină (excreția zilnic de 17-ACS este 4-20 micromoli / zi sau 1,4-7,2 mg / zi). Adrogennuyu și glucocorticoizi suprarenală parțial determinată asupra excreției de zi cu zi a 17-cetosteroizi cu urina (femei normale 20-60-mol / zi, sau 6,4-18 mg / zi la bărbați -23-80 mol / zi sau 6, 6-23,4 mg / zi). Numărul lor a fost evaluată prin reacție de culoare cu metadinitrobenzolom.
Pentru diagnosticul bolilor suprarenale asociate cu hiperplazie de metode cu raze X folosite: pnevmoretroperitoneum, tomografie, angiografie, aortografie cateter venelor suprarenale și determinarea concentrației de hormoni din probele de sânge. Cele mai moderne metode de cercetare sunt de diagnostic cu ultrasunete suprarenale, scanare izotrop si tomografie computerizata. Cu ajutorul lor determina dimensiunea și forma glandelor suprarenale. și, de asemenea, să stabilească prezența tumorilor în ele.
Manifestările clinice ale bolii sunt cauzate reducerea suprarenală (gipokortitsizm) sau creșterea (hipercorticismului) sinteza hormonilor suprarenali în comparație cu norma. Hipercorticismului asociată cu sinteza crescută a hormonilor nadpochichnikovyh tumorale hormono activă care provin de la cortexul adrenal, sau hiperplazia acestuia. Hiperplazia glandei suprarenale, cauzată de excesul de ACTH, se observă în boala lui Itenko-Cushing. și o tumoare care provine de la substanța corticală a glandei suprarenale (corticosteromă), cu sindromul Isenko-Cushing. Inima acestor boli este consumul excesiv de glucocorticoizi în organism (într-o măsură mai mică - androgeni). O disfuncție patologie corticosuprarenalei caracteristic este cortexul adrenal congenital la care stimulează sinteza de cortizol insuficient creșterea producției de ACTH și androgeni. Prevalența producției de androgeni cu evoluția sindromului viril este observată în tumorile androsteromas care sintetizează hormoni sexuali masculini. Pentru tumorile care provin din zona glomerulosa cortex - aldosteroma activitatea reninei plasmatice (sindrom, primar sau giperaldosteroizm Conn) caracterizate prin creșterea concentrațiilor de aldosteron în sânge și a scăzut - principalul regulator al sintezei de aldosteron. În cazuri rare, s-ar putea kortikoestroma - o tumoare și originar cortexul suprarenal și produce sexul feminin hormoni estrogeni. Băieții în aceste cazuri, există o întârziere de dezvoltare sexuală, iar bărbații apar trăsături feminine: a crescut glandei mamare, este o redistribuire a grăsimii dispar libidoul și potența. Adesea, producerea hormonală a tumorilor este de natură mixtă, adică ele sintetizează atât gluco- și mineralocorticoizii, cât și hormonii sexuali. Dintre tumorile mixte, 45-89% sunt maligne.
Tumorile Chromaffinoma secretând cantități mari de catecolamine, tesut cromafin provin din medulosuprarenalei, paraganglia para aortic, celulele paraganglia ale vezicii sau mediastin. Pe langa tumori suprarenale hormonal active, pot prezenta tumori-gormogalno inactive benigne (lipom, fibrom, teratom și colab.), Și a tumorilor maligne (de exemplu. Melanomul, și așa-numitul cancer pirogene al cortexului adrenal). Tumorile benigne ale glandelor suprarenale sunt, de obicei, de mici dimensiuni, manifestă clinic, de obicei, găsi șansa lor. Tumorile maligne ale glandei suprarenale, in special cancer pirogene glandei corticosuprarenale, clinic manifesta simptome de intoxicație (febră în primul rând) poate crește volumul abdomenului, detectarea tumorii palparea. Tratamentul tumorilor este rapid, cu tumori maligne combinate cu chimioterapie. După bilaterală pacienții adrenaektomii au nevoie de terapie de substituție cu hormoni pe tot parcursul vieții din cortexul suprarenal. După îndepărtarea tumorii, originar din cortexul suprarenal, o altă funcție a glandei suprarenale poate fi redusă, astfel încât pacienții obține temporar și, uneori, permanent droguri hormoni suprarenali. atunci când previziunile moderne de diagnostic pentru viata a bolii suprarenale și tratamentul adecvat de majoritatea pacienților este favorabil, dar capacitatea de a munci este întotdeauna redusă.
Marea Enciclopedie Medicală
Mica enciclopedie a organelor interne
Egarth F.M. "Glandele suprarenale", Moscova, 1982
Lebedev V.P. "Glandele suprarenale sunt glande endocrine", Kazan, 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: